La revascularización transmiocárdica con láser ( RTM ) es un procedimiento que se usa para tratar enfermedades cardíacas inoperables [1] en personas con angina persistente que no se alivia con ningún otro método de revascularización .
La mayoría de las personas con enfermedad de las arterias coronarias se tratan con angioplastia y colocación de stent o cirugía de derivación coronaria y medicamentos para mejorar el flujo de sangre al músculo cardíaco. El objetivo de cada uno de estos enfoques es aumentar el flujo de sangre a través de las arterias coronarias hacia el corazón. Cuando se agotan estas opciones de tratamiento, el paciente no tiene otra alternativa quirúrgica viable que, en casos limitados, el trasplante de corazón . Sin una alternativa quirúrgica viable, el paciente generalmente se maneja con terapia farmacológica, a menudo con limitaciones significativas en el estilo de vida.
La TMR, o revascularización transmiocárdica con láser, es un tratamiento más nuevo destinado a mejorar el flujo sanguíneo a las áreas del corazón que no fueron tratadas con angioplastia o cirugía.
La TMR es un procedimiento quirúrgico. Se realiza a través de una pequeña incisión en el lado izquierdo del tórax. Con frecuencia, se realiza junto con la cirugía de bypass coronario, en ocasiones solo.
Al realizar una TMR, un cirujano cardíaco calificado administra una terapia láser precisa (ya sea con un láser Holmium:YAG o CO2 ), directamente en las áreas objetivo del músculo cardíaco. Cuando se realiza como terapia primaria, se realiza a través de una pequeña incisión entre las costillas ( toracotomía ) con el paciente bajo anestesia general . La revascularización transmiocárdica con láser (TMR) también se puede realizar como un procedimiento secundario en pacientes que tienen cardiopatía isquémica con áreas del corazón que no se pueden desviar. La terapia láser precisa se administra para crear pequeños canales en la cámara del corazón. Durante un procedimiento típico, se crean aproximadamente de 10 a 50 canales en cada región objetivo del músculo cardíaco .
Los canales en el músculo cardíaco se sellan casi de inmediato con poca pérdida de sangre, mientras que los nuevos canales permiten que la sangre fresca perfunda la pared del corazón de inmediato. El láser cardíaco de CO 2 usa una computadora para dirigir los rayos láser al área apropiada del corazón entre los latidos del corazón. , cuando el ventrículo está lleno de sangre y el corazón está relativamente quieto.