" Reforma de la atención médica en los Estados Unidos: avances hasta la fecha y próximos pasos " es un artículo de revisión del entonces presidente de los Estados Unidos, Barack Obama, en el que analiza los efectos de la Ley de atención médica asequible (ACA), una importante ley de atención médica que firmó. en 2010, y recomienda cambios en las políticas de atención médica que cree que se basarían en sus éxitos. El artículo fue publicado en el Journal of the American Medical Association ( JAMA ) como una "comunicación especial" en línea el 11 de julio de 2016 y en forma impresa el 2 de agosto de 2016. [1] [2] Con la publicación del artículo, Obama se convirtió en el primer presidente en ejercicio de los Estados Unidos en publicar un artículo en un Revista académica revisada por pares . [3] El artículo fue nombrado el artículo más popular publicado en una revista académica en 2016 por Altmetric , lo que le otorgó una puntuación de 8.063, la puntuación más alta jamás registrada. [4]
La jefa de personal adjunta de la Casa Blanca para la implementación, Kristie Canegallo, dijo a NPR que la idea de que Obama escribiera el artículo se originó cuando solicitó una "revisión exhaustiva" de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio a su personal a fines de 2015. Canegallo también dijo que después de recibir esto revisión, decidió que quería compartir sus hallazgos públicamente, y que el propósito del artículo de Obama era informar a los futuros responsables políticos. [5] [6]
Según Bloomberg News , el artículo no fue revisado por pares, pero se sometió a múltiples rondas de edición y verificación de hechos. [7] Un portavoz de JAMA dijo que "el artículo del presidente Obama fue tratado de la misma manera que otros artículos de comunicación especial, lo que incluye someterse a una rigurosa revisión interna, dos revisiones del manuscrito y modificaciones posteriores durante el proceso de edición como el manuscrito revisado fue revisada nuevamente por el Editor en Jefe y el Editor Ejecutivo ". [8] El editor en jefe de JAMA , Howard Bauchner , dijo que el artículo se sometió a dos meses de verificación de datos y revisiones antes de ser publicado. [9]
También se publicaron cuatro editoriales junto con el artículo criticando sus conclusiones. [2] Un editorial fue escrito por Peter Orszag , el ex director de la Oficina de Administración y Presupuesto anteriormente en la administración de Obama y uno de los principales arquitectos de la ACA. Orszag argumentó que la ACA en general había tenido éxito en sus objetivos, en línea con lo que Obama argumentó en su artículo, mientras que los otros tres editoriales (uno de Stuart Butler , uno de Jonathan Skinnery Amitabh Chandra, y uno de Howard Bauchner) fueron más críticos con las conclusiones de Obama. Por ejemplo, el editorial de Skinner y Chandra criticó la afirmación de Obama de que la ACA estaba limitando el crecimiento del gasto en atención médica, y el editorial de Butler argumentó que los ahorros producidos por la ACA pueden no haber beneficiado a los consumidores. [10] [11]
En el artículo, Obama revisa los efectos de su ley de reforma de la atención médica, la Ley de Protección al Paciente y Atención Médica Asequible, ampliamente conocida como "Obamacare". Concluye que desde que la ley entró en vigencia, 20 millones más de estadounidenses han obtenido seguro médico bajo ella, y la tasa de falta de seguro se ha reducido al 9.1% (a partir de 2015). [8] También reconoce que queda más trabajo por hacer para mejorar el sistema de atención médica de Estados Unidos, y señala que muchos estadounidenses aún no pueden pagar muchos de sus tratamientos médicos y visitas, o no tienen ningún seguro médico. [7]
En el artículo, Obama recomienda que después de dejar el cargo, el próximo presidente debería introducir una " opción pública " para el seguro médico en partes de Estados Unidos donde hay pocas aseguradoras en el mercado. [8] También pide a su sucesor que intente reducir los precios de los medicamentos recetados . [9] [7]