Parto en el agua
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Un ejemplo de una madre que participa en un parto en el agua.
Nacimiento de agua natural

El parto en el agua es un trabajo de parto y, a veces, un parto que ocurre en el agua, generalmente en una piscina de partos. El Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos no recomienda el parto en el agua ya que no se ha determinado la seguridad. [1] Los defensores creen que el parto en el agua resulta en una experiencia más relajada y menos dolorosa que promueve un modelo de atención dirigido por una partera . [2] Los críticos argumentan que la seguridad del parto en el agua no ha sido científicamente probada y que se ha documentado una amplia gama de resultados neonatales adversos, [3] que incluyen un aumento de las infecciones maternoinfantiles y la posibilidad de ahogamiento infantil. Una revisión Cochrane de 2018de la inmersión en agua en las primeras etapas del trabajo de parto encontró evidencia de menos epidurales y pocos efectos adversos, pero información insuficiente sobre el parto en agua. [4]

Beneficios

Un nivel de evidencia de moderado a débil indica que la inmersión en agua durante la primera etapa del parto reduce el dolor del parto. [4] Una revisión Cochrane de 2018 encontró que la inmersión en esta etapa reduce el uso de analgesia epidural ; sin embargo, no hay evidencia clara sobre los beneficios de la inmersión para la segunda etapa del trabajo de parto , es decir, el parto (a veces llamado nacimiento de agua completa). [4] No hay evidencia de un aumento de los efectos adversos de la inmersión durante la primera o segunda etapa del trabajo de parto. [4]

No hay pruebas sólidas de que un parto en el agua reduzca el desgarro o el trauma perineal. [4] El parto en el agua puede ofrecer apoyo perineal para la madre que da a luz, y algunos teorizan que esto puede disminuir el riesgo de desgarro y reducir el uso de episiotomía . [5]

Una revisión de 2014 informó que la inmersión en agua durante la primera etapa del trabajo de parto puede reducir la duración de esa etapa, el dolor del trabajo de parto y el uso de analgesia epidural o espinal . También se asocia con una tasa más baja de parto por cesárea y síntomas de incontinencia urinaria de esfuerzo 42 días después del parto . La revisión informó que la inmersión durante el trabajo de parto no pareció aumentar la tasa de infecciones para la madre o el bebé, y las puntuaciones APGAR para el recién nacido fueron similares a las de los partos convencionales.[6]

Riesgos e inquietudes

El Real Colegio Británico de Obstetras y Ginecólogos y el Real Colegio de Parteras emitieron una declaración conjunta en 2006 apoyando el parto en agua para mujeres sanas con embarazos sin complicaciones, pero no lo recomiendan en casos de complicaciones. [7]

En un comentario de 2005, el Comité sobre el Feto y el Recién Nacido de la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) publicó un análisis de la literatura científica sobre los nacimientos bajo el agua. El Comité tomó nota de varios estudios positivos para el parto bajo el agua, pero luego los criticó por carecer de controles científicos adecuados , un número significativo de muertes y enfermedades infantiles y la falta general de información para respaldar el uso de los partos en el agua. El documento concluyó: [8]

No se ha establecido la seguridad y eficacia del parto bajo el agua para el recién nacido. No hay evidencia convincente de beneficio para el recién nacido, pero sí cierta preocupación por daños graves. Por lo tanto, el parto bajo el agua debe considerarse un procedimiento experimental que no debe realizarse excepto en el contexto de un ECA [ensayo controlado aleatorio] diseñado adecuadamente después del consentimiento informado de los padres.

La AAP recibió numerosas cartas en respuesta a la declaración, muchas afirmando apasionadamente que el parto en el agua tenía grandes beneficios y riesgos mínimos tanto para los padres como para los niños y criticando a la AAP por no publicar estudios positivos sobre la práctica. En respuesta, un autor de la declaración señaló que las afirmaciones hechas no tenían fundamento y se basaban puramente en evidencia anecdótica , sin ensayos controlados aleatorios (ECA) que permitieran una evaluación basada en evidencia de la seguridad y los beneficios de los partos en el agua. El autor concluyó instando a los proponentes a que apoyaran ese ensayo para poder responder a la pregunta. El editor de la revista Pediatrics, donde se publicó el comentario, señaló que nunca se habían presentado ensayos de este tipo a la revista, que tenía una política contra la publicación de artículos que no se basaran en evidencia científica. La respuesta concluyó que "no he recibido ningún comentario basado en la ciencia de los grupos que usted cita en su carta. No podemos publicar todas las cartas, basándonos únicamente en opiniones, que recibimos". [9]

Nacimientos de agua

La mayoría de los hospitales no admiten partos en el agua debido a los riesgos adicionales involucrados. Aunque se ha demostrado que los partos en el agua alivian el dolor sin la necesidad de una epidural, no existen razones médicas comprobadas por las que una mujer embarazada necesitaría un parto en el agua. Además, existe una responsabilidad adicional del parto en el agua en un hospital debido a la incapacidad de ver qué complicaciones podrían estar ocurriendo bajo el agua. [10] Por lo tanto, la mayoría de los partos en el agua se realizan en casa. Sin embargo, hay algunos hospitales que todavía ofrecen salas de parto alternativas para las familias que desean realizar un parto en el agua.

Piscina de nacimiento

Una piscina de parto es un recipiente especialmente diseñado que contiene agua para que las mujeres se sumerjan para aliviar el dolor durante el trabajo de parto. Las piscinas de parto funcionan según el mismo principio que una bañera, pero se diferencian de ellas [11] debido a la flotabilidad y la libertad de movimiento, factores que se consideran importantes en el trabajo de parto. [12] Una piscina de nacimiento puede ser instalada de forma permanente o portátil. Entrar en una piscina de agua para el trabajo de parto a menudo se llama parto en el agua porque algunas mujeres también optan por permanecer en el agua durante el parto.

La política de salud en Inglaterra estipula que las mujeres deben tener la oportunidad de trabajar en el agua mediante la publicación de las pautas de atención intraparto emitidas en 2007 por el Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención (NICE) . El Royal College of Obstetricians and Gynecologists y el Royal College of Midwives han apoyado conjuntamente el trabajo de parto y el parto en el agua, y alientan a los hospitales a garantizar que todas las mujeres dispongan de piscinas de partos. [7]

Caracteristicas

Antes de que las piscinas de parto estuvieran disponibles, había muchas historias de mujeres que trabajaban y daban a luz en productos reutilizados similares a tinas, incluidos abrevaderos para animales. [13]

Las bañeras comunes que se encuentran en los hogares estadounidenses y británicos no brindan suficiente espacio para que las mujeres se muevan cómodamente y prueben diferentes posiciones durante el trabajo de parto, como agacharse o arrodillarse, y no son lo suficientemente profundas para crear flotabilidad . Para crear la sensación de ingravidez a través de la flotabilidad, el agua debe cubrir casi los senos de la mujer mientras está sentada y debe cubrir su vientre mientras está en cuclillas, inclinada sobre el borde de la piscina o arrodillada en posición vertical en la piscina sentada sobre ella. tacones.

La piscina circular original del Dr. Michel Odent, el creador del concepto de piscinas de partos , utilizada en el hospital de Pithiviers (Francia) a principios de la década de 1980, tenía dos metros de diámetro y 60 centímetros de profundidad, lo suficientemente grande como para acomodar a dos personas y dificultar la vida. interferencia durante el proceso de parto. [14] Las piscinas de nacimiento modernas son algo más pequeñas, con un diámetro entre 110-150 centímetros y al menos 50, preferiblemente 56 cm de agua. [15]

Los factores a considerar al elegir un grupo de partos son:

  • Tamaño: ¿es apropiado para usted y el lugar donde dará a luz?
  • Tiempo de llenado y proceso: cuánto tiempo llevará y qué tipo de manguera / boquilla se requiere
  • Seguridad: ¿cómo entrará y saldrá de forma segura?

Tipos disponibles en el Reino Unido

Las piscinas de nacimiento generalmente se clasifican en dos tipos generales: instaladas permanentemente o portátiles. Muchos hospitales en el Reino Unido ahora tienen una piscina de partos conectada, y se pueden comprar o contratar piscinas de partos portátiles para su uso en el hogar o en el hospital.

  • Piscinas de parto instaladas permanentemente: El Servicio Nacional de Salud (NHS) compra piscinas de partos para centros de partos de hospitales, salas de partos y equipos de parteras de la comunidad en todo el país.
  • Piscinas portátiles para partos: se utilizan con más frecuencia para partos en el hogar, pero las piscinas portátiles para partos también se pueden utilizar dentro de los hospitales cuando no se dispone de una piscina para partos instalada de forma permanente.

Referencias

  1. ^ Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (noviembre de 2016). "Guía clínica: inmersión en agua durante el trabajo de parto y el parto" . Consultado el 4 de agosto de 2020 .
  2. ^ Cluett, ER; Burns, E. (2009). Cluett, Elizabeth R (ed.). "Inmersión en agua durante el trabajo de parto y el parto" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (2): CD000111. doi : 10.1002 / 14651858.CD000111.pub3 . PMC 3982045 . PMID 19370552 .  
  3. ^ Schroeter, K. (2004). "Nacimientos de agua: un emperador desnudo". Pediatría . 114 (3): 855–858. doi : 10.1542 / peds.2004-0145 . PMID 15342864 . S2CID 46409090 .  
  4. ^ a b c d e Cluett, Elizabeth R .; Quemaduras, Ethel; Cuthbert, Anna (16 de mayo de 2018). "Inmersión en agua durante el trabajo de parto y el parto" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 5 : CD000111. doi : 10.1002 / 14651858.CD000111.pub4 . ISSN 1469-493X . PMC 6494420 . PMID 29768662 .   
  5. ↑ Garland, D (2000). El parto en el agua: una actitud hacia el cuidado . Elsevier . ISBN 0750652020.
  6. ^ Yinglin Liu; Yukun Liu; Xiuzhi Huang; Chuying Du; Jing Peng; Peixian Huang; Jianping Zhang. "Una comparación de los resultados maternos y neonatales entre la inmersión en agua durante el trabajo de parto y el trabajo de parto y el parto convencionales" . Artículo de investigación . BioMed Central . Consultado el 20 de enero de 2015 .
  7. ^ a b "Inmersión en agua durante el trabajo de parto y el nacimiento" (PDF) . Royal College of Midwives / Royal College of Obstetricians and Gynecologists . 2006. Archivado desde el original (PDF) el 13 de abril de 2009 . Consultado el 29 de agosto de 2012 .
  8. ^ Comité sobre el feto recién nacido; Blackmon, DG; Adamkin, LR; Bell, DH; Denson, EF; Engle, SE; Martin, WA; Stark, GI; Barrington, AR; Raju, KJ; Riley, TN; Tomashek, L .; Wallman, KM; Couto, C .; Couto, J. (2005). "Nacimientos submarinos". Pediatría . 115 (5): 1413-1414. doi : 10.1542 / peds.2004-1738 . PMID 15867054 . S2CID 31354079 .  
  9. ^ Hess, S. (2005). "Opiniones fuertes frente a la ciencia en la controversia del nacimiento del agua". Pediatría . 116 (2): 522–523, autor 523 523. doi : 10.1542 / peds.2005-1334 . PMID 16061620 . S2CID 27629579 .  
  10. ^ "¿Puedo tener un parto de agua en un hospital?" . Padres . Consultado el 4 de agosto de 2020 .
  11. ^ Harper, enfermera titulada, Barbara (2005). Elecciones suaves para el parto . Tradiciones internas. págs.  175 . ISBN 1-59477-067-0.
  12. ^ "Consejos para fomentar un parto sencillo durante el trabajo de parto" . Fideicomiso Nacional del Parto.
  13. ^ Bertram, Lakshmi (2000). Elegir el parto en el agua . Estados Unidos: Hampton Roads Publishing Company, Inc. págs.  31 . ISBN 1-57174-152-6.
  14. ^ Harper, Barbara (2005). Elecciones suaves para el parto . USA: Inner Traditions. págs.  175-176 . ISBN 1-59477-067-0.
  15. ^ Lichy, Dr. Roger; Herzberg, Eileen (1993). El manual del parto en el agua . Reino Unido: Gateway Books. págs. 63, 132. ISBN 0-946551-70-7.
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