La radioterapia intraoperatoria dirigida , también conocida como IORT dirigida, es una técnica para administrar radioterapia a los tejidos que rodean un cáncer después de su extirpación quirúrgica, una forma de radioterapia intraoperatoria . La técnica fue diseñada en 1998 en el University College London. [1] En pacientes sometidas a tumorectomía por cáncer de mama, el ensayo controlado aleatorio TARGIT-A (único) (reclutamiento de 2000 a 2012) evaluó si TARGIT dentro de un enfoque adaptado al riesgo no es inferior al curso convencional de radioterapia posoperatoria de haz externo administrada durante varias semanas. [2]
Una técnica de IORT se conoce como TARGIT (radioterapia intraoperatoria dirigida). TARGIT es un método en el que la radiación se aplica durante una operación y se dirige a los tejidos peritumorales. La técnica TARGIT fue diseñada en el University College London [3] por Jayant S. Vaidya (quien acuñó el acrónimo TARGIT) y Michael Baum junto con Jeffrey S Tobias en 1998. El término se utilizó por primera vez cuando se describió la técnica, [4] y el El protocolo para un ensayo aleatorio fue publicado por The Lancet . [5]
La mayor experiencia con IORT utilizando la técnica TARGIT y la mejor evidencia de su potencial existe en el cáncer de mama, donde ya se ha tratado a un número sustancial de pacientes. [6]
En la Conferencia sobre el cáncer de mama de St. Gallen (16-19 de marzo de 2011), el consenso entre más de 52 panelistas expertos en cáncer de mama fue que TARGIT solo podría usarse como el único tratamiento de radiación en casos seleccionados después de la cirugía de conservación de la mama (49% sí, 36% no ), o como refuerzo del lecho tumoral en lugar de refuerzo de radioterapia de haz externo (62% sí, 23% no). [7]
El 25 de julio de 2014, el Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención (NICE) del Reino Unido emitió una recomendación provisional para el uso de TARGIT IORT con Intrabeam en el Servicio Nacional de Salud del Reino Unido. [8] [9] En septiembre de 2014, NICE solicitó más información a los investigadores de los ensayos clínicos, citando varios comentarios e inquietudes. [10] Las preocupaciones citadas incluyeron la inmadurez de los datos con una mediana de seguimiento de toda la población de solo 2 años y 5 meses, así como el criterio de no inferioridad utilizado en el estudio. [11] Esta información adicional fue proporcionada por los autores y desde entonces se ha publicado como parte del artículo completo sobre el ensayo TARGIT-A. [12] En 2017, NICE lo describió como una opción para el cáncer de mama temprano.[13]
La actualización de 2015 de las directrices de la Asociación de Oncología Ginecológica (AGO) (una comunidad autónoma de la Sociedad Alemana de Ginecología y Obstetricia (DGGG) y la Sociedad Alemana del Cáncer) incluye TARGIT IORT durante la tumorectomía como una opción recomendada para mujeres con T1, Cáncer de mama ER positivo de grado 1 o 2. [14]