Una osteotomía dentofacial (también conocida como cirugía correctiva de la mandíbula) es una cirugía oral en la que se corta, mueve, modifica y realinea el hueso para corregir una deformidad dentofacial . La palabra "osteotomía" significa división o escisión de hueso. La osteotomía dental permite a los cirujanos visualizar la mandíbula y trabajar en consecuencia. La operación se utiliza para corregir problemas de la mandíbula y deformidades dentofaciales como prognatismos maxilares, prognatismos mandibulares, mordidas abiertas, dificultad para masticar, dificultad para tragar, dolores por trastornos de la articulación temporomandibular , desgaste excesivo de los dientes y mentón retraído. Muchos cirujanos prefieren este procedimiento para la corrección de una deformidad dentofacial debido a su eficacia.
Las osteotomías de mandíbula y maxilar datan de la década de 1940. Se utilizaban para corregir deformidades dentofaciales como una maloclusión y un prognatismo [1] . Se han logrado avances en los procedimientos y en la anestesia utilizada. En 1985, las osteotomías de mandíbula y maxilar se utilizaron eficazmente para corregir deformidades más extremas, como la recesión del mentón, y para aliviar el dolor causado por el trastorno de la articulación temporomandibular (ATM). Antes de 1991, algunos pacientes sometidos a una osteotomía dentofacial todavía tenían terceros molares (muelas del juicio) y se los extraían durante la cirugía. Se utilizó un estudio extenso realizado por el Dr. M Lacy y el Dr. R Colcleugh para identificar las amenazas de combinar las dos cirugías utilizadas en 83 pacientes entre 1987 y 1991. Se revisó a los pacientes y se dividieron en dos grupos; a los que sí y a los que no se les extrajeron los terceros molares durante la Osteotomía dentofacial. El estudio mostró que el 73% de los pacientes desarrollaron una infección del hardware insertado en la mandíbula cuando se les extrajeron los terceros molares durante una osteotomía. Los datos indicaron que realizar la osteotomía y la extracción del tercer molar al mismo tiempo aumenta en gran medida las posibilidades de desarrollo de infección. [2]Los avances en las técnicas quirúrgicas permiten a los cirujanos realizar la cirugía bajo anestesia local con ayuda de sedación intravenosa . Antes de esto, los cirujanos sedaban completamente a los pacientes y los hospitalizaban poco después de la cirugía para una recuperación de 2 a 3 días, específicamente de la anestesia . Los avances permiten a los cirujanos ampliar el uso de una osteotomía en más partes de la mandíbula con un tiempo de recuperación más rápido, menos dolor y sin hospitalización; haciendo que la cirugía sea más efectiva con respecto al tiempo y la recuperación [3] . El procedimiento, que se utiliza estrictamente para la deformidad y movilización mandibular (mandíbula), ha avanzado desde procedimientos similares muy efectivos realizados desde 1985. El procedimiento original de osteotomía de mandíbula y maxilar aún permanece casi sin cambios, ya que es el más simple y aún más efectivo para la deformidad dentofacial. corrección.
Una mandíbula superior o inferior con un crecimiento desproporcionado provoca deformidades dentofaciales. Masticar se vuelve problemático y también puede causar dolor debido a la tensión del músculo y el hueso de la mandíbula. Las deformidades van desde micrognatia , que ocurre cuando la mandíbula no crece lo suficiente hacia adelante (mordida excesiva), y cuando la mandíbula crece demasiado, provocando una mordida insuficiente; todo lo cual es incómodo. Además, una osteotomía total del maxilar se utiliza para tratar el "síndrome de la cara larga", conocido como mordida abierta escéptica, cara larga idiopática, cara hiperdivergente, hiperplasia alveolar maxilar total y exceso vertical del maxilar. Antes de la cirugía, los cirujanos deben tomar radiografías de la mandíbula del paciente para determinar la deformidad y elaborar un plan de procedimientos [4] . Las osteotomías mandibulares (también conocidas como cirugías correctivas de la mandíbula) benefician a las personas que sufren dificultad para masticar, tragar, dolores de ATM , desgaste excesivo de los dientes, mordidas abiertas, sobremordidas , submordidas o mentón hundido [5] . Las deformidades enumeradas anteriormente pueden perfeccionarse mediante una cirugía de osteotomía del maxilar o de la mandíbula (según lo requiera la deformidad), que es realizada por un cirujano oral [6] .