Cobertura de seguro médico en los Estados Unidos
La cobertura de seguro médico en los Estados Unidos es proporcionada por varias fuentes públicas y privadas. Durante 2019, la población general de los EE. UU. Fue de aproximadamente 330 millones, con 59 millones de personas de 65 años o más cubiertos por el programa federal de Medicare . Los 273 millones de personas menores de 65 años no institucionalizadas obtuvieron su cobertura de fuentes basadas en el empleador (159 millones) o no basadas en el empleador (84 millones), o no estaban aseguradas (30 millones). Durante el año 2019, el 89% de la población no institucionalizada contaba con cobertura de seguro médico. [1] Por separado, aproximadamente 12 millones de militares (considerados parte de la población "institucional") recibieron cobertura a través de la Administración de Veteranos y el Sistema de Salud Militar. [2]
A pesar de estar entre las principales potencias económicas mundiales, Estados Unidos sigue siendo la única nación industrializada del mundo sin cobertura sanitaria universal. [3] [4]
El costo prohibitivamente alto es la principal razón por la que los estadounidenses tienen problemas para acceder a la atención médica. [4] Aproximadamente 30 millones en 2019, [1] más que toda la población de Australia, el número de personas sin cobertura de seguro médico en los Estados Unidos es una de las principales preocupaciones planteadas por los defensores de la reforma del cuidado de la salud . La falta de seguro médico se asocia con un aumento de la mortalidad, en el rango de 30 a 90 mil muertes por año, según el estudio. [5] [6]
Varias encuestas indican que el número de personas sin seguro se redujo entre 2013 y 2016 debido a la ampliación de la elegibilidad para Medicaid y los intercambios de seguro médico establecidos debido a la Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible , también conocida como "ACA" u "Obamacare". Según la Oficina del Censo de los Estados Unidos , en 2012 había 45,6 millones de personas en los EE. UU. (14,8% de la población menor de 65 años) que no tenían seguro médico. Tras la implementación de las principales disposiciones de la ACA en 2013, esta cifra se redujo en 18,3 millones o un 40%, a 27,3 millones en 2016 o el 8,6% de la población menor de 65 años. [7] [1]
Sin embargo, la mejora en la cobertura comenzó a revertirse bajo el presidente Trump. La Oficina del Censo informó que el número de personas sin seguro aumentó de 27,3 millones en 2016 a 29,6 millones en 2019, un aumento de 2,3 millones u 8%. La tasa de no asegurados aumentó del 8,6% en 2016 al 9,2% en 2019. [7] El aumento de 2017 fue el primer aumento en el número y la tasa de no asegurados desde 2010. Además, el Commonwealth Fund estimó en mayo de 2018 que el número de no asegurados aumentó en 4 millones desde principios de 2016 hasta principios de 2018. La tasa de personas sin seguro aumentó de 12,7% en 2016 a 15,5% según su metodología. El impacto fue mayor entre los adultos de ingresos más bajos, que tenían una tasa más alta de personas sin seguro médico que los adultos de ingresos más altos. A nivel regional, el sur y el oeste tenían tasas más altas de personas sin seguro médico que el norte y el este.[8] CBO pronosticó en mayo de 2019 que 6 millones más estarían sin seguro médico en 2021 bajo las políticas de Trump (33 millones), en relación con la continuación de las políticas de Obama (27 millones). [9]
Las causas de esta tasa de falta de seguro siguen siendo un tema de debate político. En 2018, los estados que expandieron Medicaid bajo la ACA tenían una tasa de personas sin seguro que promedió el 8%, aproximadamente la mitad de la tasa de los estados que no lo hicieron (15%). [10] Casi la mitad de los que no tienen seguro citan su costo como factor principal. El aumento de los costos de los seguros ha contribuido a una tendencia en la que menos empleadores ofrecen seguro médico y muchos empleadores administran los costos al exigir contribuciones más altas a los empleados. Muchos de los no asegurados son trabajadores pobres o desempleados . [11]
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