La cúspide en garra es una anomalía dental poco común [2] que da como resultado una cúspide adicional o una proyección en forma de cúspide en un diente anterior, ubicado en la superficie interior del diente afectado.
Cúspide de la garra | |
---|---|
Otros nombres | Garra de águila, dens evaginatus, cúspide intersticial, premolar tuberculado, odontoma evaginado, cúspide supernumeraria [1] |
Radiografía periapical de la cúspide de la garra en un incisivo superior permanente superior izquierdo parcialmente erupcionado en un niño de 8 años de ascendencia árabe | |
Especialidad | Odontología |
El término "cúspide de la garra" se refiere a la misma condición que dens evaginatus ; sin embargo, la cúspide en garra es más específicamente la manifestación de dens evaginatus en los dientes anteriores. La cúspide en garra se puede definir simplemente como hiperplasia del cíngulo de un diente anterior.
Aunque la cúspide de la garra puede no parecer grave, y en algunas personas puede ser completamente benigna, puede causar problemas clínicos, diagnósticos y funcionales, y altera la apariencia de los dientes de una persona. La condición fue descrita por primera vez por WH Mitchell en 1982 y nombrada por J. Kimball Mellor BS, DDS y Louis W. Ripa, DDS, MS [3] debido a su apariencia similar a la garra de un águila. Algunas fuentes definen una cúspide en garra como una cúspide adicional que se extiende al menos la mitad de la distancia entre la unión amelocementaria y el borde incisal del diente. [4] Otras fuentes clasifican toda la cingula agrandada como cúspides en garra y las clasifican según el grado de agrandamiento. [4]
Se ha encontrado que la incidencia de la cúspide de la garra varía del 1% al 6% de la población. [ vago ] [5] La cúspide en garra tiende a aparecer sólo en los dientes permanentes, [4] siendo muy poco común en los dientes temporales . [4] En la mayoría de los casos, los dientes afectados son los incisivos laterales superiores permanentes (55%), seguidos de los incisivos centrales superiores (33%), los incisivos mandibulares (6%) y los caninos superiores (4%). [4]
Signos y síntomas
La cúspide de la garra mostrará signos físicos de la formación dental irregular de los dientes y provocará otros síntomas de la enfermedad que posiblemente podrían conducir a problemas dentales en el futuro, dependiendo de la gravedad de la deformidad.
Más comúnmente, la cúspide adicional se encuentra en la superficie lingual, dando una apariencia de tres puntas. [4] Sin embargo, en raras ocasiones, la cúspide adicional puede estar situada en la superficie facial, o puede haber cúspides adicionales en las superficies lingual y facial. [4] Puede haber un surco profundo entre la cúspide de la garra y el resto del diente. La cúspide adicional generalmente contiene tejido pulpar . [4] Al ver la cúspide de la garra desde el oclusal, la proyección aparecerá en forma de "X", así como cónica e imitará la forma de la garra de un águila. [2]
Los síntomas de la cúspide de la garra incluyen:
Causa
Se desconoce la causa de la cúspide en garra. La anomalía puede ocurrir debido a factores genéticos y ambientales, pero el inicio puede ser espontáneo. La prevención es difícil porque la ocurrencia ocurre durante el desarrollo de los dientes.
La cúspide de la garra afecta a hombres y mujeres por igual, sin embargo, la mayoría de los casos reportados son del género masculino. [4] Los individuos de ascendencia asiática , árabe , nativa americana e inuit se ven afectados con mayor frecuencia. [4] La cúspide en garra también se observa mucho en pacientes con síndrome orofacial digital II y síndrome de Rubinstein Taybi . Otras anomalías que ocurren con la cúspide de la garra pueden incluir los laterales de la clavija, los dientes supernumerarios , la madriguera envaginatus, la agenesia y la impactación . [4] Una persona que pertenezca a uno de estos grupos demográficos en particular o que tenga alguna de estas deformidades o síndromes puede tener un mayor riesgo de tener una cúspide en garra.
Mecanismo
Se desconoce el mecanismo exacto de formación de dens evaginatus y cúspide en garra. [ cita requerida ] Se ha sugerido que la anomalía es causada por una evaginación . La formación de la "cúspide" se debe al exceso de capas del epitelio interno del esmalte y la papila dental en el retículo estrellado . Esto ocurre durante la etapa de diferenciación morfológica del desarrollo del diente. [ cita requerida ] Durante las etapas de desarrollo de la formación de los dientes, ciertas células del folículo dental se diferenciaron incorrectamente, lo que formó el exceso de esmalte y la morfología incorrecta del diente afectado.
La cúspide de la garra puede progresar a problemas dentales graves si la gravedad de la cúspide afecta la higiene y las funciones bucales de la persona.
La cúspide en garra puede ocurrir por sí sola o asociada con otras anomalías dentales como mesiodens , odontoma , dientes no erupcionados o impactados , incisivo maxilar en forma de clavija , dens invaginatus , labio leporino , geminación bilateral , fusión y dientes supernumerarios. [7]
Diagnóstico
Esta anomalía es lo suficientemente grande como para ser vista a simple vista. Se puede ver la proyección en el borde incisal de un diente mirando hacia la boca de la persona afectada. Se describe que la estructura tiene "forma de T" o "forma de X", sin embargo, diferirá dependiendo de su forma, tamaño, estructura, ubicación y lugar de origen. [8] Las radiografías y radiografías también pueden mostrar evidencia de la anomalía. Las imágenes digitales mostrarían un diente con cúspide en garra como si fuera "dientes dobles". [4]
Al mirar una radiografía, algunas características a buscar serían la ubicación, el borde, la forma y el número. La ubicación sería en un diente anterior, el borde sería claro y bien definido y se puede ver incluso a simple vista, y la forma parecería "como una garra" sobre la parte superior o corona del diente afectado. Potencialmente, podría haber una, dos o múltiples protuberancias dependiendo del tipo de cúspide.
La cúspide de la garra se puede clasificar en tres categorías: Tipo I, Tipo II y Tipo III. Se crean en función de la forma de formación de la cúspide y la longitud de extensión.
- Tipo I - Garra: la cúspide o garra adicional se proyecta desde la superficie palatina de un diente anterior (frontal) primario o permanente que se extiende al menos la mitad de la distancia desde la unión del esmalte cemento hasta el borde incisal. [ cita requerida ]
- Tipo II - Semi Talon: La cúspide de semi garra mide aproximadamente 1 mm o más de longitud, pero se extiende menos de la mitad de la distancia que se ve en el Tipo I Talon. [6]
- Tipo III - Rastro de garra: la proyección se origina en el cíngulo (también conocido como el "tercio cervical") de la raíz y está agrandado o prominente en cualquier forma ( cónica , bífida o en forma de tubérculo) [6]
Dado que muchos casos de cúspide de Talon no se informan, es difícil dibujar mapas de ligamiento, pero es seguro asumir que la formación dentaria está influenciada por factores genéticos. [4] Talon cúspide se ve también en asociación con condiciones tales como el síndrome de Rubinstein-Taybi , síndrome de Mohr , síndrome de Ellis-van Creveld , acrómica incontinencia pigmentaria , síndrome de Berardinelli-Seip , y síndrome de Sturge-Weber . [4]
Tratamiento
El tratamiento solo es necesario si la oclusión o mordedura de la persona está comprometida y causa otros problemas dentales. Pueden surgir múltiples problemas clínicos a largo plazo como interferencias oclusales, alteraciones estéticas, pérdida de vitalidad pulpar, irritación de la lengua durante la masticación y el habla, caries y desplazamiento del diente afectado. La mayoría de las personas con cúspide en garra vivirán una vida normal a menos que el caso sea grave y cause una cascada de otros problemas dentales que conduzcan a problemas de salud adicionales. Generalmente, las cúspides de las garras en los dientes inferiores no requieren tratamiento, pero las cúspides de las garras en los dientes superiores pueden interferir con la mecánica de la mordida y pueden necesitar ser removidas o reducidas. [4]
Las cúspides de garra pequeñas que no producen síntomas o complicaciones para una persona pueden permanecer sin tratamiento. Sin embargo, las cúspides de garra grandes no deberían hacerlo.
Algunos tratamientos comunes incluyen:
- Sellado de fisuras [9]
- Restauración de resina compuesta [9]
- Reducción de la cúspide
- Pulpotomía
- Conducto radicular (tratamiento de endodoncia)
- Extracción
La afección suele ser benigna, pero puede causar una leve irritación de los tejidos blandos alrededor de los dientes y la lengua y, si es lo suficientemente grande, puede plantear un problema estético. Las cúspides de las garras que son demasiado grandes se liman con una lima motorizada y luego se administra la terapia de endodoncia .
Para prevenir futuras complicaciones dentales, cuando la cúspide de la garra está presente debido a un diagnóstico temprano, sería mejor visitar a un dentista regularmente cada seis meses para controles dentales de rutina, permanecer bajo observación, cepillarse los dientes y usar hilo dental adecuadamente y someterse a aplicaciones tópicas regulares de gel de flúor para prevenir la caries y promover la resistencia del esmalte.
Investigación reciente
Los estudios futuros profundizarán en la relación entre la cúspide de la garra y el síndrome de Rubinstein-Taybi y otros síndromes orales-faciales-digitales . Un estudio anterior mostró una correlación directa en el que 45 pacientes afectados con síndrome de Rubinstein-Taybi , el 92% de estos pacientes tenían cúspide en garra. [4] [10] Otros investigadores están intentando rastrear la cúspide de la garra hasta los antepasados y comparando la dentición con los humanos modernos. Otro estudio realizado en 2007 examinó la dentición de 301 esqueletos de indios nativos americanos en busca de la presencia o ausencia de la cúspide de la garra. Los resultados mostraron que cinco esqueletos (2 por ciento) de la población tenían el rasgo. [11]
En 2011, solo se informaron 21 casos de cúspide en garra y se encuentran en la literatura. [1] Parece que a partir de 2014 y 2015, [12] continúan las investigaciones adicionales con la esperanza de encontrar la causa y el mecanismo de la cúspide de la garra. Dado que la mayoría de los casos de cúspide de garra no se informa, sigue siendo difícil realizar pruebas, llegar a conclusiones, realizar cirugías y realizar investigaciones con números pequeños.
Referencias
- ↑ a b Praveen, P (febrero de 2011). "Cúspide de garra en un diente primario" (PDF) . Revista de Investigación y Ciencias Dentales . 2 (1): 35–40 . Consultado el 1 de noviembre de 2015 .
- ^ a b c d e Ozcelik, Bahar; Atila, Burcu (1 de enero de 2011). "Cúspides de garra palatina bilateral en incisivos laterales maxilares permanentes: informe de un caso" . Revista Europea de Odontología . 5 (1): 113-116. doi : 10.1055 / s-0039-1698866 . ISSN 1305-7456 . PMC 3019756 . PMID 21228961 .
- ^ Mellor, J. Kimball; Ripa, Louis W. (1 de febrero de 1970). "Cúspide de la garra: una anomalía clínicamente significativa". Cirugía Bucal, Medicina Bucal, Patología Bucal . 29 (2): 225–228. doi : 10.1016 / 0030-4220 (70) 90089-7 . PMID 5262843 .
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p Neville BW; Chi AC; Damm DD; Allen CA (13 de mayo de 2015). Patología Oral y Maxilofacial . Patología de cabeza y cuello . 1 . Ciencias de la salud de Elsevier. págs. 80–81. doi : 10.1007 / s12105-007-0007-4 . ISBN 978-1-4557-7052-6. PMC 2807501 . PMID 20614286 .
- ↑ Neville, BW, D. Damm, C. Allen, J. Bouquot. Patología Oral y Maxilofacial . Segunda edicion. 2002. Página 78. ISBN 0-7216-9003-3 .
- ^ a b c "Presentación y Manejo de Talon Cusp" . www.jpma.org.pk . Consultado el 2 de noviembre de 2015 .
- ^ Sharma, Gaurav; Nagpal, Archna (2014). "Cúspide de garra: un estudio de prevalencia de sus tipos en la dentición permanente y el informe de un caso raro de su asociación con la fusión en el incisivo mandibular" . Revista de Enfermedades Bucales . 2014 : 1–6. doi : 10.1155 / 2014/595189 .
- ^ Sumer, AP; Zengin, AZ (8 de octubre de 2005). "Una presentación inusual de la cúspide de la garra: reporte de un caso". British Dental Journal . 199 (7): 429–430. doi : 10.1038 / sj.bdj.4812741 . ISSN 0007-0610 . PMID 16215568 .
- ^ a b Oredugba, Folakemi A. (8 de diciembre de 2005). "Cúspide de la garra facial mandibular: Reporte de caso" . Salud bucal de BMC . 5 (1): 9. doi : 10.1186 / 1472-6831-5-9 . ISSN 1472-6831 . PMC 1334182 . PMID 16336661 .
- ^ Hennekam, RC; Van Doorne, JM (1 de enero de 1990). "Aspectos orales del síndrome de Rubinstein-Taybi". Revista Estadounidense de Genética Médica. Suplemento . 6 : 42–47. ISSN 1040-3787 . PMID 2118777 .
- ^ Mayes, AT (2007). "Cúspide labial de la garra - la revista de la Asociación Dental Americana" . Revista de la Asociación Dental Americana . 138 (4): 515–8. doi : 10.14219 / jada.archive.2007.0205 . PMID 17403743 . Consultado el 10 de diciembre de 2015 .
- ^ Mallineni, Sreekanth-Kumar; Panampally, George-Kurian; Chen, Yong; Tian, Tian (1 de octubre de 2014). "Cúspides de garra mandibular: una revisión sistemática y análisis de datos" . Revista de Odontología Clínica y Experimental . 6 (4): e408 – e413. doi : 10.4317 / jced.51476 . ISSN 1989-5488 . PMC 4282910 . PMID 25593665 .
Clasificación | D
|
---|