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Cartel soviético de alrededor de 1925. Traducción del título: "Los abortos provocados por la abuela o parteras autodidactas no solo mutilan a la mujer, sino que a menudo conducen a la muerte".

Un aborto autoinducido (también llamado aborto autogestionado o, a veces, un aborto espontáneo autoinducido ) es un aborto realizado por la propia persona embarazada o con la ayuda de otra asistencia no médica. Aunque el término incluye abortos inducidos fuera de un entorno clínico con medicamentos legales, a veces de venta libre , también se refiere a los esfuerzos para interrumpir un embarazo a través de métodos alternativos y potencialmente más peligrosos. [1] Estas prácticas pueden representar una amenaza para la salud de la mujer. [2]

El aborto autoinducido (o autogestionado) a menudo se intenta durante el comienzo del embarazo (las primeras ocho semanas desde el último período menstrual ). [3] [4] En los últimos años, las reducciones significativas en las muertes y lesiones maternas resultantes de abortos autoinducidos se han atribuido a la creciente disponibilidad de misoprostol (conocido comercialmente como "Cytotec"). [5] [6] Este medicamento es una prostaglandina E1 sintética que es económica, está ampliamente disponible y tiene múltiples usos, incluido el tratamiento de hemorragia posparto , úlceras de estómago , preparación cervical yinducción del trabajo de parto . [7] La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha respaldado dos regímenes de aborto hasta las 12 semanas de embarazo con misoprostol: un régimen estandarizado de mifepristona y misoprostol y un régimen de misoprostol solo. [8] Se ha demostrado que el régimen con misoprostol solo tiene hasta un 83% de efectividad para interrumpir un embarazo, pero es más efectivo combinado con mifepristona. [9]

Métodos intentados [ editar ]

Las mujeres pueden usar muchos métodos diferentes para autocontrolar (o autoinducirse) un aborto. [10] Algunas son seguras y efectivas, mientras que otras son peligrosas para la salud de la mujer y / o ineficaces para interrumpir un embarazo.

Mifepristona y / o misoprostol [ editar ]

El único método de aborto autoinducido eficaz y científicamente estudiado es la ingestión de una combinación de mifepristona y misoprostol o misoprostol solo. [8] La combinación de estos medicamentos está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud, los medicamentos más seguros y efectivos necesarios en un sistema de salud . [11] En algunos países, estas píldoras pueden estar disponibles sin receta en las farmacias, aunque algunos farmacéuticos no brindan instrucciones precisas sobre su uso. [12] En América Latina, las mujeres han informado de abortos autoinducidos con misoprostol solo desde la década de 1980. [13]La historia de las mujeres que se autogestionan el aborto con píldoras incluye proyectos como los Socorristas en Argentina y Las Libres en México. [14] [15] Otros países tienen "líneas directas de aborto seguro", que facilitan el acceso a las píldoras, brindan instrucciones sobre el uso adecuado de las píldoras y brindan apoyo emocional, logístico y / o financiero. [16] [17] Algunas mujeres utilizan servicios de ayuda de píldoras abortivas en línea, como Women on Web y Aid Access, para solicitar mifepristona y / o misoprostol, con efectividad y seguridad informadas en la interrupción del embarazo y satisfacción en el servicio. [18] [19] Las instrucciones sobre el uso de la píldora abortiva están ampliamente disponibles en los sitios web de laOrganización Mundial de la Salud (OMS), Gynuity Health Projects, [9] y la Coalición Internacional por la Salud de la Mujer. [20]

El aborto con medicamentos en el primer trimestre es muy seguro y eficaz. [21] Los efectos secundarios del aborto con medicamentos incluyen calambres uterinos y sangrado prolongado, y los efectos secundarios comunes incluyen náuseas, vómitos y diarrea . La mayoría de las mujeres que usan píldoras abortivas solas no necesitan un ultrasonido ni un médico, aunque se puede recomendar uno para asegurarse de que el embarazo no sea ectópico. [18] En el raro caso de una complicación, una mujer puede acceder a un médico capacitado en el manejo del aborto espontáneo, que está disponible en todos los países. [19]

Los estudios confirman una correlación entre el aumento de la autoadministración del aborto con medicamentos con misoprostol y una reducción de la morbilidad y mortalidad materna . [22] Algunos estudios sostienen que el acceso irrestricto al aborto con medicamentos es un principio clave de la salud pública, los derechos humanos y los derechos reproductivos. [23]

Traumatismos físicos, hierbas y otras sustancias [ editar ]

Los métodos de aborto autoinducido varían en todo el mundo. Los más comúnmente registrados son la ingestión de plantas o hierbas, ingestión de sustancias tóxicas, traumatismo del útero , traumatismo físico del cuerpo, consumo de alcohol y drogas para intentar interrumpir el embarazo e ingestión de otras sustancias y mezclas. [24] No se conocen estudios de eficacia para plantas, hierbas, drogas, alcohol u otras sustancias. Es más probable que estos métodos causen daños corporales a la mujer embarazada que sean efectivos para interrumpir un embarazo. Causar un trauma físico al cuerpo o al útero de una mujer también puede resultar en daño físico o incluso en la muerte de la mujer en lugar de provocar un aborto. [22]

Tarifas [ editar ]

A partir de 2019 , se estima que se produjeron 56 millones de abortos en todo el mundo, de los cuales veinticinco millones son menos seguros o menos seguros. [25] El aborto inducido es médicamente seguro cuando los métodos recomendados por la OMS son utilizados por personas capacitadas, menos seguro cuando solo se cumple uno de esos dos criterios y menos seguro cuando no se cumple ninguno de los dos. [26] Los abortos autoinducidos pueden ser seguros o inseguros según los métodos utilizados. [27] [28]

Es difícil medir la prevalencia o la tasa de abortos autoinducidos. A partir de 2018 , en los Estados Unidos, la estimación fue que uno de cada 10 abortos es autoinducido. [29] Si bien la morbilidad y mortalidad materna por aborto inseguro ha seguido aumentando debido al crecimiento de la población, en América Latina, de 2005 a 2012, hubo una disminución del 31% en el número de complicaciones por aborto inseguro, de 7.7 / 1,000 a 5.3. / 1.000. Los investigadores creen que esto puede deberse a la amplia disponibilidad de misoprostol en América Latina. [30]A fines de 2019, se informó que las tasas de aborto autoinducido en los Estados Unidos estaban aumentando, en parte debido al temor de que políticas más conservadoras limitarían el acceso al aborto clínico, y en parte debido a la mayor disponibilidad y conveniencia de la supervisión médica y la telesalud. medicamentos recetados y pedidos por correo. [31]

Historia [ editar ]

La práctica del intento de aborto autoinducido se ha registrado durante mucho tiempo en los Estados Unidos. Margaret Sanger, defensora del control de la natalidad de finales del siglo XX, escribió en su autobiografía sobre un incidente de 1912 en el que fue convocada para tratar a una mujer que casi había muerto a causa de tal intento. [32]

Un perchero simbólico en una protesta contra la restricción del aborto en Cracovia , Polonia

En una carta a The New York Times , el ginecólogo Waldo L. Fielding escribió:

El símbolo familiar del aborto ilegal es el infame "perchero", que puede ser el símbolo, pero de ninguna manera es un mito. En mis años en Nueva York, varias mujeres llegaron con una percha todavía en su lugar. Quien lo colocó, tal vez la propia paciente, lo encontró atrapado en el cuello uterino y no pudo sacarlo ... Sin embargo, no se usaron simplemente perchas. Casi todos los implementos que puedas imaginar se han utilizado y se han utilizado para iniciar un aborto: agujas de zurcir, ganchillo, saleros de vidrio tallado, botellas de refresco, a veces intactas, a veces con la parte superior rota. [33]

Charles Jewett escribió La práctica de la obstetricia en 1901. En él, afirmó: "Los laicos confían mucho en el aceite de tanaceto y el aceite de ruda para la producción de abortos, y casi todos los días se pueden leer los resultados fatales relacionados con su uso. Se dice que el aceite de tanaceto en grandes dosis excita las convulsiones epileptiformes; recientemente, uno de mis colegas se encontró con un caso de este tipo en su consulta ".

En el documental de 1994 Motherless: A Legacy of Loss from Illegal Abortion , Louis Gerstley, MD, dijo que, además de las agujas de tejer, algunas mujeres usaban los rayos de las ruedas de las bicicletas o paraguas. "Se usaría cualquier cosa que fuera metálica y larga y delgada", afirmó. Afirmó que una complicación común de tal procedimiento era que el objeto atravesaba el útero y lesionaba los intestinos, y las mujeres morían posteriormente de peritonitis e infección. Más adelante en la película mencionó que el permanganato de potasioa veces se usaban tabletas. Las tabletas se insertaron en la vagina donde causaron una quemadura química tan intensa que podría dejar un agujero en el tejido. Afirmó que las tabletas dejaron el tejido circundante en tal estado que los médicos que intentaban suturar la herida no podían hacerlo porque "el tejido era como tratar de suturar mantequilla". La Dra. Mildred Hanson también describió el uso de tabletas de permanganato de potasio en el documental de 2003 Voices of Choice: Physicians Who Provided Abortions Before Roe v. Wade . Ella dijo, "las mujeres sangrarían como locas porque solo comerían grandes agujeros en la vagina".

El Dr. David Reuben menciona que muchas mujeres africanas usan una "vara de aborto" de madera tallada para inducir, que a menudo se ha transmitido. [34]

Un estudio concluido en 1968 [35] determinó que más de 500.000 abortos ilegales se realizaban cada año en los Estados Unidos, una parte de los cuales eran realizados por mujeres que actuaban solas. El estudio sugirió que el número de mujeres que mueren como resultado de abortos autoinducidos excedió a los resultantes de abortos realizados por otra persona. Un estudio de 1979 señaló que muchas mujeres que requirieron hospitalización después de un intento de aborto autoinducido fueron admitidas con el pretexto de haber tenido un aborto espontáneo o espontáneo . [36]

La OMS estima que aproximadamente 25 millones de abortos continúan realizándose de manera insegura cada año. [26] Alrededor de 7 millones de mujeres ingresan en hospitales cada año en los países en desarrollo [37] y entre el 4,7% y el 13,2% de todas las muertes maternas pueden atribuirse a abortos realizados en condiciones de riesgo. [38] Casi todas estas muertes y discapacidades podrían haberse evitado mediante la educación sexual, la planificación familiar y la provisión de servicios de aborto seguro. [2] Las píldoras abortivas, que fueron utilizadas por primera vez por mujeres brasileñas en la década de 1980, pueden prevenir muchas de estas muertes por abortos inseguros. [39]

Ley [ editar ]

Estados Unidos [ editar ]

En los Estados Unidos, los expertos informan que el aborto autoinducido puede ser médicamente seguro pero legalmente riesgoso. [40] La decisión de 1973 de la Corte Suprema Roe v. Wade hizo que el aborto estuviera más disponible en los Estados Unidos, sin embargo, las mujeres que abortan con píldoras ordenadas en línea o por medios no clínicos pueden correr el riesgo de ser arrestadas. [41] [42] Según la ley federal de los Estados Unidos, una persona tiene el derecho constitucional al aborto y no existen leyes que prohíban a una persona administrar su propio aborto. [ cita requerida ]

No es común que las mujeres en los Estados Unidos sean acusadas por el delito de autoinducción de un aborto y rara vez son condenadas. [ cita requerida ] Sin embargo, un pequeño número de personas en los Estados Unidos han sido arrestadas por terminar sus propios embarazos con pastillas ordenadas en línea, incluyendo Purvi Patel , Jennie Linn McCormack, [43] y Kenlissia Jones. [44] [45] Estas mujeres fueron procesadas bajo una variedad de leyes que incluyen: leyes que penalizan directamente los abortos autoinducidos, leyes que penalizan el daño a los fetos, leyes criminales de aborto aplicadas incorrectamente a las personas que se autoinducen y varias leyes implementadas cuando no hay otras leyes se pudo encontrar autorización. [46]La organización sin fines de lucro If / When / How: Lawyering for Reproductive Justice trabaja para cambiar las leyes y políticas que evitar que las personas manejen su propio aborto utilizando un marco de justicia reproductiva . [47] [se necesita fuente no primaria ] El Plan C sin fines de lucro prevé un mundo en el que la capacidad de interrumpir un embarazo está en manos de la persona que lo necesita. El Plan C emite una boleta de calificaciones en los sitios que venden píldoras que se usan para inducir un aborto, calificándolas según el precio, el tiempo de envío, la calidad y la supervisión médica. [48] [se necesita fuente no primaria ]

A partir de 2019, hay siete estados con leyes que penalizan directamente el aborto autoinducido, 11 estados con leyes que penalizan el daño a los fetos que carecen de exenciones adecuadas para la mujer embarazada, y 15 estados con leyes penales de aborto que podrían aplicarse a las mujeres que se autoinducen. inducir un aborto. [49] Tanto el Gremio Nacional de Abogados como la Asociación Médica Estadounidense aprobaron resoluciones condenando la criminalización del aborto autoinducido. [50] [51]

Ver también [ editar ]

  • Debate sobre el aborto
  • Red feminista del aborto
  • Gerri Santoro
  • Extracción menstrual
  • Nuestros cuerpos, nosotros mismos
  • Derechos reproductivos
  • Aborto inseguro

Referencias [ editar ]

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Enlaces externos [ editar ]

  • "Misoprostol" . Portal de información sobre medicamentos . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.
  • "Mifepristona" . Portal de información sobre medicamentos . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.