Las Acceso a la Atención de Veteranos través de la elección, Responsabilidad y Transparencia de 2014 ( HR 3230 ; Pub.L. 113-146 (texto) (pdf) ), también conocida como la Ley de Veteranos de elección , es un derecho público que Estados Unidos tiene como objetivo abordar el escándalo en curso de la Administración de Salud de los Veteranos de 2014 . La ley amplió la cantidad de opciones que tienen los veteranos para recibir atención y otorgó al Secretario de Asuntos de Veteranos de los Estados Unidos más poder para despedir a los altos ejecutivos. [1] El escándalo de la Administración de Salud de los Veteranos de 2014 comenzó con el descubrimiento de que la Administración de Salud de los Veteranos estaba mintiendo sistemáticamente .sobre los tiempos de espera que experimentaron los veteranos esperando ser atendidos por médicos. [2] [3] Para el 5 de junio de 2014, las investigaciones internas de Asuntos de Veteranos habían identificado un total de 35 veteranos que habían muerto mientras esperaban atención en el sistema VHA de Phoenix. [4] Otra auditoría determinó que "más de 57.000 veteranos esperaron al menos 90 días para ver a un médico, mientras que otros 63.000 durante la última década nunca recibieron una cita inicial". [5]
Título completo | Mejorar el acceso de los veteranos a los servicios médicos del Departamento de Asuntos de los Veteranos y para otros fines. |
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Introducido en | 113 ° Congreso de los Estados Unidos |
Introducido el | 2 de octubre de 2013 |
Patrocinado por | Representante Hal Rogers (R-KY) |
Citas | |
Ley Pública | Pub.L. 113–146 (texto) (pdf) |
Historia legislativa | |
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El proyecto de ley se presentó a la Cámara de Representantes de los Estados Unidos durante el 113º Congreso de los Estados Unidos con el nombre de " Pay Our Guard and Reserve Act " como una de las mini resoluciones continuas de octubre de 2013 aprobadas por la Cámara durante el cierre del gobierno federal de los Estados Unidos. 2013 . [6] El presidente Obama lo promulgó el 7 de agosto de 2014. La ley incluye el acceso a la atención médica en hospitales que no pertenecen a VA para veteranos rurales, así como grandes aumentos en la dotación de personal y las instalaciones en los centros médicos de VA existentes.
Fondo
CNN informó el 27 de abril, 2014 que al menos 40 de las Fuerzas Armadas de los Estados Unidos veteranos murieron a la espera de atención en el Phoenix, Arizona , la Administración de Salud de Veteranos de las instalaciones. [7] Para el 5 de junio de 2014, las investigaciones internas de Asuntos de Veteranos habían identificado un total de 35 veteranos que habían muerto mientras esperaban atención en el sistema VHA de Phoenix. [4] La Oficina de Asuntos de Veteranos del Inspector General está llevando a cabo una investigación de las demoras en el tratamiento en todo el sistema de la Administración de Salud de los Veteranos , [2] [3] [8] y la Cámara aprobó una legislación para financiar una investigación criminal de $ 1 millón por el Departamento de Justicia . [9] El 16 de mayo de 2014, el principal funcionario de salud de la Administración de Salud de los Veteranos, el Dr. Robert Petzel, se retiró anticipadamente a petición del Secretario de Asuntos de los Veteranos, Eric Shinseki . [10] [11] El 30 de mayo de 2014, el propio secretario Shinseki renunció a su cargo en medio de las consecuencias de la controversia. [12] [13] A principios de junio de 2014, se han identificado varios otros centros médicos de VA en todo el país con los mismos problemas que las instalaciones de Phoenix, y las investigaciones del Inspector General de VA, el Congreso y otros se están ampliando. [2] [13] [14] [15] [16] [17] [18]
Disposiciones del proyecto de ley
- La factura cuesta casi $ 2 mil millones. [1] Aproximadamente $ 500 millones se utilizarían para contratar más médicos y enfermeras para trabajar para el VA.
- Los veteranos que vivan a más de 40 millas de la clínica de salud de VA más cercana o que no puedan obtener una cita en un período de tiempo razonable podrían recibir "tarjetas de elección" que les permitirán buscar tratamiento en un centro que no sea de VA. [1] Este sería un programa piloto que duraría dos años. [19] A los veteranos se les permitiría acudir a otros proveedores que acepten Medicare , el programa de salud militar TRICARE o en instalaciones administradas por el Departamento de Defensa de los Estados Unidos . [19]
- El Secretario de Asuntos de los Veteranos habría aumentado el poder para despedir a los altos ejecutivos. [19] Los ejecutivos podrían ser removidos inmediatamente de la nómina y solo tendrían una semana para apelar su despido. [19] Tres semanas después, una junta de méritos tomaría una decisión final en el caso de esa persona. [19]
- El proyecto de ley autorizaría al VA a construir 26 nuevas instalaciones. [19]
- El proyecto de ley requeriría que los colegios y universidades públicas otorguen matrículas estatales a los veteranos. [19]
- El proyecto de ley mejoraría la atención médica que reciben las víctimas de agresión sexual militar . [19]
- La Ley traslada el costo del tratamiento y la atención médica al plan de seguro privado del veterano [20] y la Administración de Veteranos ahora exige unirse al programa Choice como condición para recibir atención médica, [21] aunque este cambio no se ha publicado. El informe del Comité de la Cámara del congresista Jeff Miller [22] anticipó una recuperación de $ 200,000,000 de los planes de salud privados de los veteranos, pero con solo 84,386 nombramientos realizados durante los primeros seis meses de 2015, [23] transferir el costo al sector privado no ha tenido éxito.
Informe de la Oficina de Presupuesto del Congreso
Este resumen se basa en gran medida en el resumen proporcionado por la Oficina de Presupuesto del Congreso , presentado en el Senado el 10 de junio de 2014. Esta es una fuente de dominio público . El Título III de S. 2450 se incorporó completamente en HR 3230. Esta relación fue identificada por el Servicio de Investigación del Congreso . [24] [25]
La Oficina de Presupuesto del Congreso (CBO) ha preparado un análisis preliminar del Título III de S. 2450, la Ley de Acceso a la Atención de Veteranos a través de Elección, Responsabilidad y Transparencia de 2014, tal como se presentó en el Senado el 10 de junio de 2014. Ese título autorizaría y financiaría mejoras a varios programas del Departamento de Asuntos de Veteranos (VA) de los Estados Unidos . En particular, VA recibiría una autoridad expansiva durante los próximos años para contratar proveedores de atención médica que no son empleados de VA, y VA debería usar esa autoridad para garantizar que todos los veteranos elegibles reciban la atención médica solicitada en el momento oportuno. Moda. Los efectos de otorgar una nueva autoridad tan amplia a VA son muy inciertos, y CBO solo ha podido hacer una evaluación preliminar y parcial de la legislación. Con base en esa evaluación preliminar, CBO estima que la promulgación del Título III de S. 2450 aumentaría el gasto directo en aproximadamente $ 35 mil millones durante el período 2014-2024. CBO aún no ha estimado los efectos presupuestarios de los otros títulos de S. 2450. [25]
Actualmente, VA tiene alrededor de 8.4 millones de veteranos inscritos en su programa de atención médica. De los aproximadamente 13 millones de veteranos vivos restantes, CBO estima que alrededor de 8 millones califican para inscribirse en el programa de atención médica de VA, pero no se han inscrito. VA actualmente gasta alrededor de $ 44 mil millones en brindar servicios de atención médica a los veteranos, o alrededor de $ 5,200 por afiliado. (Esa cantidad no incluye el gasto en programas que CBO espera que no aumenten bajo esta legislación, como cuidados a largo plazo, cuidadores y poner fin a la falta de vivienda de los veteranos). Basado en información de VA sobre la dependencia de los veteranos en VA, CBO estima que este costo representa alrededor del 30 por ciento de la cantidad total de atención médica que reciben esos veteranos. [25]
CBO estima que, bajo el Título III, los veteranos inscritos buscarían finalmente aumentar la cantidad de atención que reciben de VA en aproximadamente un 60 por ciento. Además, CBO espera que algunas de las personas que son elegibles para inscribirse pero que aún no están inscritas elijan inscribirse debido a la mejora en el acceso a la atención médica a través de VA. La mayoría de los costos incurridos para brindar esa atención serían para la atención financiada por otros pagadores, incluido Medicare; Por tanto, una parte de esos costos se compensaría con ahorros para el programa Medicare. En total, CBO espera que los veteranos busquen en última instancia atención adicional que le costaría al gobierno federal alrededor de $ 50 mil millones al año, en términos netos. [25]
Sin embargo, CBO espera que VA tenga dificultades para establecer rápidamente un programa para contratar atención médica en todo el país y para establecer procesos administrativos para aprobar la atención por parte de proveedores privados de atención médica. Además, la cantidad de atención que los veteranos buscan a través de VA podría aumentar gradualmente con el tiempo. Por lo tanto, CBO espera que, de la cantidad de atención adicional solicitada por los veteranos, VA proporcione solo alrededor del 20 por ciento en 2015 y alrededor del 50 por ciento en 2016. VA también gastaría una cantidad comparativamente pequeña en 2014 en administración y nuevas contrataciones. Por lo tanto, CBO estima que implementar el título III costaría aproximadamente $ 500 millones en 2014, $ 10 mil millones en 2015 y $ 25 mil millones en 2016. [25]
La magnitud de esos efectos presupuestarios es muy incierta. Un número significativo de veteranos podría recibir beneficios de atención médica nuevos y ampliados según S. 2450. Cuántos recibirían finalmente esos beneficios y los costos resultantes dependerán de una serie de factores que son muy difíciles de predecir. Además, los parámetros específicos del nuevo programa dependerían de las reglamentaciones que deberían desarrollarse. Debido a que los cambios de comportamiento que resultarían de la promulgación de esas disposiciones son tan inciertos, esta estimación debe considerarse como que se encuentra en el medio de una amplia gama de resultados posibles. [25]
Historia procesal
El proyecto de ley HR 3230 fue presentado a la Cámara de Representantes de los Estados Unidos el 2 de octubre de 2013 por el Representante Hal Rogers (R-KY) como la " Ley de Pague Nuestra Guardia y Reserve ". [6] El proyecto de ley fue remitido al Comité de Asignaciones de la Cámara de Representantes de los Estados Unidos . El proyecto de ley fue una de las mini resoluciones continuas de octubre de 2013 aprobadas por la Cámara durante el cierre del gobierno federal de los Estados Unidos en 2013 . El 3 de octubre de 2013, la Cámara votó en la votación nominal 516 para aprobar el proyecto de ley 265-160. [6] El 11 de junio de 2014, el Senado de los Estados Unidos cambió el nombre del proyecto de ley a "Acta de acceso a la atención de los veteranos a través de la elección, la responsabilidad y la transparencia de 2014" y votó para aprobar el proyecto de ley 93-3 en Roll Call. Voto 187 . [6]
El presidente del Comité de Asuntos de Veteranos de la Cámara de Representantes, Jeff Miller, dijo que "muchas de las disposiciones incluidas en el proyecto de ley aprobado por el Senado de hoy se basan en ideas que ya han sido aprobadas por la Cámara, por lo que espero que ambas cámaras del Congreso pronto puedan acordar una paquete para enviar al escritorio del presidente ". [1] Miller se refería a la Ley de Acceso a la Atención de Veteranos de 2014 (HR 4810; 113º Congreso) que contenía disposiciones similares y fue aprobada por la Cámara el 10 de junio de 2014 [26].
La Cámara y el Senado establecieron un comité de conferencia para acordar las enmiendas al proyecto de ley. El comité se reunió el 24 de junio de 2014. La Cámara votó a favor del informe de la conferencia el 30 de julio de 2014 con una votación de 420 a 5 en la votación nominal 467 . [6] El Senado votó a favor del informe de la conferencia el 31 de julio de 2014 con una votación de 91 a 3 en la votación nominal 254 . [6] El presidente Barack Obama firmó el proyecto de ley el 7 de agosto de 2014. [6]
Debate y discusión
Los senadores John McCain (R-AZ) y Bernie Sanders (I-VT) fueron los dos principales senadores que negociaron la iniciativa bipartidista. [1] McCain dijo "¿es esta una solución final a estos problemas? No, pero es un comienzo". [1] McCain también calificó la situación como una "emergencia" y dijo que "si no es una emergencia que hemos descuidado a estos valientes hombres y mujeres que han protegido a nuestro país, entonces no sé qué es". [19]
Solo tres senadores votaron en contra del proyecto de ley, Jeff Sessions (R-AL), Bob Corker (R-TN) y Ron Johnson (R-WI). [19]
Ampliación de la elegibilidad
El 19 de abril de 2017, el presidente Donald Trump firmó un proyecto de ley que extiende la ley y amplía la elegibilidad para el programa, donde los veteranos tienen la opción de un médico privado si su espera de VA es de solo 20 días (28 para atención especializada) o su viaje dura solo 30 minutos ( Pub.L. 115-26 (texto) (pdf) , 131 Stat. 129 ). [27] A lo largo de su presidencia, Trump afirmó falsamente en al menos 156 ocasiones que su administración fue la primera en aprobar el proyecto de ley, a pesar de que Obama lo aprobó en 2014 antes de ser presidente. [28] [29] [30] [31] [32] [33]
Resultados
Las fallas con el programa VA Choice surgieron en un caso de denuncia de irregularidades en 2017 relacionado con el Centro Médico VA de Manchester , en el que uno de los administradores del programa VA Choice, Health Net Federal Services , no pudo programar citas para los veteranos de New Hampshire, dejando a algunos veteranos con vida. - condiciones que amenazan a la espera de más de seis meses solo para ver a un médico. [34] El 27 de abril de 2017, el presidente Donald Trump firmó la Orden Ejecutiva 13793 (Mejora de la responsabilidad y la protección de los denunciantes en el Departamento de Asuntos de Veteranos) para ayudar a los denunciantes y aumentar la rendición de cuentas en el Departamento de Asuntos de Veteranos . [35] [36] [37] [38] [39] [40] En 2018, el presidente Donald Trump firmó la Ley de mantenimiento de sistemas internos y fortalecimiento de redes externas integradas de VA de 2018 (Ley de misión de VA de 2018) en la ley que convirtió a varios mejoras al programa VA Choice existente y enmendó la legislación de 2014. [41]
Ver también
- Lista de proyectos de ley en el 113 ° Congreso de los Estados Unidos
- Lista de instalaciones médicas de Asuntos de Veteranos
- Actas del 113 ° Congreso de los Estados Unidos
- Ley de acceso a la atención para veteranos de 2014
Referencias
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- Este artículo incorpora material de dominio público de sitios web o documentos de la Biblioteca del Congreso .
- Este artículo incorpora material de dominio público de sitios web o documentos del Congreso de los Estados Unidos .
- Este artículo incorpora material de dominio público de sitios web o documentos del Departamento de Asuntos de Veteranos .
- Este artículo incorpora material de dominio público de sitios web o documentos de la Oficina de Presupuesto del Congreso .
enlaces externos
- Biblioteca del Congreso - Thomas HR 3230
- beta.congress.gov HR 3230
- GovTrack.us HR 3230
- OpenCongress.org HR 3230
- WashingtonWatch.com HR 3230
- Conferencia de prensa del senador Dick Durbin sobre la Ley de Acceso, Elección y Responsabilidad de los Veteranos