Aborto inseguro
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Cartel soviético de alrededor de 1925. Traducción del título: "Los abortos provocados por la abuela o parteras autodidactas no solo mutilan a la mujer, sino que a menudo conducen a la muerte".

Un aborto inseguro es la interrupción de un embarazo por parte de personas que carecen de las habilidades necesarias, o en un entorno que carece de estándares médicos mínimos, o ambos. [1] Un aborto inseguro es un procedimiento potencialmente mortal. Incluye abortos autoinducidos , abortos en condiciones antihigiénicas y abortos realizados por un médico que no brinda la atención postaborto adecuada . [2] Alrededor de 25 millones de abortos inseguros ocurren al año, de los cuales la mayoría ocurre en el mundo en desarrollo . [3]

Los abortos inseguros resultan en complicaciones para alrededor de 7 millones de mujeres al año. [3] Los abortos inseguros son también una de las principales causas de muerte durante el embarazo y el parto (alrededor del 5 al 13% de todas las muertes durante este período). [3] La mayoría de los abortos inseguros ocurren donde el aborto es ilegal , [4] o en países en desarrollo donde no se dispone de médicos asequibles y bien capacitados, [5] [6] o donde no se dispone de métodos anticonceptivos modernos . [7]

El aborto inseguro fue y es una crisis de salud pública. [8] Más específicamente, la falta de acceso al aborto seguro fue y es un riesgo para la salud pública. [8] Cuanto más restrictiva es la ley, mayores son las tasas de muerte y otras complicaciones. [8]

Visión general

La Organización Mundial de la Salud (OMS) estimó que durante el período de 2010-14 hubo 55,7 millones de abortos en todo el mundo cada año. De estos abortos, aproximadamente el 54% fueron seguros, el 31% fueron menos seguros y el 14% fueron los menos seguros. Eso significa que 25 millones (45%) de abortos cada año entre 2010 y 2014 fueron inseguros, con 24 millones (97%) de estos en países en desarrollo. [9] En 2003, se interrumpieron voluntariamente aproximadamente 42 millones de embarazos, de los cuales 20 millones fueron inseguros. [10] Según la OMS y el Instituto Guttmacher , al menos 22.800 [11]mujeres mueren anualmente como resultado de complicaciones de un aborto inseguro, y entre dos millones y siete millones de mujeres cada año sobreviven a un aborto inseguro pero sufren daños o enfermedades a largo plazo (aborto incompleto, infección, sepsis, hemorragia y lesiones en los órganos internos, como punción o desgarro del útero). También concluyeron que el aborto es más seguro en países donde es legal, pero peligroso en países donde está prohibido y se realiza clandestinamente. La OMS informa que en las regiones desarrolladas, casi todos los abortos (92%) son seguros, mientras que en los países en desarrollo, más de la mitad (55%) son inseguros. Según las estadísticas de la OMS, la tasa de riesgo de aborto inseguro es 1/270; según otras fuentes, el aborto inseguro es responsable de al menos el 8% de las muertes maternas. [12] [11]En todo el mundo, el 48% de todos los abortos inducidos son peligrosos. El British Medical Bulletin informó en 2003 que 70.000 mujeres mueren cada año a causa de un aborto inseguro. [13] La incidencia de tales abortos puede ser difícil de medir porque se pueden informar de diversas formas como aborto espontáneo, "aborto espontáneo inducido", "regulación menstrual", "miniaborto" y "regulación de una menstruación retrasada / suspendida". [14] [15]

Un artículo preimpreso por la OMS calificó el aborto legal y seguro como un " derecho fundamental de las mujeres, independientemente de dónde vivan" y el aborto inseguro como una " pandemia silenciosa ". [14] El artículo afirma que "poner fin a la pandemia silenciosa del aborto inseguro es un imperativo urgente de salud pública y derechos humanos ". También establece que "el acceso al aborto seguro mejora la salud de la mujer , y viceversa, como se documentó en Rumania durante el régimen del presidente Nicolae Ceaușescu."y" la legalización del aborto a pedido es un paso necesario pero insuficiente para mejorar la salud de la mujer ", citando que en algunos países, como India, donde el aborto ha sido legal durante décadas, el acceso a la atención competente sigue restringido debido a otras barreras. La Estrategia de salud reproductiva, adoptada por la Asamblea Mundial de la Salud en mayo de 2004, señaló: "Como causa prevenible de mortalidad y morbilidad maternas, el aborto en condiciones de riesgo debe abordarse como parte de los ODM sobre la mejora de la salud materna y otros objetivos y metas internacionales de desarrollo . " [16] El Desarrollo e Investigación de Capacitación en Reproducción Humana (HRP) de la OMS, cuyas investigaciones se refieren a la salud y la vida sexual y reproductiva de las personas, [17]tiene una estrategia general para combatir el aborto inseguro que comprende cuatro actividades interrelacionadas: [16]

  • recopilar, sintetizar y generar evidencia científicamente sólida sobre la prevalencia y las prácticas del aborto inseguro;
  • desarrollar tecnologías mejoradas e implementar intervenciones para hacer que el aborto sea más seguro;
  • traducir la evidencia en normas, herramientas y pautas;
  • y ayudar en el desarrollo de programas y políticas que reduzcan el aborto inseguro y mejoren el acceso al aborto seguro y atención postaborto de alta calidad.

Un estudio de 2007 publicado en The Lancet encontró que, aunque la tasa global de abortos disminuyó de 45,6 millones en 1995 a 41,6 millones en 2003, los procedimientos inseguros todavía representaron el 48% de todos los abortos realizados en 2003. También concluyó que, aunque el La incidencia del aborto tanto en los países desarrollados como en los países en desarrollo es aproximadamente igual, el aborto inseguro ocurre con mayor frecuencia en los países menos desarrollados. [18]

Según un nuevo estudio de The Lancet que se centró en datos de 2010 a 2014, casi 55 millones de embarazos se interrumpen antes de tiempo y de esos 55 millones, casi la mitad, 25,5 millones se consideran inseguros. [19]La OMS y el Instituto Guttmacher enfatizan la necesidad de que todas las mujeres tengan acceso a un aborto seguro y que se deben reemplazar los métodos inseguros. África, Asia y América Latina representan casi el 97 por ciento de los abortos inseguros. Estas regiones suelen ser más pobres y subdesarrolladas y carecen de acceso a métodos de aborto seguros. De todos los abortos en estas regiones, solo el 25% se considera seguro. En los países desarrollados, estas cifras mejoran drásticamente. Casi todos los abortos en América del Norte (99%) se consideran seguros. En general, casi el 88% de los abortos en los países desarrollados se consideraron realmente seguros, y el número de abortos seguros en Europa fue ligeramente menor.

Combinando aborto ilegal e inseguro

Los abortos inseguros a menudo ocurren donde el aborto es ilegal . [4] Sin embargo, la prevalencia del aborto inseguro también puede estar determinada por otros factores, como si ocurre en un país en desarrollo que tiene un bajo nivel de atención médica competente. [20]

Los abortos inseguros a veces ocurren donde el aborto es legal, y los abortos seguros a veces ocurren donde el aborto es ilegal. [21] La legalización no siempre va seguida de la eliminación del aborto inseguro. [5] [22] Es posible que los servicios seguros y asequibles no estén disponibles a pesar de la legalidad y, a la inversa, las mujeres pueden pagar servicios médicamente competentes a pesar de la ilegalidad. [23]

Cuando el aborto es ilegal, eso generalmente contribuye a la prevalencia del aborto inseguro, pero no es el único factor que contribuye. Además, la falta de acceso a métodos anticonceptivos seguros y eficaces contribuye al aborto inseguro. Se ha estimado que la incidencia de abortos inseguros podría reducirse hasta en un 73% sin ningún cambio en las leyes de aborto si los servicios modernos de planificación familiar y salud materna estuvieran fácilmente disponibles en todo el mundo. [7]

La ilegalidad del aborto contribuye a la mortalidad materna , pero esa contribución no es tan grande como antes, debido a los avances médicos que incluyen la penicilina y la píldora anticonceptiva . [24]

Frecuencia por continente

RegiónNúmero de abortos inseguros (miles)Número de abortos inseguros por cada 100 nacidos vivosNúmero de abortos inseguros por cada 1000 mujeres
África42001424
Asia*105001413
Europa50073
Latinoamerica y el caribe37003229
NorteaméricaIncidencia insignificanteIncidencia insignificanteIncidencia insignificante
Oceanía **301217
Mundo190001414
* Excluyendo Japón
** Excluyendo Australia y Nueva Zelanda

Fuente: OMS 2006 [25]

Aborto en los EE. UU. Antes de 1973 ( Roe v. Wade )

En 1973, la Corte Suprema dictaminó 7-2 que las leyes que prohíben el aborto violaban el derecho de la mujer a la privacidad. El caso histórico, Roe v. Wade , cambió el aborto en los Estados Unidos.

Las primeras leyes sobre el aborto en realidad solo prohibían el uso de sustancias químicas tóxicas que se usaban para provocar un aborto espontáneo. La primera ley de este tipo se aprobó en Connecticut en 1821. [26]

Antes de 1973, la autoridad para legalizar el aborto recaía en los gobiernos estatales. Hasta la década de 1960, 44 estados tenían leyes que prohibían los abortos a menos que estuviera en juego la salud de la paciente embarazada. [27]

En la década de 1940, los registros muestran que más de 1,000 mujeres murieron cada año por abortos que fueron etiquetados como inseguros. Muchos de estos abortos fueron autoinducidos. Las prácticas de aborto inseguras eran una preocupación tal en los Estados Unidos que casi todos los hospitales grandes tenían algún tipo de “sala de abortos sépticos” que se encargaba de lidiar con las complicaciones que acompañan a un aborto incompleto. Los abortos incompletos fueron la causa principal de los servicios de obstetricia y ginecología en los Estados Unidos. En la década de 1960, el Centro de Investigación de Opinión Nacional descubrió que cientos de mujeres intentaban abortar por sí mismas con perchas, agujas de tejer y bolígrafos, y al ingerir sustancias químicas tóxicas como lejía y detergente para la ropa. [28]Sin embargo, el número de muertes disminuyó significativamente en las décadas de 1960 y 1970. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades estiman que en 1972, 130.000 mujeres intentaron abortos autoinducidos u obtuvieron abortos ilegales, lo que resultó en 39 muertes. [29]

Tasas en los EE. UU. Después de 1973

En 2005, Detroit News informó que un niño de 16 años golpeó a su novia menor de edad embarazada con un bate a petición de ella para abortar un feto. La joven pareja vivía en Michigan, donde se requiere el consentimiento de los padres para recibir un aborto. [30] [31] [32] En Indiana, donde también existen leyes de consentimiento de los padres, una niña llamada Becky Bell murió por un aborto inseguro en lugar de hablar sobre su embarazo y desear un aborto con sus padres. [33] [34]

En 2011, Kermit Gosnell , un médico con licencia que brindaba servicios de aborto en el estado estadounidense de Pensilvania , fue acusado por un gran jurado de cargos de asesinato después de que una mujer muriera en su clínica. El gran jurado descubrió que las condiciones en la clínica de Gosnell no solo eran insalubres y que Gosnell contaba con personas sin licencia en su clínica, sino que también había realizado la práctica menos conocida de cortar la médula espinal de los bebés recién nacidos. [35]

Métodos

Los métodos de aborto inseguro incluyen:

  • Intentar romper el saco amniótico dentro del útero con un objeto puntiagudo o alambre (por ejemplo, una percha de alambre sin doblar o una aguja de tejer ). Este método puede provocar una infección o lesiones en los órganos internos (por ejemplo, perforar el útero o los intestinos ) y provocar la muerte. [36] El útero se ablanda durante el embarazo y es muy fácil de perforar, por lo que un método tradicional era usar una pluma grande. [37]
  • Bombear mezclas tóxicas, como chiles y productos químicos como alumbre , Lysol , permanganato o veneno vegetal en el cuerpo de la mujer. Este método puede hacer que la mujer entre en shock tóxico y muera. [38]
  • Inducir un aborto sin supervisión médica autoadministrando medicamentos abortivos de venta libre o medicamentos obtenidos ilegalmente o usando medicamentos no indicados para el aborto pero que se sabe que provocan un aborto espontáneo o una contracción uterina. Medicamentos que causan contracciones uterinas incluyen oxitocina (formas sintéticas son Pitocin y Syntocinon ), prostaglandinas , y los alcaloides del cornezuelo del centeno . Los riesgos incluyen rotura uterina , latidos cardíacos irregulares , aumento de la presión arterial ( hipertensión ), disminución de la presión arterial ( hipotensión ), anemia que requieretransfusión , problemas cardiovasculares, edema pulmonar y muerte, así como broncoespasmos intensos en mujeres con asma . [39]

Riesgos de salud

El aborto inseguro es una de las principales causas de lesiones y muerte entre las mujeres en todo el mundo. Se estima que anualmente se realizan cerca de 25 millones de abortos inseguros. [40] La OMS estima que al menos el 7,9% de las muertes maternas se deben a abortos inseguros, con una mayor proporción en América Latina, el Caribe y África subsahariana y una proporción menor en Asia oriental donde el acceso al aborto es generalmente legal. . [41] El 97% de estos abortos se realizan en países en desarrollo . [42] Se cree que el aborto inseguro resulta en al menos 22.800 muertes y millones de lesiones al año. [42] Se cree que el estatus legal del aborto juega un papel importante en la frecuencia de abortos inseguros. [43] [44]Por ejemplo, la legalización del aborto en Sudáfrica en 1996 tuvo un impacto positivo inmediato en la frecuencia de las complicaciones relacionadas con el aborto , [45] y las muertes relacionadas con el aborto disminuyeron en más del 90%. [46] Grupos como la Organización Mundial de la Salud han abogado por un enfoque de salud pública para abordar el aborto inseguro, enfatizando la legalización del aborto, la capacitación del personal médico y asegurando el acceso a los servicios de salud reproductiva. [44]

Un aborto inseguro puede conllevar una amplia gama de riesgos para la salud que pueden afectar el bienestar de la mujer. Las complicaciones más importantes y potencialmente mortales que se derivan de los abortos inseguros son las infecciones, las hemorragias y las lesiones en los órganos internos. [47]

Síntomas del aborto que pueden generar riesgos adicionales para la salud:

  • Para proporcionar el tratamiento necesario, una evaluación precisa de un aborto inseguro es fundamental. Algunos signos y síntomas que requieren atención inmediata por parte de un proveedor de atención médica autorizado incluyen: dolor abdominal, infección vaginal, sangrado vaginal anormal, shock (colapso del sistema circulatorio). [47]
  • Es difícil diagnosticar las complicaciones que resultan de un aborto inseguro. Una mujer con un embarazo extrauterino o ectópico puede tener síntomas similares a los de un aborto incompleto. Por lo tanto, es importante que los proveedores de atención médica deriven a las personas de las que no están seguros a un centro donde se pueda hacer un diagnóstico definitivo y se pueda brindar atención. [48]

Las complicaciones y sus tratamientos incluyen:

  • Infección: antibióticos recetados por un proveedor de atención médica y extracción de tejido del área afectada.
  • Hemorragia: es imperativo un tratamiento rápido por parte de un proveedor de atención médica, ya que los retrasos pueden ser fatales.

Daño al tracto genital u órganos internos: La admisión a un centro de atención médica es imperativa, cualquier retraso puede ser fatal. [49]

Tratamiento de complicaciones

Independientemente de si un aborto fue legal o ilegal, la ley exige que los proveedores de atención médica brinden atención médica a los pacientes, ya que puede salvarles la vida. En algunos casos, el tratamiento para las complicaciones del aborto puede administrarse solo cuando la mujer proporciona información sobre el aborto y todas y cada una de las personas involucradas. [50]

Es difícil obtener una confesión de mujeres que buscan atención médica de emergencia como resultado de un aborto ilegal porque pone en riesgo la vida de las mujeres. Sin embargo, es un requisito legal que los médicos denuncien los casos de mujeres que se hayan sometido a algún tipo de aborto. Cualquier retraso en la atención aumenta los riesgos para la salud y la vida de las mujeres. [50]

Ver también

  • Salud reproductiva
  • Derechos reproductivos
  • Gerri Santoro

Referencias

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enlaces externos

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