El Programa Area Health Education Centers (AHEC) es un programa financiado con fondos federales establecido en los Estados Unidos en 1972 "para mejorar el suministro, distribución, retención y calidad de la atención primaria y otros profesionales de la salud en áreas médicamente desatendidas". [1] El programa es "parte de un esfuerzo nacional para mejorar el acceso a los servicios de salud a través de cambios en la educación y capacitación de los profesionales de la salud". [2] El programa se centra especialmente en la atención primaria.
Las AHEC son organizaciones sin fines de lucro ubicadas estratégicamente dentro de regiones designadas donde las necesidades de atención médica y educación médica no se satisfacen adecuadamente. Un AHEC trabaja dentro de su región para hacer que la educación sobre el cuidado de la salud (incluida la residencia y la rotación de estudiantes) esté disponible localmente, con la premisa de que es probable que los trabajadores del cuidado de la salud permanezcan en un área donde se capacitan. [3] Un AHEC también trabaja para apoyar a los profesionales en ejercicio con programas de educación continua y otros recursos de apoyo y para atraer a los jóvenes (particularmente aquellos de las poblaciones minoritarias y médicamente desatendidas) a las profesiones del cuidado de la salud. Un AHEC se asocia con organizaciones comunitarias e instituciones académicas para cumplir su misión.
Según la Organización Nacional AHEC , en 2015 más de 300 oficinas y centros del programa AHEC conformaron la red nacional AHEC. Los AHEC se distribuyen en 48 estados y el Distrito de Columbia. [4] En cada estado, las oficinas centrales del programa asociadas con un centro universitario de ciencias de la salud administran el programa y coordinan los esfuerzos de los AHEC regionales del estado. "La organización y la dotación de personal de los AHEC varían enormemente y dependen del centro de salud académico de apoyo y la disponibilidad de recursos financieros" [5] , así como de las necesidades particulares del área local. "Cada centro regional tiene una oficina atendida por un director del centro y una cantidad variable de personal de apoyo que puede incluir un coordinador de educación, un bibliotecario y 1 o más educadores o coordinadores de programas". [6] Algunas AHEC también operan programas de residencia en medicina familiar, empleando personal médico y personal de apoyo.
Propósito
La Organización Nacional AHEC , la asociación profesional de AHEC, informa que la mayoría de los AHEC regionales trabajan en las siguientes áreas de programas: [7]
- Reclutamiento y preparación para carreras de salud : los AHEC intentan expandir la fuerza laboral de atención médica, incluida la maximización de la diversidad y la facilitación de la distribución, especialmente en comunidades desatendidas. Para lograr este objetivo, los AHEC ofrecen campamentos de carreras de salud, programas de enriquecimiento científico, programas de estilo de vida saludable, planes de estudio y programas de carreras de salud para estudiantes de primaria, secundaria y preparatoria. Estos programas presentan a los estudiantes una amplia variedad de posibilidades profesionales de la salud, los guían en el establecimiento de metas y la planificación educativa, y ofrecen cursos de ciencias para fortalecer las habilidades de pensamiento crítico. Trabajando con escuelas K-12, universidades y socios comunitarios, los AHEC se enfocan tanto en estudiantes económicamente desfavorecidos como en aquellos de grupos minoritarios subrepresentados en programas escolares e institutos de verano.
- Capacitación en Profesiones de la Salud : Los AHEC brindan colocaciones en la comunidad, oportunidades de aprendizaje de servicios y experiencias clínicas para médicos, odontólogos, asistentes médicos, enfermería, farmacia y estudiantes de salud aliados y residentes en comunidades rurales y urbanas desatendidas. Las colocaciones (rotaciones) de AHEC les brindan la oportunidad de experimentar la atención médica en entornos que difieren de los típicos centros de ciencias de la salud. A través de la interacción con pacientes en hospitales, centros de salud comunitarios, departamentos de salud del condado, clínicas de atención médica gratuitas y consultorios de médicos locales, los estudiantes y residentes pueden observar las barreras económicas y culturales para la atención y las necesidades de poblaciones desatendidas y étnicamente diversas en una atención primaria. ambiente.
- Apoyo para profesionales de la salud : los AHEC brindan ofertas de educación continua acreditadas y apoyo profesional para los profesionales de la salud, especialmente aquellos que ejercen en áreas desatendidas. Estos programas están diseñados para mejorar las habilidades clínicas y ayudar a mantener las certificaciones profesionales. Los programas también se enfocan en actividades de reclutamiento, colocación y retención para abordar las necesidades de la fuerza laboral de atención médica.
- Salud y desarrollo comunitario : los AHEC evalúan las necesidades de salud de sus regiones y brindan respuestas a esas necesidades. Los AHEC desarrollan programas de educación para la salud comunitaria y de capacitación para proveedores de salud en áreas con poblaciones diversas y desatendidas.
Historia
El concepto y la misión de AHEC se originaron en un informe de la Comisión Carnegie de 1970, Higher Education and the Nation's Health: Policies for Medical and Dental Education . El informe se refería a "la grave escasez de personal sanitario profesional, la necesidad de ampliar y reestructurar la formación del personal sanitario profesional y la importancia vital de adaptar la educación del personal sanitario a los cambios necesarios para un sistema eficaz de prestación de servicios de salud". cuidado en los Estados Unidos ". [8] Entre sus muchas recomendaciones para remediar los problemas que detalla, la Comisión Carnegie instó a una relación de cooperación entre las comunidades y los centros de ciencias de la salud, la dispersión geográfica de los centros de capacitación en salud, períodos de capacitación más cortos para los médicos y la creación de "126 centros de educación para la salud en el área (AHEC) para servir a localidades sin un centro de ciencias de la salud ". La Comisión también encargó a las universidades "que cooperen con otras agencias para ayudar a desarrollar sistemas de prestación de atención médica más efectivos en sus comunidades y áreas circundantes". [9] Estas y otras recomendaciones fueron diseñadas para "poner los servicios de salud esenciales dentro de una hora de tiempo de conducción para más del 95 por ciento de todos los estadounidenses y dentro de este mismo período de tiempo para todo el personal de atención médica". [10]
Este informe histórico propuso un nuevo modelo para la educación en atención de la salud, y señaló que "los Estados Unidos hoy en día solo enfrentan una grave escasez de mano de obra, y es en el personal de atención de la salud. Esta escasez puede agravarse aún más a medida que se expande el seguro de salud, lo que lleva a más necesidades insatisfechas y una mayor inflación de costos, a menos que se tomen medidas correctivas ahora. Se necesita mucho tiempo para conseguir más médicos y dentistas ". [11]
El modelo de educación médica propuesto por la Comisión Carnegie en 1970 representó una divergencia significativa del modelo Flexner estimulado por el Informe Flexner de 1910 a la Fundación Carnegie para el Avance de la Enseñanza. [12] Basado en una investigación de Abraham Flexner durante sus visitas a 147 facultades de medicina en los EE. UU. Y ocho en Canadá, el informe Carnegie recomendó aumentar la calidad de la atención médica por parte de los médicos aumentando los estándares de admisión y graduación, extendiendo los períodos de formación y eliminando las facultades de medicina. que no cumplía con los estándares. Las instituciones privadas de dos años que se asemejaban a las escuelas profesionales para médicos fueron objeto de críticas especiales. En el período posterior al Informe Flexner, el número de graduados y facultades de medicina disminuyó, y el número de facultades de medicina se estabilizó en 76 en 1929. [13] Por el contrario, la población aumentó constantemente, con un aumento de 35 millones entre 1925. y 1950. [14] Declarando una crisis en la satisfacción de las necesidades de atención médica de la población, el informe de la Comisión Carnegie de 1970 pidió políticas que aumentaran la fuerza laboral de atención médica para llenar las crecientes brechas en la atención médica. [15]
El nuevo modelo de 1970 requería una mayor producción de profesionales de la salud, un aumento en el número de centros de capacitación, una dispersión geográfica de los centros de capacitación, un uso expandido y una mayor producción de profesionales de apoyo capacitados (asistentes médicos, enfermeras practicantes y profesiones de la salud afines para suplementar a los médicos y dentistas, y una mayor diversidad de personas capacitadas. "Para servir a todas las personas en todas partes", el nuevo modelo requería los siguientes cambios: [16]
- Ampliar "el número de plazas para la formación de médicos durante la próxima década [1970-1980] en un 50 por ciento y de dentistas en un 20 por ciento. Muchas de estas nuevas plazas deberían ser ocupadas por mujeres y miembros de grupos minoritarios". [17]
- Expandir los roles y aumentar la oferta de personal de apoyo, señalando que "el personal de salud aliado puede capacitarse de manera más rápida y menos costosa que los médicos y dentistas, y su disponibilidad hará posible un mejor uso del tiempo y la habilidad de los médicos y dentistas". [18]
- Aumentar el número y la dispersión de los centros de capacitación en salud aliados para incluir "colegios universitarios integrales y colegios comunitarios". [19]
"La responsabilidad de administrar el apoyo federal a los AHEC de conformidad con el modelo Carnegie, es decir, a través de contratos con centros de salud universitarios, se asignó en junio al BHME en DHEW [Oficina de personal de salud en el Departamento de salud, educación y bienestar, Institutos Nacionales de Salud] por la Oficina de Administración y Presupuesto ... el 12 de junio de 1972, el BHME publicó una carta de anuncio de un programa de apoyo a los AHEC, que se envió a todos los que habían solicitado información sobre los 'Premios a la Iniciativa de Recursos Humanos de Salud 'de la Ley de Capacitación Integral de Personal de Salud de 1971 ... Se les dijo que el gobierno se negaría a considerar cualquier respuesta con matasellos posterior al 25 de junio de 1972 ... El anuncio ... declaró que los contratos se adjudicarían a más tardar el 30 de septiembre, 1972. [20]
"(En cualquier consideración de la historia de los primeros 11 AHECs, el corto lapso de tiempo entre el anuncio del programa federal el 12 de junio y la adjudicación de contratos el 30 de septiembre debe mantenerse firmemente en su mente.)" [21] "La La oficina nacional de AHEC no solo tuvo que trabajar rápido; también careció de personal desde sus inicios, con solo tres empleados profesionales para supervisar las relaciones con 11 proyectos ampliamente diseminados por todo el país ". [22]
El informe de la audiencia de Asignaciones de la Cámara de Representantes declaró: "Se observaron ciertos patrones de personal en BHM que indican que puede haber desequilibrios de personal entre las divisiones ... la División de Medicina estaba administrando aproximadamente cuatro veces la cantidad de fondos administrados por la División de Odontología, pero con un 24 por ciento menos de personal… En mayor contraste, el personal de AHEC estaba administrando fondos que totalizaban alrededor del 44 por ciento de los fondos administrados por la División de Odontología, pero con solo el 3 por ciento del tamaño del personal de la División de Odontología ". [23]
En una nota a pie de página de su informe, Odegaard citó fuentes de información sobre el programa AHEC. Señaló: "Una fuente adicional de información se encuentra en la respuesta a una solicitud de información del personal de encuestas e investigación del Congreso contenida en una carta de respuesta fechada el 23 de diciembre de 1977 de Daniel R. Smith, Jefe, personal de AHEC y Coordinador Nacional y el único funcionario federal en el poder ejecutivo que ha estado asociado con el programa federal AHEC desde su implementación ". [24]
Legislación y financiación
En 1971, "el Congreso aprobó la Ley de Capacitación Integral de Personal de Salud (Ley Pública 92-157), que en [la Sección 774 (a)] otorgó autoridad legislativa al Programa AHEC". [25] En 1972, 11 universidades [26] recibieron contratos de cinco años, "contratos de costos compartidos financiados incrementalmente para programas AHEC". [27] En 1977, la Ley Pública 94-484 financió 12 programas más de AHEC. [28]
Según el Informe de Apropiaciones de la Cámara para el año fiscal 1979, "En septiembre de 1977, justo antes de que expiraran los contratos originales, BHM otorgó contratos de 1 año, por un total de $ 14 millones para la continuación de los AHEC existentes. BHM, en ese momento, también otorgó 1 contratos anuales, por un total de $ 700,000 para otras cuatro facultades de medicina para la planificación de nuevos AHEC ". [29] Después de 1984, se financiaron programas adicionales. La financiación sigue centrándose en la atención primaria en las zonas rurales y urbanas deprimidas desde el punto de vista médico. [30]
Actualmente, el Programa AHEC es administrado por la División de Diversidad y Educación Interdisciplinaria, Oficina de Profesiones de la Salud (Título VII), en la Administración de Recursos y Servicios de Salud. "Los contratos de costos compartidos brindan apoyo para la planificación y el desarrollo (que no exceda los 2 años) y el funcionamiento del Programa AHEC". [31] Los programas de AHEC buscan financiación competitiva de sus estados y de la Administración de Recursos y Servicios de Salud (HRSA) federal. [32]
Logros del programa
"El Carnegie Council reafirmó la fe en el concepto AHEC, considerando la formación de AHEC como uno de los desarrollos más alentadores e impresionantes bajo la legislación de 1971". [33]
"El Programa Nacional AHEC ha sido un catalizador exitoso para la formación de vínculos educativos entre los centros de ciencias de la salud y las comunidades", [34] informaron Gessert y Smith, entonces oficial médico senior y jefe de la Rama AHEC, División de Medicina, Oficina de Profesiones de la Salud. , Administración de Recursos y Servicios de Salud , respectivamente. Además, el informe de Gessert y Smith de 1981 cita estos hallazgos específicos informados al Congreso en 1979 por el Departamento de Salud, Educación y Bienestar en la evaluación de los 11 programas originales de AHEC financiados en 1972: [35]
- El suministro de médicos en los condados objetivo de AHEC aumentó un 12,2 por ciento entre 1972 y 1976, en comparación con un aumento del 7,1 por ciento en condados similares sin actividades de AHEC.
- De 1972 a 1976, se observó un aumento estadísticamente significativo en la proporción de dentistas por población en los condados objetivo de AHEC en comparación con los condados sin programas de AHEC, aunque no todos los condados objetivo de AHEC tenían programas dentales específicos.
- En conjunto, los graduados de escuelas de medicina con programas AHEC tenían más probabilidades de elegir puestos de residencia de atención primaria que los graduados de escuelas de medicina sin programas AHEC.
- Los AHEC proporcionaron programas de educación continua para profesionales de la salud en medicina (122,750), odontología (14,140), enfermería (96,990), farmacia (7,730) y salud afín (46,630).
En 1999, Ricketts informó que "los programas de AHEC han coordinado y apoyado la capacitación de casi 1,5 millones de estudiantes de profesiones de la salud y residentes de atención primaria en áreas desatendidas con un enfoque explícito en áreas rurales en la mayoría de los programas estatales". [36]
Los AHEC tienen el desafío de autofinanciarse cada vez más en respuesta a los recortes presupuestarios federales y estatales en curso desde 2000 ". Los defensores, incluidos la Organización Nacional AHEC, la Asociación Nacional de Salud Rural , la Asociación Nacional de Centros de Salud Comunitarios y la Coalición de Enfermería y Educación de Profesiones de la Salud han centró la atención en la necesidad de restaurar y ampliar los AHEC y otros programas del Título VII ". [37]
Referencias
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- ^ Carnegie 1970, p. v
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- ↑ Odegaard, página 35
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Fuentes
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- Comisión Carnegie (1970). La educación superior y la salud de la nación: políticas para la educación médica y dental, un informe especial y recomendaciones, McGraw-Hill Book Company, ISBN 0-07-010021-7
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enlaces externos
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