Articulación facetaria
Las articulaciones facetarias , (o articulaciones cigapofisarias , zigoapofisarias , apofisaria , o Z-articulaciones ) son un conjunto de sinoviales , juntas planas entre las apófisis articulares de dos adyacentes vértebras . Hay dos articulaciones facetarias en cada segmento de movimiento espinal y cada articulación facetaria está inervada por los nervios meníngeos recurrentes.
La inervación de las articulaciones facetarias varía entre los segmentos de la columna, pero generalmente están inervados por los nervios de la rama medial que salen de las ramas dorsales. Se cree que estos nervios son para la entrada sensorial primaria, aunque existe alguna evidencia de que tienen algo de información motora en la musculatura local. Dentro de la columna cervical, la mayoría de las articulaciones están inervadas por el nervio de la rama medial (una rama de las ramas dorsales ) de los mismos niveles. En otras palabras, la articulación facetaria entre los segmentos vertebrales C4 y C5 está inervada por los nervios de la rama medial C4 y C5. Sin embargo, hay dos excepciones:
En la columna torácica y lumbar, las articulaciones facetarias están inervadas por los nervios de la rama medial del segmento vertebral por encima del segmento superior y el segmento superior. Por ejemplo, la articulación facetaria entre T1 y T2 está inervada por los nervios de la rama medial C8 y T1. Articulación facetaria entre L1 y L2; los nervios de la rama medial T12 y L2. Sin embargo, la articulación facetaria L5 y S1 está inervada por el nervio de la rama medial L4 y la rama dorsal L5. En este caso, no hay una rama medial L5 para inervar la articulación facetaria. [ cita requerida ]
La función biomecánica de cada par de articulaciones facetarias es guiar y limitar el movimiento del segmento de movimiento espinal. [1] [2] En la columna lumbar , por ejemplo, las articulaciones facetarias funcionan para proteger el segmento de movimiento de las fuerzas de cizallamiento anteriores , la rotación y la flexión excesivas. Las articulaciones facetarias parecen tener poca influencia en el rango de flexión lateral (flexión lateral). Estas funciones pueden verse interrumpidas por degeneración, dislocación , fractura, lesión, inestabilidad por trauma, osteoartritis.y cirugía. En la columna torácica, las articulaciones facetarias funcionan para restringir la cantidad de flexión y traslación anterior del segmento vertebral correspondiente y funcionan para facilitar la rotación. La cavitación del líquido sinovial dentro de las articulaciones facetarias es responsable del sonido de estallido ( crepitación ) asociado con la manipulación espinal manual, comúnmente conocida como "crujir la espalda".
Las articulaciones facetarias, tanto superiores como inferiores, están alineadas de manera que permitan la flexión y extensión, y para limitar la rotación. Esto es especialmente cierto en la columna lumbar.
En gran parte debido a la naturaleza mecánica de su función, todas las articulaciones sufren cambios degenerativos con el desgaste de la edad . Esto es particularmente cierto para las articulaciones de la columna vertebral y, en particular, la articulación facetaria. Esto se conoce comúnmente como artritis facetaria o artropatía facetaria . [3] Al igual que con cualquier artritis , la articulación puede agrandarse debido al proceso degenerativo. Incluso pequeños cambios en la articulación facetaria pueden estrechar el agujero intervertebral , posiblemente afectando las raíces nerviosas espinales internas. [4] Los casos más avanzados pueden involucrar respuestas inflamatorias graves en la articulación Z, similar a una rodilla artrítica inflamada..
