En anatomía humana , el nervio cubital es un nervio que corre cerca del hueso del cúbito . El ligamento colateral cubital de la articulación del codo está en relación con el nervio cubital. El nervio es el más grande del cuerpo humano y no está protegido por músculos o huesos, por lo que las lesiones son comunes. [1] Este nervio está conectado directamente con el dedo meñique y la mitad adyacente del dedo anular , inervando la cara palmar de estos dedos, incluida la parte delantera y trasera de las puntas , quizás tan atrás como los lechos de las uñas .
Nervio de cúbito | |
---|---|
Detalles | |
De | C8, T1 (rama del cordón medial ) |
Inerva | flexor cubital del carpo flexor digitorum profundus lumbrical músculos oponentes digiti minimi flexor digiti minimi abductor digiti minimi interóseo aductor del pulgar |
Identificadores | |
latín | nervus ulnaris |
Malla | D014459 |
TA98 | A14.2.03.040 |
TA2 | 6449 |
FMA | 37319 |
Términos anatómicos de la neuroanatomía [ editar en Wikidata ] |
Este nervio puede causar una sensación similar a una descarga eléctrica al golpear el epicóndilo medial del húmero desde atrás o desde abajo con el codo flexionado. En este punto, el nervio cubital queda atrapado entre el hueso y la piel que lo recubre. Esto se conoce comúnmente como golpearse el " hueso de la risa ". Se cree que este nombre es un juego de palabras , basado en la semejanza de sonido entre el nombre del hueso de la parte superior del brazo, el " húmero " y la palabra " humorístico ". [2] Alternativamente, según el Oxford English Dictionary , puede referirse a "la sensación peculiar que se experimenta cuando se golpea". [3]
Estructura
Brazo
El nervio cubital se origina en las raíces nerviosas C8 - T1 (y ocasionalmente lleva fibras C7 que surgen del cordón lateral ), [4] [5] que luego forman parte del cordón medial del plexo braquial y desciende medial al braquial. arteria , hasta el punto de inserción del músculo coracobraquial (medio 5 cm sobre el borde medial del húmero). Luego, perfora el tabique intermuscular medial y entra en el compartimento posterior del brazo, acompañado de vasos colaterales cubitales superiores. Discurre por la cara posteromedial del húmero, pasando por detrás del epicóndilo medial (en el túnel cubital ) en el codo, donde se puede palpar con la mano. [6]
Antebrazo
El nervio cubital no es un contenido de la fosa cubital. Entra en el compartimento anterior (flexor) del antebrazo entre las dos cabezas del flexor cubital del carpo , [5] y se encuentra a lo largo del borde lateral del flexor cubital del carpo. [5] El nervio cubital se extiende entre el flexor superficial de los dedos (lateralmente) y el flexor profundo de los dedos medialmente . Cerca de la muñeca, tiene un curso superficial al retináculo flexor de la mano , pero está cubierto por el ligamento carpiano volar para entrar en la mano. [6]
En el antebrazo desprende las siguientes ramas: [7] : 700
- Ramas musculares del nervio cubital : inerva un músculo y medio (flexor cubital del carpo y la mitad medial del flexor profundo de los dedos ) [6]
- Rama palmar del nervio cubital : surge de la parte media del antebrazo e irriga la piel sobre la eminencia hipotenar. [6]
- Rama dorsal del nervio cubital : surge de 7,5 cm por encima de la muñeca, se enrolla hacia atrás para inervar la piel de la parte proximal del dedo uno y medio cubital y el área contigua entre los dedos. [5] [6]
- Las ramas articulares se desprenden a la articulación del codo. [6]
Mano
El nervio cubital entra en la palma de la mano a través del canal de Guyon , superficial al retináculo flexor y lateral al hueso pisiforme . [6]
Aquí desprende las siguientes ramas: [7]
- Rama superficial del nervio cubital : irriga el palmaris brevis y da ramas digitales al dedo y medio medial. [6]
- Rama profunda del nervio cubital : acompaña a la rama profunda de la arteria cubital. Pasa hacia atrás entre el abductor digiti minimi, flexor digiti minimi y oponens digiti minimi, inervando los tres músculos y descansando sobre el gancho del hueso ganchoso . Luego gira lateralmente, inervando la 3ª y 4ª lumbricales y todos los músculos interóseos palmar y los interóseos dorsales de la mano . Termina suministrando el aductor del pulgar . [6]
- Ramas articulares a la muñeca. [6]
Función
El nervio cubital también se conoce como "nervio del músico", ya que controla los movimientos finos de los dedos. [6]
Sensorial
El nervio cubital también proporciona inervación sensorial al quinto dedo y la mitad medial del cuarto dedo, y la parte correspondiente de la palma:
- Rama palmar del nervio cubital : proporciona inervación cutánea a la piel anterior y las uñas.
- Rama cutánea dorsal del nervio cubital : proporciona inervación cutánea a la mano dorsal medial y al dorso de los 1,5 dedos medial
Motor
El nervio cubital y sus ramas inervan los siguientes músculos del antebrazo y la mano:
- Una rama articular que pasa a la articulación del codo mientras que el nervio cubital pasa entre el olécranon y el epicóndilo medial del húmero.
- En el antebrazo , a través de las ramas musculares del nervio cubital :
- Flexor cubital del carpo [4]
- Flexor profundo de los dedos (mitad medial) [4]
- En la mano , a través de la rama profunda del nervio cubital : [4]
- Músculos hipotenares
- Oponens digiti minimi
- Abductor digiti minimi
- Flexor digiti minimi brevis
- El tercer y cuarto músculos lumbricales.
- Interóseos dorsales
- Interóseos palmar
- Aductor del pulgar
- Flexor pollicis brevis (cabeza profunda)
- Músculos hipotenares
- En la mano, a través de la rama superficial del nervio cubital :
- Palmaris brevis
Significación clínica
El nervio cubital puede sufrir una lesión en cualquier lugar entre su origen proximal del plexo braquial hasta sus ramas distales en la mano. Es el nervio más comúnmente lesionado alrededor del codo. [8] [9] Aunque puede dañarse en diversas circunstancias, comúnmente se lesiona por un traumatismo local o pinzamiento físico ("nervio pinzado"). La lesión del nervio cubital a diferentes niveles provoca deficiencias motoras y sensoriales específicas.
En el codo
- Mecanismos comunes de lesión : síndrome del túnel cubital, fractura del epicóndilo medial del húmero (que causa una lesión directa del nervio cubital), fractura del epicóndilo lateral del húmero (que causa el cúbito valgo con parálisis tardía del nervio cubital), codo de conductor [10]
- Déficit motor :
- Debilidad en la flexión de la mano en la muñeca, pérdida de la flexión de la mitad cubital de los dedos o del 4º y 5º dígitos, pérdida de la capacidad para cruzar los dedos de la mano. (Nota: el déficit motor está ausente o es muy leve en el síndrome del túnel cubital, ya que el nervio cubital está comprimido en el túnel cubital, en lugar de seccionado).
- Presencia de una deformidad de la mano en garra cuando la mano está en reposo, debido a la hiperextensión de los dedos 4º y 5º en las articulaciones metacarpofalángicas y flexión de las articulaciones interfalángicas .
- Debilidad de la aducción del pulgar, que puede evaluarse por la presencia del signo de Froment .
- Déficit sensorial : pérdida de sensibilidad o parestesias en la mitad cubital de la palma y el dorso de la mano, y los 1½ dedos medial en las caras palmar y dorsal de la mano.
En la muñeca
- Mecanismo común : heridas penetrantes, quiste del canal de Guyon (y otras lesiones) [11]
- Déficit motor :
- Pérdida de la flexión de la mitad cubital de los dedos, o del 4º y 5º dígitos, pérdida de la capacidad para cruzar los dedos de la mano.
- Presencia de una deformidad de la mano en garra cuando la mano está en reposo, debido a la hiperextensión de los dedos 4º y 5º en las articulaciones metacarpofalángicas y flexión de las articulaciones interfalángicas .
- La deformidad de la mano en garra es más prominente con una lesión en la muñeca que una lesión más arriba en el brazo, por ejemplo, en el codo, ya que la mitad cubital del flexor profundo de los dedos no se ve afectada. Esto empuja las articulaciones interfalángicas distales del 4º y 5º dedo a una posición más flexionada, produciendo una "garra" más deformada. Esto se conoce como paradoja cubital .
- Debilidad de la aducción del pulgar, que puede evaluarse por la presencia del signo de Froment .
- Déficit sensorial : pérdida de la sensibilidad o parestesias en la mitad cubital de la palma y los 1½ dedos medial en la cara palmar de la mano, con preservación dorsal. La cara dorsal de la mano no se ve afectada ya que la rama cutánea posterior del nervio cubital se desprende más arriba en el antebrazo y no llega a la muñeca.
En casos graves, se puede realizar una cirugía para reubicar o "liberar" el nervio para evitar más lesiones.
Imágenes Adicionales
Se muestra el plexo braquial con cursos de nervios espinales
Sección transversal a través de la mitad de la parte superior del brazo.
Corte transversal por la mitad del antebrazo.
Sección transversal a través de los extremos distales del radio y el cúbito.
Sección transversal de muñeca y dedos.
Arterias cubital y radial. Visión profunda.
El plexo braquial derecho (porción infraclavicular) en la fosa axilar; visto desde abajo y de frente.
Parte delantera de la extremidad superior derecha, que muestra marcas superficiales de huesos, arterias y nervios.
Parte posterior de la extremidad superior derecha, mostrando marcas superficiales de huesos y nervios.
Nervio de cúbito
Plexo braquial con M característico, nervio cubital marcado.
Nervio de cúbito
Nervio de cúbito
Nervio de cúbito
Plexo braquial Disección profunda. Vista anterolateral
Ver también
- Nervio axilar
- Nervio medio
- Nervio musculocutáneo
- Nervio radial
Referencias
- ^ N, Catena; Mg, Calevo; D, Fracassetti; D, Moharamzadeh; C, Origo; M, De Pellegrin (2019). "Riesgo de lesión del nervio cubital durante la colocación de clavos cruzados en posición supina y prona para fracturas humerales supracondíleas en niños: una revisión de la literatura reciente" . Revista Europea de Cirugía Ortopédica y Traumatología: Orthopedie Traumatologie . 29 (6): 1169-1175. doi : 10.1007 / s00590-019-02444-0 . PMID 31037406 . S2CID 139108013 . Consultado el 22 de mayo de 2020 .
- ^ Hendrickson, Robert A. (2004). The Facts on File Encyclopedia de orígenes de palabras y frases (Facts on File Writer's Library) . Nueva York: Checkmark Books. pag. 281. ISBN 0-8160-5992-6.
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- ^ a b c d Rea, Paul (2016-01-01), Rea, Paul (ed.), "Chapter 3 - Neck" , Anatomía esencial aplicada clínicamente del sistema nervioso periférico en la cabeza y el cuello , Academic Press, págs. 131-183, doi : 10.1016 / b978-0-12-803633-4.00003-x , ISBN 978-0-12-803633-4, consultado el 25 de octubre de 2020
- ^ a b c d e f g h yo j k Krishna, Garg (2010). "8 - Brazo". BD Chaurasia's Human Anatomy (Regional and Applied Dissection and Clinical) Volumen 1 - Miembro superior y tórax (Quinta ed.). India: CBS Publishers and Distributors Pvt Ltd. p. 91,110,111. ISBN 978-81-239-1863-1.
- ^ a b Ellis, Harold; Susan Standring; Gray, Henry David (2005). Anatomía de Gray: la base anatómica de la práctica clínica . St. Louis, Missouri: Elsevier Churchill Livingstone. pag. 726 . ISBN 0-443-07168-3.
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- ^ Minieka, Michael; Nishida, Takashi (1 de enero de 2005), Benzon, Honorio T .; Raja, Srinivasa N .; Molloy, Robert E .; Liu, Spencer S. (eds.), "Capítulo 54 - Neuropatías por atrapamiento" , Fundamentos de la medicina del dolor y la anestesia regional (segunda edición) , Filadelfia: Churchill Livingstone, págs. 426–432, doi : 10.1016 / b978-0-443 -06651-1.50058-7 , ISBN 978-0-443-06651-1, consultado el 25 de octubre de 2020
- ^ Waldman, Steven D. (01/01/2014), Waldman, Steven D. (ed.), "Capítulo 44 - El codo del conductor" , Atlas of Uncommon Pain Syndromes (tercera edición) , Filadelfia: WB Saunders, págs. 126– 129, doi : 10.1016 / b978-1-4557-0999-1.00044-7 , ISBN 978-1-4557-0999-1, consultado el 25 de octubre de 2020
- ^ Fuller, Geraint; Manford, Mark (1 de enero de 2010), Fuller, Geraint; Manford, Mark (eds.), "Lesiones nerviosas periféricas comunes" , Neurología (tercera edición) , Churchill Livingstone, págs. 106-107, doi : 10.1016 / b978-0-7020-3224-0.00054-9 , ISBN 978-0-7020-3224-0, consultado el 25 de octubre de 2020
enlaces externos
- Foros de apoyo al túnel cubital
- Figura de anatomía: 05: 03-15 en Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center - "Las principales subdivisiones y nervios terminales del plexo braquial ".
- Figura de anatomía: 07: 04-04 en Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center - "Vista anterior de los nervios, vasos y tendones superficiales que cruzan la muñeca izquierda ".
- Figura de anatomía: 08: 03-07 en Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center - "Sección transversal a través del túnel carpiano y la fila distal de los huesos del carpo ".
- Ulnar_nerve en el programa de ortopedia del Duke University Health System
- Kinesiología de la mano en el Centro Médico de la Universidad de Kansas
- Imagen de Atlas: hand_plexus en el Sistema de Salud de la Universidad de Michigan - "Axila, disección, vista anterior"
- Resumen en neuro.wustl.edu