La telerradiología es la transmisión de imágenes radiológicas del paciente, como radiografías , tomografías computarizadas y resonancias magnéticas , de un lugar a otro con el propósito de compartir estudios con otros radiólogos y médicos. La telerradiología es una tecnología de crecimiento dado que los procedimientos de imágenes están creciendo aproximadamente un 15% anual frente a un aumento de solo el 2% en la población de radiólogos. [1]
La telerradiología permite a los radiólogos brindar servicios sin tener que estar en la ubicación del paciente. Esto es particularmente importante cuando se necesita un subespecialista, como un radiólogo de resonancia magnética, un neurorradiólogo, un radiólogo pediátrico o un radiólogo musculoesquelético, ya que estos profesionales generalmente solo se encuentran en grandes áreas metropolitanas y trabajan durante el día. La telerradiología permite que especialistas capacitados estén disponibles 24 horas al día, 7 días a la semana.
Teleradiología utiliza tecnologías estándar de red, como la Internet , teléfono líneas, red de área amplia , redes de área local (LAN) y las últimas de alta tecnología ser nubes de computación . Se utiliza un software especializado para transmitir las imágenes y permitir que el radiólogo analice eficazmente lo que pueden ser cientos de imágenes para un estudio determinado. Las tecnologías como el procesamiento de gráficos avanzado, el reconocimiento de voz, la inteligencia artificial y la compresión de imágenes se utilizan a menudo en telerradiología. A través de la tele radiología y los visores DICOM móviles, las imágenes se pueden enviar a otra parte del hospital oa otros lugares del mundo. [2]
Informes
Los teleradiólogos pueden proporcionar una lectura preliminar para los casos de la sala de emergencias y otros casos de emergencia o una lectura final para el registro oficial del paciente y para su uso en la facturación.
Los informes preliminares incluyen todos los hallazgos pertinentes y una llamada telefónica para cualquier hallazgo crítico. Para algunos servicios de Telerradiología, el tiempo de respuesta es extremadamente rápido con un tiempo de respuesta estándar de 30 minutos y se acelera para estudios críticos y de accidentes cerebrovasculares.
Se pueden proporcionar informes finales de teleradiología para estudios de emergencia y que no sean de emergencia. Los informes finales incluyen todos los hallazgos y requieren acceso a estudios previos y toda la información relevante del paciente para un diagnóstico completo. Las llamadas telefónicas con hallazgos críticos son signos de servicios de calidad.
Se pueden proporcionar informes preliminares o finales de teleradiología para todos los estudios de desbordamiento de médicos y hospitales. La telerradiología puede estar disponible para una cobertura intermitente como una extensión de las prácticas y brindará a los pacientes una atención de la más alta calidad.
Subespecialidades
Algunos telerradiólogos están capacitados por becas y tienen una amplia variedad de experiencia en subespecialidades, incluidas áreas tan difíciles de encontrar como neurorradiología, neurorradiología pediátrica, imágenes torácicas, radiología musculoesquelética, mamografía y cardiología nuclear. [3] También hay varios médicos que no son radiólogos que toman estudios en radiología para convertirse en subespecialistas en sus campos respetados, un ejemplo de esto es la odontología, donde la radiología oral y maxilofacial ( radiología oral y maxilofacial) permite a los odontólogos se especializan en la adquisición e interpretación de estudios de imágenes radiográficas realizados para el diagnóstico de orientación de tratamiento para afecciones que afectan la región maxilofacial. [4]
Normativas
En los Estados Unidos, las leyes de Medicare y Medicaid requieren que el telerradiólogo esté en territorio estadounidense para poder calificar para el reembolso de la lectura final.
Además, los sistemas de telerradiología avanzados también deben cumplir con HIPAA, lo que ayuda a garantizar la privacidad de los pacientes. HIPAA (Ley de Portabilidad y Responsabilidad de Seguros de Salud de 1996) es un piso federal uniforme de protección de la privacidad para los consumidores. Limita las formas en que las entidades pueden usar la información personal de los pacientes y protege la privacidad de toda la información médica sin importar en qué formato se encuentre. La telerradiología de calidad debe cumplir con las reglas importantes de la HIPAA para garantizar que la privacidad de los pacientes esté protegida.
Además, las leyes estatales que rigen los requisitos de licencia y la cobertura de seguro por negligencia médica requerida para los médicos varían de un estado a otro. Asegurar el cumplimiento de estas leyes es un gasto general significativo para los grupos de telerradiología multiestatales más grandes.
Medicare (Australia) tiene requisitos idénticos a los de los Estados Unidos, donde las pautas son proporcionadas por el Departamento de Salud y Envejecimiento, y los pagos basados en el gobierno están sujetos a la Ley de Seguro Médico. [5]
Las regulaciones en Australia también se llevan a cabo tanto a nivel federal como estatal, lo que garantiza que se cumplan las pautas estrictas en todo momento, con actualizaciones y enmiendas anuales periódicas que se introduzcan (generalmente alrededor de marzo y noviembre de cada año), lo que garantiza que se mantenga la legislación. actualizado con los cambios en la industria.
Uno de los cambios más recientes en Medicare y Radiología / Telerradiología en Australia fue la introducción del Esquema de Acreditación de Diagnóstico por Imágenes (DIAS) el 1 de julio de 2008. El DIAS se introdujo para mejorar aún más la calidad de Diagnóstico por imágenes y enmendar el Seguro de Salud. Actuar. [6]
Crecimiento de la industria
Hasta finales de la década de 1990, la telerradiología era utilizada principalmente por radiólogos individuales para interpretar estudios de emergencia ocasionales de ubicaciones fuera del sitio, a menudo en el hogar de los radiólogos. Las conexiones se realizaron a través de líneas telefónicas analógicas estándar.
La telerradiología se expandió rápidamente a medida que el crecimiento de Internet y la banda ancha se combinaron con la nueva tecnología de escáner de TC para convertirse en una herramienta esencial en los casos de trauma en las salas de emergencia de todo el país. Los ocasionales 2-3 estudios de rayos X a la semana pronto se convirtieron en 3-10 tomografías computarizadas, o más, por noche. Debido a que los médicos de emergencias no están capacitados para leer tomografías computarizadas o resonancias magnéticas, los radiólogos pasaron de trabajar de 8 a 10 horas al día, cinco días y medio a la semana a un horario de cobertura de 24 horas al día, 7 días a la semana. Esto se convirtió en un desafío particularmente agudo en las instalaciones rurales más pequeñas que solo tenían un radiólogo en solitario sin otro con quien compartir la llamada.
Estas circunstancias generaron un auge post-dot.com de empresas y grupos que proporcionaron servicios de tercerización médica y de telerradiología fuera del sitio a hospitales y grupos de radiología de todo el país. Por ejemplo, una empresa de telerradiología podría cubrir traumatismos en un hospital de Indiana con médicos con sede en Texas. Algunas empresas incluso recurrieron a médicos extranjeros en lugares como Australia e India. Nighthawk, fundado por Paul Berger, fue el primero en colocar radiólogos con licencia de EE. UU. En el extranjero (inicialmente en Australia y luego en Suiza) para maximizar la diferencia de zona horaria para proporcionar llamadas nocturnas en hospitales de EE. UU.
Actualmente, las empresas de telerradiología se enfrentan a presiones de precios. La consolidación de la industria es probable, ya que hay más de 500 de estas empresas, grandes y pequeñas, en todo Estados Unidos.
Sin ánimo de lucro
Aunque la telerradiología está floreciendo en el mundo desarrollado, se han establecido pocos vínculos telerradiológicos con el mundo en desarrollo. Generalmente, las barreras para la implementación de los servicios de radiología también han complicado el establecimiento de enlaces confiables. [7]
Satellife y Swinfen Charitable Trust han empleado varios ejemplos de soluciones de telerradiología sin fines de lucro simples y de bajo costo. Establecida en 1987 por el premio Nobel de la Paz, Bernard Lown , Satellife (Boston) fue la primera organización sin fines de lucro en poseer y utilizar un satélite de órbita terrestre baja, así como dispositivos informáticos móviles como computadoras de mano y teléfonos móviles para la comunicación de datos médicos. . [8] A partir de 1998, Swinfen Charitable Trust, una organización sin fines de lucro con sede en el Reino Unido fundada por Lord y Lady Swinfen , brindó al personal de atención médica en lugares remotos acceso a Internet y una cámara digital, y también facilitó un servicio de telemedicina de bajo costo que vinculaba a los médicos de los hospitales en el mundo en desarrollo con consultores médicos y quirúrgicos que brindaban asesoramiento sin costo alguno. [9]
En 2007 surgieron soluciones más complejas. Operada por radiólogos voluntarios, Téléradiologie sans Frontières (Telerradiología sin fronteras), una organización sin fines de lucro con sede en Luxemburgo fundada por el Dr. Jean-Baptiste Niedercorn y el Dr. Gérald Wajnapel, comenzó a brindar servicios de imágenes de telerradiología a países en desarrollo utilizando un Sistema profesional de comunicaciones y archivo de imágenes en la nube (PACS). [10]
Hoy en día, muchas prácticas de telerradiología privadas establecidas, como Virtual Radiologic (vRad), también participan en programas piloto con ONG, informando radiografías de centros de salud rurales, de forma gratuita. [11]
Ver también
Referencias
- ^ "Centro de telerradiología" . www.teleradiology-center.eu . Archivado desde el original el 1 de enero de 2015 . Consultado el 1 de enero de 2015 .[se necesita una mejor fuente ]
- ^ Brice, James (noviembre de 2003). "La globalización llega a la radiología" . Diagnóstico por imágenes . Consultado el 7 de agosto de 2013 .
- ^ "278 teleradiólogos que buscan brindar cobertura" .
- ^ Chandler, Bonnie. "Inicio" .
- ^ Ley de seguro médico de 1973
- ^ Salud, Departamento del Gobierno de Australia. "Acerca de la hoja de datos de normas del Esquema de acreditación de diagnóstico por imagen (DIAS)" .
- ^ Wootton, R. (2001). "La telemedicina y los países en desarrollo: la implementación exitosa requerirá un enfoque compartido". Revista de Telemedicina y Teleasistencia . 7 Suppl 1 (5): 1–6. doi : 10.1258 / 1357633011936589 . PMID 11576471 .
- ^ Gordon, Roberta (11 de febrero de 1999). "Médico del corazón con un corazón extra grande" . Gaceta de la Universidad de Harvard.
- ^ Swinfen, R; Swinfen, P (2002). "Telemedicina de bajo costo en el mundo en desarrollo". Revista de Telemedicina y Teleasistencia . 8 Supl. 3: S3: 63–5. PMID 12661626 .
- ^ Andronikou, Savvas; McHugh, Kieran; Abdurahman, Nuraan; Khoury, Bryan; Mngomezulu, Victor (2011). "Radiología pediátrica vista desde África. Parte I: proporcionar diagnóstico por imagen a una población joven". Radiología pediátrica . 41 (7): 811–825. doi : 10.1007 / s00247-011-2081-8 . hdl : 10144/255414 . ISSN 1432-1998 . PMID 21656276 . S2CID 11871615 .
- ^ "Virtual Radiologic Partners with Doctors Without Borders / MSF para brindar atención experta al paciente en países desatendidos" (Comunicado de prensa). MINNEAPOLIS. PR Newswire. 2011-09-20 . Consultado el 20 de enero de 2016 .
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