Bandera del Servicio de Salud Pública de EE. UU. | |
Descripción general de la agencia | |
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Formado | 1798 | (reorganizado / renombrado: 1871/1902/1912)
Jurisdicción | Gobierno federal de los Estados Unidos |
Sede | Edificio Hubert H. Humphrey Washington, DC |
Ejecutivo de agencia | |
Agencia matriz | Departamento de Salud y Servicios Humanos |
Sitio web | www.hhs.gov/ash |
"Marcha del Servicio de Salud Pública" [1] |
El Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos ( USPHS o PHS ) es una colección de agencias del Departamento de Salud y Servicios Humanos que se ocupan de la salud pública , que contiene ocho de las once divisiones operativas del departamento. El Subsecretario de Salud supervisa el PHS. El Cuerpo Comisionado del Servicio de Salud Pública (PHSCC) es el servicio uniformado federal del PHS y es uno de los ocho servicios uniformados de los Estados Unidos .
PHS tuvo su origen en el sistema de hospitales marinos que se originó en 1798. En 1871 estos se consolidaron en el Servicio de Hospitales Marinos , y poco después se estableció el cargo de Cirujano General y el PHSCC. A medida que el alcance del sistema creció para incluir la autoridad de cuarentena y la investigación, pasó a llamarse Servicio de Salud Pública en 1912. Una serie de reorganizaciones en 1966-1973 comenzó un cambio en el que las divisiones de PHS se promovieron a agencias operativas departamentales, y PHS se convirtió en una delgada capa de jerarquía por encima de ellos en lugar de una agencia operativa por derecho propio. En 1995, las agencias de PHS se cambiaron para informar directamente al Secretario de Salud y Servicios Humanos más bien el Subsecretario de Salud, eliminando al PHS como nivel administrativo en la jerarquía organizacional.
Ocho de las once agencias operativas y tres oficinas de personal están designadas como parte del Servicio de Salud Pública dentro del Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS): [2] [3]
Las otras tres agencias operativas del HHS están designadas como agencias de servicios humanos y no forman parte del Servicio de Salud Pública. Estos son los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid , la Administración para Niños y Familias y la Administración para la Vida Comunitaria . [2] [3]
El Cuerpo Comisionado del Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos (PHSCC) emplea a más de 6,000 profesionales de salud pública uniformados con el propósito de brindar programas de promoción de la salud pública y prevención de enfermedades y promover la ciencia de la salud pública. Los miembros del Cuerpo Comisionado a menudo sirven en la primera línea de la lucha contra las enfermedades y las malas condiciones de salud.
La misión del Cuerpo Comisionado del Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos es proteger, promover y promover la salud y la seguridad de la gente de los Estados Unidos. Según el PHSCC, esta misión se logra mediante una respuesta rápida y eficaz a las necesidades de salud pública, el liderazgo y la excelencia en las prácticas de salud pública y el avance de la ciencia de la salud pública.
Como uno de los ocho servicios uniformados de los Estados Unidos , el PHS Commissioned Corps desempeña funciones de liderazgo y servicio de salud pública dentro de las agencias y programas del gobierno federal . El PHSCC incluye funcionarios provenientes de muchas profesiones, que incluyen salud ambiental y ocupacional, medicina, enfermería, odontología, farmacia, psicología, trabajo social, administración de hospitales, administración de registros de salud, nutrición, ingeniería, ciencia, veterinaria, tecnología de la información de salud y otras áreas de salud. -Ocupaciones relacionadas.
Los oficiales del Cuerpo usan uniformes similares a los de la Armada de los Estados Unidos con insignias especiales de PHSCC, y el Cuerpo usa los mismos rangos de oficiales comisionados que la Armada de los Estados Unidos , la Guardia Costera de los Estados Unidos y el Cuerpo de Oficiales Comisionados de la NOAA de alférez a almirante , uniformados los servicios pagan grados O-1 a O-10 respectivamente.
Según 5 USC § 8331 , el servicio en el PHSCC después del 30 de junio de 1960 se considera servicio militar para fines de jubilación. Según 42 USC § 213 , el servicio activo en la PHSCC se considera servicio militar activo para los fines de la mayoría de los beneficios de los veteranos y para las leyes contra la discriminación. [5]
La salud pública moderna comenzó a desarrollarse en el siglo XIX, como respuesta a los avances de la ciencia que permitieron comprender el origen y la propagación de las enfermedades. A medida que aumentaba el conocimiento de las enfermedades contagiosas, pronto se desarrollaron los medios para controlarlas y prevenir la infección. Una vez que se entendió que estas estrategias requerirían la participación de toda la comunidad, el control de enfermedades comenzó a verse como una responsabilidad pública. Luego se crearon varias organizaciones y agencias para implementar estas estrategias de prevención de enfermedades. [6] A medida que EE. UU. Se expandió, el alcance de la agencia gubernamental de salud se expandió. La mayor parte de la actividad de salud pública en los Estados Unidos tuvo lugar a nivel municipal antes de mediados del siglo XX. También hubo algo de actividad a nivel nacional y estatal. [7]
Los aumentos dramáticos en la esperanza de vida promedio a finales del siglo XIX y el siglo XX se atribuyen ampliamente a los logros de salud pública, como los programas de vacunación y el control de muchas enfermedades infecciosas como la poliomielitis , la difteria , la fiebre amarilla y la viruela ; políticas eficaces de salud y seguridad tales como seguridad vial y seguridad ocupacional ; planificación familiar mejorada ; medidas de control del tabaco ; y programas diseñados para disminuir las enfermedades no transmisibles actuando sobre factores de riesgo conocidos, como los antecedentes, el estilo de vida y el medio ambiente de una persona.
Otra importante mejora de la salud pública fue la disminución de la "penalización urbana" provocada por las mejoras en el saneamiento . Estas mejoras incluyeron la cloración del agua potable, la filtración y el tratamiento de aguas residuales, lo que provocó una disminución de las muertes causadas por enfermedades infecciosas transmitidas por el agua como el cólera y las enfermedades intestinales. [8] La Oficina federal de Asuntos Indígenas (OIA) operaba un programa de enfermería de campo a gran escala. Las enfermeras de campo se dirigieron a las mujeres nativas para la educación sanitaria, haciendo hincapié en la higiene personal y el cuidado y la nutrición de los bebés. [9]
En la administración del segundo presidente de Estados Unidos, John Adams , el Congreso autorizó la creación de hospitales para marineros. Los orígenes del Servicio de Salud Pública se remontan a la aprobación, por el 5º Congreso de los Estados Unidos , de " Una ley para el alivio de los marineros enfermos y discapacitados " en julio de 1798. [10] Esta ley creó los hospitales marinos para cuidar a los marineros enfermos. Inicialmente se ubicaron a lo largo de la costa este , en los puertos de las principales ciudades portuarias. A medida que se expandieron las fronteras de los Estados Unidos y se construyeron puertos en otras costas, también lo hicieron los hospitales marinos. [11] El Servicio Hospitalario Marítimo se colocó bajo elRevenue Marine Service (un precursor de la Guardia Costera actual ) dentro del Departamento del Tesoro . [12]
Una reorganización en 1870 convirtió la red flexible de hospitales marinos controlados localmente en un Servicio Hospitalario Marítimo controlado centralmente , con su sede en Washington, DC Esta reorganización convirtió al Servicio Hospitalario Marítimo en su propia oficina dentro del Departamento del Tesoro. [12] El puesto de Cirujano Supervisor (más tarde titulado Cirujano General ) fue creado para administrar el Servicio, y John Maynard Woodworth , (1837-1879), fue designado como el primer titular en 1871. [13] Se movió rápidamente para reformar el sistema y adoptó un modelo militar para su personal médico; poniendo a sus médicosen uniformes e instituir exámenes para los solicitantes. Woodworth creó un grupo de médicos de servicio profesional móviles, que podrían asignarse según fuera necesario a los diversos hospitales marinos. El cuerpo de oficiales comisionados fue establecido por ley en 1889 y firmado por el 22/24 del presidente Grover Cleveland .
El alcance de las actividades del Servicio de Hospitales Marítimos también comenzó a expandirse mucho más allá de la atención de los marineros mercantes en las últimas décadas del siglo XIX, comenzando con el control de las enfermedades infecciosas . La Ley Nacional de Cuarentena de 1878 otorgó la autoridad de cuarentena al Servicio de Hospitales Marinos. y la Junta Nacional de Salud. [14] Se asignó al Marine Hospital Service la responsabilidad de la inspección médica de los inmigrantes que llegan a sitios como Ellis Island en el puerto de Nueva York.. Debido a la ampliación de las responsabilidades del Servicio, su nombre se cambió en 1902 a "Servicio de Salud Pública y Hospitales Marinos". A medida que el énfasis de sus responsabilidades pasó de los marineros a la salud pública en general y con el desmantelamiento de varios hospitales marinos antiguos, el nombre se cambió nuevamente, en 1912, a simplemente "Servicio de Salud Pública" (PHS).
Entre 1899 y 1943, la organización del servicio consistió en la División de Hospitales Marinos y Socorro, División de Cuarentena Doméstica (Interestatal), División de Cuarentena e Inmigración Insular y Extranjera, División de Personal y Cuentas, División de Informes y Estadísticas Sanitarias, División de División de Investigación Científica y Saneamiento y Miscelánea, aunque hubo cambios de nombre menores a lo largo de este tiempo. La División de Enfermedades Venéreas se estableció en 1918 y la División de Estupefacientes (que eventualmente se convertiría en el Instituto Nacional de Salud Mental ) en 1929. [15]
La sede de PHS estuvo en el Butler Building , una mansión reconvertida frente al Capitolio de los Estados Unidos , desde 1891 hasta abril de 1929. Se expandió al espacio de oficinas en el Edificio Temporal C en el National Mall en julio de 1920, que se convirtió en su sede temporal después de la Butler Building fue cerrado por demolición. En mayo de 1933 se inauguró el nuevo Edificio del Servicio de Salud Pública . [dieciséis]
En 1939, el Servicio de Salud Pública fue transferido del Departamento del Tesoro a la nueva Agencia Federal de Seguridad . [17] En ese momento, el Instituto Nacional de Salud [ sic ] ya estaba establecido como una división del PHS. [12] En 1946, el Centro de Enfermedades Transmisibles, que se convertiría en los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades , se estableció dentro del PHS. [18]
En 1943, el PHS se reorganizó, con sus divisiones ubicadas en la Oficina de Servicios Médicos , la Oficina de Servicios Estatales o la Oficina del Cirujano General, pero el Instituto Nacional de Salud permaneció independiente. [15] Todas las leyes que afectan las funciones de las agencias de salud pública se consolidaron por primera vez en la Ley del Servicio de Salud Pública de 1944 . [12]
En 1953 se abolió la Agencia Federal de Seguridad y la mayoría de sus funciones, incluida la PHS, se transfirieron al recién formado Departamento de Salud, Educación y Bienestar. En 1955 se estableció el Servicio de Salud Indígena tras la transferencia de estas funciones de la Oficina de Asuntos Indígenas . [19]
Entre 1966 y 1973, una serie de reorganizaciones y realineamientos llevaron al final de la estructura de la oficina. [15] [20] En 1968, se creó el puesto de Subsecretario de Salud , reemplazando al Cirujano General como el máximo líder del Servicio de Salud Pública, aunque el Cirujano General fue retenido en un rol subordinado. [21] También en 1968, la Administración de Alimentos y Medicamentos , que tiene sus orígenes en 1862, se convirtió en parte del PHS. [22] Las funciones de salud ambiental de PHS se transfirieron a la recién creada Agencia de Protección Ambiental en 1970. [20] [23]
En 1973, las principales divisiones de PHS se habían establecido en una estructura sustancialmente similar a la actual. Los principales cambios desde entonces han sido la fusión de la Administración de Recursos de Salud y la Administración de Servicios de Salud en la Administración de Recursos y Servicios de Salud en 1982, [20] y la disolución de la Administración de Alcohol, Drogas y Salud Mental en 1992, con la transferencia de sus funciones de investigación. a los Institutos Nacionales de Salud, y sus componentes de servicios se convierten en la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias . [24]
El 4 de mayo de 1980, el Departamento de Salud, Educación y Bienestar pasó a llamarse Departamento de Salud y Servicios Humanos . [25] En 1995, la supervisión de las agencias dentro del servicio de Salud Pública pasó del subsecretario de salud al secretario de salud y servicios humanos . [21]
La trabajadora de salud pública Sara Josephine Baker , MD estableció muchos programas para ayudar a los pobres en la ciudad de Nueva York a mantener saludables a sus bebés, liderando equipos de enfermeras en los vecindarios abarrotados de Hell's Kitchen y enseñando a las madres cómo vestir, alimentar y bañar a sus bebés. Otro pionero clave de la salud pública en los Estados Unidos fue Lillian Wald , quien fundó la casa Henry Street Settlement en Nueva York. El Servicio de Enfermeras Visitantes de Nueva York fue una organización importante para brindar atención médica a los pobres de las zonas urbanas.
En el área de protección ambiental y salud pública, una encuesta de agua comunitaria del Servicio de Salud Pública de 1969 que analizó más de mil sistemas de agua potable en los Estados Unidos extrajo dos conclusiones importantes que respaldaron una creciente demanda de protecciones más fuertes que se adoptaron en 1974. Ley de Agua Potable Segura . La encuesta concluyó, en primer lugar, que los programas de supervisión estatal eran muy desiguales y, a menudo, laxos, y, en segundo lugar, que la calidad bacteriológica del agua, particularmente entre los sistemas pequeños, era motivo de preocupación. [26]
La Ley de Aire Limpio de 1963 otorgó al Servicio de Salud Pública en el Departamento de Salud, Educación y Bienestar la autoridad para tomar medidas de reducción contra las industrias si se podía demostrar que estaban contaminando a través de las fronteras estatales, o si un gobernador lo solicitaba. Algunas de estas acciones involucraron al valle del río Ohio, Nueva York y Nueva Jersey. El servicio también comenzó a monitorear la contaminación del aire. la Ley de Aire Limpio de 1967 redirigió la atención a regiones más amplias de control de la calidad del aire. [27]
En 1932, el Servicio de Salud Pública, en colaboración con el Instituto Tuskegee en Tuskegee, Alabama, inició un estudio para registrar la historia natural de la sífilis con la esperanza de justificar los programas de tratamiento para los negros. Se tituló Estudio de Tuskegee sobre la sífilis no tratada en el hombre negro .
El estudio involucró inicialmente a 600 hombres negros: 399 con sífilis, 201 que no tenían la enfermedad. El estudio se realizó sin el beneficio del consentimiento informado de los pacientes. Los investigadores les dijeron a los hombres que estaban siendo tratados por "mala sangre", un término local que se refiere a varias dolencias, como la sífilis, la anemia y la fatiga. En realidad, no recibieron el tratamiento adecuado que necesitaban para curar su enfermedad. A cambio de participar en el estudio, los hombres recibieron exámenes médicos gratuitos, comidas gratis y seguro de entierro. Aunque originalmente se proyectó que duraría seis meses, el estudio en realidad se prolongó durante 40 años. La penicilina, que se puede usar para tratar la sífilis, se descubrió en la década de 1940. Sin embargo, el estudio continuó y los sujetos nunca recibieron tratamiento. Debido a esto, ha sido llamado "posiblemente el más 'infame'estudio de investigación biomédica en la historia de Estados Unidos ".[28]
Un médico del USPHS que participó en el programa Tuskegee de 1932-1972, John Charles Cutler , estuvo a cargo de los experimentos de sífilis del gobierno de los EE. UU. En Guatemala , en los que en la República Centroamericana de Guatemala , prisioneros, soldados, niños huérfanos y otros guatemaltecos fueron infectados deliberadamente con sífilis y otras enfermedades de transmisión sexual de 1946 a 1948, con el fin de estudiar científicamente la enfermedad, en un proyecto financiado con una subvención de los Institutos Nacionales de Salud de los Estados Unidos en Bethesda, Maryland .
La secretaria de Estado Hillary Clinton pidió disculpas a la República de Guatemala por este programa en 2010, a la luz de las graves fallas éticas en el juicio moral que se produjeron. [29]
Este artículo se basa en el texto de dominio público History of the Commissioned Corps, PHS
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