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Epidemia de ébola en Kivu
Kongo und Uganda 2.svg
República Democrática del Congo y Uganda ; áreas afectadas por la epidemia.
Fecha1 de agosto de 2018-25 de junio de 2020 [1] (2018-08-01) (2020-06-25)
Damnificados
País Casos (conf./prob./susp.) Fallecidos Última actualización
República Democrática del Congo 3.313 / 153/0 2.266[1] [2]
Uganda 4/0/0 4[3] [4] [5] [6] [7]
Total 3470
[nota 1]		 2,280
[nota 1]		 A 25 de junio de 2020

La epidemia de Ébola de Kivu [nota 2] fue un brote de la enfermedad por el virus del Ébola (EVE) que asoló el este de la República Democrática del Congo (RDC) en África Central de 2018 a 2020. [10] Entre el 1 de agosto de 2018 y el 25 de junio de 2020, resultó en 3.470 casos notificados. [11] El brote de Kivu también afectó a la provincia de Ituri , cuyo primer caso se confirmó el 13 de agosto de 2018. [9] En noviembre de 2018, el brote se convirtió en el mayor brote de ébola en la historia de la República Democrática del Congo, [12] [13] [14] y se había convertido en el segundo brote de ébola más grande en la historia registrada en todo el mundo, [11][15] solo detrás de la epidemia de África Occidental de 2013-2016. [11] [16] En junio de 2019, el virus llegó a Uganda tras haber infectado a un niño congoleño de 5 años que entró en Uganda con su familia, [17] pero fue contenido. [11]

Un conflicto militar en la región que había comenzado en enero de 2015 obstaculizó los esfuerzos de tratamiento y prevención. La Organización Mundial de la Salud (OMS) describió la combinación de conflicto militar y angustia civil como una potencial "tormenta perfecta" que podría conducir a un rápido empeoramiento del brote. [18] [19] En mayo de 2019, la OMS informó que desde enero 85 trabajadores de la salud habían resultado heridos o muertos en 42 ataques a establecimientos de salud. En algunas áreas, las organizaciones de ayuda tuvieron que detener su trabajo debido a la violencia. [20] Los trabajadores de la salud también tuvieron que lidiar con la información errónea difundida por los políticos opositores. [21]

Debido al deterioro de la situación de seguridad en Kivu del Norte y las áreas circundantes, la OMS elevó la evaluación de riesgos a nivel nacional y regional de "alto" a "muy alto" en septiembre de 2018. [22] En octubre, el Consejo de Seguridad de las Naciones Unidas destacó que toda hostilidad armada en la República Democrática del Congo debe detenerse para combatir mejor el brote de EVE en curso. [23] [24] [25] Un caso confirmado en Goma provocó la decisión de la OMS de convocar un comité de emergencia por cuarta vez, [26] [27] y el 17 de julio de 2019, la OMS anunció una emergencia de salud pública de Preocupación internacional(PHEIC), el nivel de alarma más alto que puede sonar la OMS. [28]

El 15 de septiembre de 2019, la OMS observó cierta desaceleración de los casos de EVE en la República Democrática del Congo. [29] Sin embargo, el rastreo de contactos siguió siendo inferior al 100%; en ese momento, estaba en 89%. [29] A mediados de octubre, la transmisión del virus se había reducido significativamente; para entonces estaba confinado a la región de Mandima, cerca de donde comenzó el brote, y solo afectaba a 27 zonas sanitarias en la República Democrática del Congo (frente a un máximo de 207). [30] Los nuevos casos se redujeron a cero el 17 de febrero de 2020, [31] pero después de 52 días sin un caso, los equipos de vigilancia y respuesta sobre el terreno confirmaron tres nuevos casos de ébola en la zona sanitaria de Beni a mediados de abril. [32] [33] [34] El 25 de junio de 2020, se declaró finalizado el brote. [1][dieciséis]

Como brote nuevo y separado, el Ministerio de Salud congoleño informó el 1 de junio de 2020 que había casos de ébola en la provincia de Équateur en el noroeste de la República Democrática del Congo, descrito como el undécimo brote de ébola desde que comenzaron los registros. [35] Este brote separado se declaró terminado el 18 de noviembre después de que no se notificaran casos durante 42 días. [36] En total hubo 130 casos y 55 muertes debido al virus. [37]

Epidemiología

Como se indica a continuación y según las cifras ofrecidas por las Naciones Unidas, el número final de muertos fue de 2.280 con un total de 3.470 casos en la República Democrática del Congo en un período de casi dos años. Esto se hizo muy difícil debido a los continuos ataques militares en la región que crearon una tormenta perfecta para el virus, a pesar de que había una vacuna. [38] rVSV-ZEBOV o vacuna viva contra el ébola Zaire, es una vacuna que previene el ébola causado por el virus del ébola del Zaire . [39] El gráfico de casos notificados refleja los casos que no pudieron tener una muestra de prueba de laboratorio antes del entierro como casos probables . [40]

Nota El gráfico anterior comienza en agosto de 2018 a intervalos de un mes, luego progresa a intervalos de dos meses a medida que el brote se intensifica a principios de 2019, luego finalmente tiene un intervalo de cuatro meses hasta que se declara terminado (debido a un brote solo días antes de los dos primeros períodos de 21 días para cancelar el brote según la OMS, lo que provocó un reinicio del coutdown)
* 2018-19 Epidemia de ébola de Kivu (total de casos-muertes al 25 de junio de 2020) [1]
* x indica (2) 21 han pasado los períodos de días y el brote ha terminado

República Democrática del Congo

Mapa de la República Democrática del Congo; Kivu del Norte (naranja, centro) Kivu del Sur (rojo oscuro, abajo) e Ituri (verde, arriba)

El 1 de agosto de 2018, la división de salud de Kivu del Norte notificó al Ministerio de Salud del Congo de 26 casos de fiebre hemorrágica , incluidas 20 muertes. Cuatro de las seis muestras que se enviaron para su análisis al Instituto Nacional de Investigaciones Biológicas en Kinshasa dieron positivo para el ébola y se declaró un brote en esa fecha. [41] [42] Se cree que el caso índice fue la muerte y el entierro inseguro de una mujer de 65 años el 25 de julio en Mangina, seguido rápidamente por la muerte de siete familiares cercanos. [43] Este brote comenzó pocos días después del final del brote en la provincia de Équateur . [44] [45]El 1 de agosto, justo después de que se declarara la epidemia de ébola, Médicos Sin Fronteras / Médicos Sin Fronteras (MSF) llegaron a Mangina, el punto de origen del brote, para montar una respuesta. [46] El 2 de agosto, Oxfam indicó que participaría en la respuesta a este último brote en la República Democrática del Congo. [47] El 4 de agosto, la OMS indicó que la situación actual en la República Democrática del Congo, debido a varios factores, justificaba una "evaluación de alto riesgo" a nivel nacional y regional para la salud pública. [48]

Para el 3 de agosto, el virus se había desarrollado en varios lugares; Se notificaron casos en cinco zonas sanitarias ( Beni , Butembo , Oicha , Musienene y Mabalako) en la provincia de Kivu del Norte, así como en Mandima y Mambasa en la provincia de Ituri . [49] Sin embargo, un mes después se habían confirmado casos solo en las zonas de salud de Mabalako, Mandima, Beni y Oicha. Los cinco casos sospechosos en la zona sanitaria de Mambasa resultaron no ser EVE; no fue posible confirmar el caso probable en la Zona de Salud de Musienene y los dos casos probables en la Zona de Salud de Butembo. No se han registrado nuevos casos en ninguna de esas zonas sanitarias. [50]

El jefe de la OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesu, indicó el 15 de agosto que el brote en ese momento en la República Democrática del Congo podría ser peor que el brote en África Occidental de 2013-2016, [51] y el IRC lo relaciona con el actual conflicto de Kivu . [52] El brote de Kivu fue el mayor de los diez brotes registrados en la República Democrática del Congo. [53] El primer caso confirmado en Butembo se anunció el 4 de septiembre, el mismo día en que se anunció que uno de los casos registrados en Beni procedía de la Zona Sanitaria de Kalunguta. [50]

En noviembre, se informó que el brote de EVE se extendió por dos provincias y 14 zonas sanitarias. [40] Para el 23 de diciembre, el brote de EVE se había extendido a más zonas sanitarias y, en ese momento, 18 de esas zonas se habían visto afectadas. [54]

Convertirse en el segundo brote más grande de EVE

El 7 de agosto de 2018, el Ministerio de Salud Pública de la República Democrática del Congo indicó que el recuento total había aumentado a casi 90 casos, [55] y el Ministerio de Salud de Uganda emitió una alerta para vigilancia adicional ya que el brote estaba a solo 100 kilómetros (62 millas) de distancia. desde su borde. [56] Dos días después, el recuento total fue de casi 100 casos. [57] El 16 de agosto, el Reino Unido indicó que ayudaría con el diagnóstico y seguimiento de la EVE en la República Democrática del Congo. [58] El 17 de agosto de 2018, la OMS informó que había alrededor de 1.500 " contactos ", al tiempo que señaló que ciertas zonas de conflicto en la República Democrática del Congo a las que no se pudo llegar podrían haber tenido más contactos. [59]Unos 954 contactos fueron seguidos con éxito el 18 de agosto; sin embargo, la Zona de Salud de Mandima indicó resistencia, por lo que no se realizó un seguimiento de los contactos allí. [60] El 4 de septiembre, Butembo , una ciudad con casi un millón de habitantes y un aeropuerto internacional, registró su primera muerte en el brote de ébola. La ciudad de Butembo, en la República Democrática del Congo, tiene vínculos comerciales con la cercana Uganda. [61] [50]

El 24 de septiembre, se informó que todo el rastreo de contactos y las vacunas se detendrían en el futuro previsible en Beni debido a un ataque mortal de grupos rebeldes el día anterior. [62] El 25 de septiembre, Peter Salama de la OMS indicó que la inseguridad estaba obstruyendo los esfuerzos para detener el virus y creía que una combinación de factores podría establecer las condiciones para una epidemia. [63] El 18 de octubre, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU. Elevaron la alerta de sus viajeros sobre la República Democrática del Congo de un nivel 1 a un nivel 2 para todos los viajeros estadounidenses. [64] El 26 de octubre, la OMS indicó que la mitad de los casos confirmados no presentaban síntomas febriles, lo que dificultaba el diagnóstico. [sesenta y cinco]

Según una encuesta de Lancet de septiembre de 2018 , el 25% de los encuestados en Beni y Butembo creían que el brote de ébola era un engaño. Estas creencias se correlacionaron con una menor probabilidad de buscar atención médica o aceptar la vacunación. [66]

El 6 de noviembre de 2018, los CDC indicaron que el brote actual en la región este de la República Democrática del Congo era potencialmente incontenible. Esta sería la primera vez desde 1976 que no se pudo frenar un brote. [67] El 13 de noviembre, la OMS indicó que el brote viral duraría al menos seis meses. [68]

El 29 de diciembre de 2018, el Ministerio de Salud Pública de la República Democrática del Congo anunció que se habían detectado "0 nuevos casos confirmados debido a la paralización de las actividades de respuesta en Beni, Butembo, Komanda y Mabalako" y que no se había producido ninguna vacunación durante tres días consecutivos. . [69] El 22 de enero, el recuento total de casos se acercó a 1.000 casos (951 sospechosos) en el informe de situación del Ministerio de Salud Pública de la República Democrática del Congo. [70] Los gráficos siguientes demuestran la intensidad de la EVE en diferentes lugares de la República Democrática del Congo, así como en la epidemia de África occidental de 2014-15 como comparación:

  • Mabalako entre el 16 de julio y el 31 de diciembre de 2018 [71]

  • Beni entre el 23 de julio de 2018 y el 28 de enero de 2019 [72]

  • Katwa (naranja) y Butembo (violeta) entre el 23 de julio de 2018 y el 4 de febrero de 2019 [73]

  • Epidemia de ébola en África occidental (para comparar con el brote actual). [74]

El 16 de marzo de 2019, el director de los CDC indicó que el brote en la República Democrática del Congo podría durar un año más, lo que sugiere además que los suministros de vacunas podrían agotarse. [75] Según la OMS, la resistencia a la vacunación en la Zona de Salud de Kaniyi continuaba en marzo de 2019. [76] Algunos en las áreas circundantes todavía creían que la epidemia era un engaño. [77]

Brotes de EVE en la República Democrática del Congo 1976-9 de noviembre de 2018
(Nota: el total de casos para esta fecha no refleja 52 casos sospechosos ni refleja el número final de casos) [12] [78]
( Uganda ocupa el segundo lugar en la mayoría de los casos de EVE '00 –'01 / 425 [79]
Epidemia del virus del Ébola en África occidental '13 -'16 /> 28.000 [80] )

Hasta el brote en Kivu del Norte en 2018, ningún brote había superado los 320 casos totales en la República Democrática del Congo. Para el 24 de febrero de 2019, la epidemia había superado los 1.000 casos totales (1.048). [81] [82]

El 10 de mayo de 2019, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. Indicaron que el brote podría eventualmente superar la epidemia de África Occidental. [83]

El número del 12 de mayo de 2019 del Boletín Semanal de la OMS sobre Brotes y Otras Emergencias indica que "el continuo aumento del número de nuevos casos de EVE en la República Democrática del Congo es preocupante ... no se vislumbra un final para la difícil situación de seguridad ". [84] El 25 de noviembre de 2019, se informó que la violencia había estallado nuevamente en Beni, hasta tal punto que algunas agencias de ayuda habían sido evacuadas. Según el mismo informe, alrededor de 300 personas podrían haber estado expuestas a la EVE a través de una persona infectada. [85]

Difundir a Goma

El 14 de julio de 2019, se confirmó el primer caso de EVE en la capital de Kivu del Norte, Goma , una ciudad con un aeropuerto internacional y una población muy móvil de 2  millones de personas ubicada cerca de la frontera oriental de la República Democrática del Congo con Ruanda . [86] [87] [88] [89] Este caso era un hombre que había pasado por tres controles de salud, con diferentes nombres en las listas de viajeros. [27] La OMS declaró que murió en un centro de tratamiento, [90] mientras que según Reuters murió en el camino a un centro de tratamiento. [91] Este caso desencadenó la decisión de la OMS de volver a convocar un comité de emergencia, [26] [27]donde la situación fue declarada oficialmente Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional . [28]

El 30 de julio se confirmó un segundo caso de EVE en la ciudad de Goma, aparentemente no relacionado con el primer caso. [92] Al otro lado de la frontera con Goma, en el país de Ruanda, se estaban llevando a cabo simulacros de ébola en establecimientos de salud. [93] Un tercer caso de EVE se confirmó en Goma el 1 de agosto. [94] El 22 de agosto de 2019, la Zona Sanitaria de Nyiragongo , el área afectada en las afueras de Goma, llegó a los 21 días sin que se confirmaran más casos. [95]

Propagación a la provincia de Kivu del Sur

El 16 de agosto de 2019, se informó que la enfermedad por el virus del Ébola se había propagado a una tercera provincia, Kivu del Sur , a través de dos nuevos casos que habían viajado desde Beni, Kivu del Norte. [96] [97] Para el 22 de agosto, el número de casos en Mwenga había aumentado a cuatro, incluida una persona en un centro de salud visitado por el primer caso. [98]

Uganda

Mapa de Uganda; Distrito Kasese en Región Occidental

En agosto de 2018, una agencia de la ONU indicó que se desplegó una detección activa para garantizar que quienes salían de la República Democrática del Congo hacia Uganda no estuvieran infectados con el ébola. [99] El gobierno de Uganda abrió dos centros de tratamiento del ébola en la frontera con la República Democrática del Congo, aunque todavía no ha habido casos confirmados en el país de Uganda. [100] [101] Para el 13 de junio de 2019, se habían instalado nueve unidades de tratamiento cerca de la frontera afectada. [102]

Según la Cruz Roja Internacional , un "escenario más probable" implicaba un caso asintomático que entraba al país de Uganda sin ser detectado entre los numerosos refugiados que entonces procedían de la República Democrática del Congo. [103] El 20 de septiembre, Uganda indicó que estaba lista para la vacunación inmediata, en caso de que se detectara el virus del Ébola en algún individuo. [104] [105]

El 21 de septiembre, funcionarios de la República Democrática del Congo indicaron un caso confirmado de EVE en el lago Albert , un punto de entrada a Uganda, aunque no se confirmó ningún caso en el territorio de Uganda. [106] [107]

El 2 de noviembre, se informó que el gobierno de Uganda comenzaría a vacunar a los trabajadores de la salud a lo largo de la frontera con la República Democrática del Congo como una medida proactiva contra el virus. [108] Las vacunaciones comenzaron el 7 de noviembre y, al 13 de junio de 2019, se habían vacunado 4.699 trabajadores de la salud en 165 lugares. [102] También se llevó a cabo una vacunación proactiva en Sudán del Sur , con 1.471 trabajadores de la salud vacunados hasta el 7 de mayo de 2019. [109]

El 2 de enero de 2019, se informó que el movimiento de refugiados de la República Democrática del Congo a Uganda había aumentado después de las elecciones presidenciales. [110] El 12 de febrero, se informó que 13 personas habían sido aisladas debido a su contacto con un presunto caso de ébola en Uganda; [111] los resultados de laboratorio dieron negativo varias horas después. [112]

El 11 de junio de 2019, la OMS informó que el virus se había propagado a Uganda. Un niño congoleño de 5 años entró en Uganda el domingo anterior con su familia para buscar atención médica. El 12 de junio, la OMS informó que el paciente de 5 años había fallecido, mientras que también se confirmaron 2 casos más de infección por Ébola dentro de la misma familia. [17] [113] El 14 de junio se informó que había 112 contactos desde que se detectó la EVE por primera vez en Uganda. [114] La vacunación en anillo de los contactos de Uganda estaba programada para comenzar el 15 de junio. [25] Al 18 de junio de 2019, el Ministerio de Salud de Uganda había vacunado a 275 contactos. [115]

El 14 de julio, una persona ingresó al país de Uganda desde la República Democrática del Congo mientras presentaba síntomas de EVE; Siguió una búsqueda de contactos en Mpondwe. [116] El 24 de julio, Uganda marcó el período de 42 días necesario sin ningún caso de EVE para ser declarado libre de ébola. [117] El 29 de agosto, una niña congoleña de 9 años se convirtió en la cuarta persona en Uganda en dar positivo en la prueba de EVE cuando cruzó de la República Democrática del Congo al distrito de Kasese . [118]

Tanzania

Mapa, de, república unida de tanzania

Con respecto a los posibles casos de EVE en Tanzania, la OMS declaró el 21 de septiembre de 2019 que "hasta la fecha, los detalles clínicos y los resultados de la investigación, incluidas las pruebas de laboratorio realizadas para el diagnóstico diferencial de estos pacientes, no se han compartido con la OMS. la insuficiente información recibida por la OMS no permite formular hipótesis sobre la posible causa de la enfermedad ". [119] [120] [121] El 27 de septiembre, los CDC y el Departamento de Estado de EE. UU. Alertaron a los posibles viajeros sobre la posibilidad de casos de EVE no denunciados en Tanzania. [122]

El ministro de Salud de Tanzania, Ummy Mwalimu, declaró el 3 de octubre de 2019 que no hubo brote de ébola en Tanzania. [123] La OMS recibió una actualización de preparación el 18 de octubre que describía una serie de acciones e incluía un comentario de que, desde que comenzó el brote, se habían notificado "29 alertas de casos sospechosos de ébola, 17 muestras analizadas y negativas para el ébola (incluidos 2 en septiembre de 2019) ". [124]

Países con personas evacuadas por motivos médicos

El 29 de diciembre, un médico estadounidense que estuvo expuesto al virus del Ébola (y que no presentaba síntomas) fue evacuado y trasladado al Centro Médico de la Universidad de Nebraska . [125] [126] El 12 de enero, el individuo fue puesto en libertad después de 21 días sin síntomas. [127]

La siguiente tabla indica los casos confirmados , probables y sospechosos , así como las defunciones ; la tabla también indica los múltiples países donde ocurrieron estos casos, durante este brote.

Cuadro 1. Cronología de los casos notificados [78]
FechaCasos # FallecidosCFRContactosFuentes
ConfirmadoProbableSospechadoTotales
         2018-08-01 † República Democrática del Congo42202620--[128]
2018-08-03133033763376,7% ‡879[129] [130]
2018-08-05dieciséis2731743479% ‡   966[131] [132]
2018-08-102527481003975% ‡   953[133]
2018-08-1230275811541-997[134]
2018-08-176427121035055,6% ‡1.609[60]
2018-08-207527911159-2.408[135]
2018-08-24832861177265% ‡   3.421[136]
2018-08-268328101217567,6% ‡2,445[137]
2018-08-31903081287865% ‡   2,462[138]
2018-09-029131913182-2.512[139]
2018-09-0710031141458968% ‡   2,426[140]
2018-09-0910131914191-2,265[141] [142]
2018-09-1410631171549267,2% ‡1,751[143]
2018-09-1611131714997-2,173[144] [145]
2018-09-2111631n / A1479967,3% ‡1,641[146]
2018-09-2311931915910067% ‡   1.836[147]
2018-09-28126312318010265% ‡   1.410[148]
2018-10-02130321717910665,4% ‡1,463[149]
2018-10-05142351118811363,8% ‡2.045[150]
2018-10-07146352120211563,5% ‡2,115[151]
2018-10-12176353224313564% ‡   2,663[152]
2018-10-15181353224813964% ‡   4.707[153]
2018-10-19202353327015365% ‡   5.518[154]
2018-10-21203351425215565% ‡   5.341[155]
2018-10-26232354331017064% ‡   6.026[sesenta y cinco]
2018-10-28239353230617463,5% ‡5.991[156]
2018-11-02263357036818662,4% ‡5,036[157]
2018-11-04265356136118662% ‡   4.971[158]
2018-11-09294356038920562% ‡   4.779[159]
2018-11-1129538n / A333209-4.803[160]
2018-11-16319474941521459% ‡   4.430[161]
2018-11-213264790463217-4.668[162]
2018-11-23365474545723657% ‡   4.354[163]
2018-11-26374477449524157% ‡   4.767[164]
2018-11-30392486350325558% ‡   4.820[165]
2018-12-03405487953226859% ‡   5.335[166]
2018-12-07446489558928357% ‡   6.417[167]
2018-12-1045248n / A50028958% ‡   6,509[168]
2018-12-144834811164231359% ‡   6.695[169]
2018-12-215264811869234760% ‡   8.422[170]
2018-12-28548485264836161% ‡   7,007[171]
2019-01-045754811874137460% ‡   5.047[172]
2019-01-1159549n / A64439061% ‡   4.937[173]
2019-01-186364920989441661% ‡   4.971[174] [175]
2019-01-256795420493745963% ‡   6.241[176] [177]
2019-02-017205416894248162% ‡   > 7.000  [178] [179]
2019-02-107506114895951063% ‡   7.846[180] [181]
2019-02-18773sesenta y cinco13597353464% ‡   6.772[182] [183]
2019-02-24804sesenta y cinco2191.088 54663% ‡   5.739[184] [185]
2019-03-03830sesenta y cinco1821.07756163% ‡   5.613[186] [187]
2019-03-10856sesenta y cinco1911,11258263% ‡   4.830[188] [189]
2019-03-17886sesenta y cinco2311,18259863% ‡   4.158[190] [191]
2019-03-25944sesenta y cinco2261.23562962% ‡   4.132[192] [193]
2019-03-311.016662791.36167662% ‡   6,989[76] [194]
2019-04-071.080662821.42872163% ‡   7.099[195]
2019-04-141,185662691,52080364% ‡   10,461[196]
2019-04-21127066921.42887065% ‡   5.183[197]
2019-04-281,373661761,61593065% ‡   11,841[198]
2019-05-051,488662051,7591.02866% ‡   12,969[199]
2019-05-121,592885342,2141,11767% ‡   13,174[84]
2019-05-191,728882782.0941.20967% ‡   12.608[200]
2019-05-261.818942772,1891,27767% ‡   20,415[201]
2019-06-021900943162,3101,33967% ‡   19,465[202]
2019-06-091,962942712,3271,38467% ‡   15.045[203]
                           2019-06-16 RDC y Uganda2.051 / 394/0319/12,4681.44067% ‡    / 100% ‡   15.992 / 90          [204] [nota 1]
2019-06-232,145 / 394/0276/02.5151,50667% ‡    / 100% ‡     15.903 / 110[205] [6]
2019-06-302.231 / 394/0309/02.6341,56367% ‡    / 100% ‡     18.088 / 108[206] [207]
2019-07-072,314 / 394/0323/02,7311,62568% ‡    / 100% ‡   19.227 / 0  [208] [209]
2019-07-142.407 / 394/0335/02.8361,66567% ‡    / 100% ‡   19.118 / 0  [210] [209]
2019-07-212,484 / 394/0361/02,9391,73767% ‡    / 100% ‡   20.505 / 19[211] [212]
         2019-07-28 República Democrática del Congo2.565943583,0171,78267% ‡   20,072[213]
2019-08-042.659943973,1501.84367% ‡   19,156[214]
2019-08-112,722943263,1421,88867% ‡   15.988[215]
2019-08-192,7839438732641.93467% ‡   15,817[216]
2019-08-252,8631053963.3641.98667% ‡   17.293[217]
2019-09-012,9261053653.3962.03167% ‡   16,370[218]
2019-09-082,9681114033.4862.06467% ‡   14,737[219]
2019-09-153.0051114973.6132.09067% ‡   13.294[29]
2019-09-223,0531114153,5832,11567% ‡   11,335[220]
2019-09-293,0741144263.6182,13367% ‡     7.775[221]
2019-10-063,0901144143.6222,14667% ‡     7.807[222]
2019-10-133.1041144293.6472,15067% ‡     5.622[223]
2019-10-203.1231164203.6592,16967% ‡     5.570[224]
2019-10-283,1461173573.6242,18067% ‡     4.437[225]
2019-11-033,1571175133,7872,18567% ‡     6.078[226]
2019-11-103,1691184823.7692,19367% ‡     6.137[227]
2019-11-173,1741184223.7142,19567% ‡     4.857[228]
2019-11-243,1831183493.6502,19867% ‡     3.371[229]
2019-12-083.2021183913.7112.20967% ‡     2,955[230]
2019-12-2232401184463.8042,22466% ‡     5.137[231]
2020-01-0532701184643.8522,23366% ‡     4.133[232]
2020-01-193,2931194383.8542,24166% ‡     5,018[233]
02/02/20203.3051234473.8792.25066% ‡     2,374[234]
2020-02-163.3091235043.9362,25366% ‡     1.972[235]
2020-03-293.3101432323.6852.27366% ‡   -[236]
 2020-06-25 x3.31315303.4702,28066% ‡   -[1]

# These figures may increase when new cases are discovered, and fall consequently, when tests show cases were not Ebola-related.
† DRC Ministry of Public Health
‡ indicates suspected cases were not counted towards CFR
x indicates 42 days have passed since the last case and outbreak is declared over

Outbreak and military conflict

Goma, the capital of North Kivu province

En el momento de la epidemia, había unos 70 grupos militares armados, entre ellos la Alianza de Patriotas por un Congo Libre y Soberano y los Mai-Mayi Nduma défense du Congo-Rénové , en Kivu del Norte. Los combates desplazaron a miles de personas [237] y afectaron gravemente la respuesta al brote. [238] [239] Según la OMS, los trabajadores de la salud debían estar acompañados por personal militar para su protección y la vacunación en anillo puede no ser posible. [240] El 11 de agosto de 2018, se informó que siete personas murieron en Mayi-Moya debido a un grupo militante, a unas 24 millas de la ciudad de Beni, donde hubo varios casos de EVE.[241] [242] [243]

El 24 de agosto de 2018, se informó que un médico afectado por el ébola había estado en contacto con 97 personas en una zona militar inaccesible, que por lo tanto no pudieron ser diagnosticadas. [244] [245] En septiembre, se informó que 2 miembros del personal de mantenimiento de la paz fueron atacados y heridos por grupos rebeldes en Beni, [246] y 14 personas murieron en un ataque militar. [247] En septiembre de 2018, el Director General Adjunto de Preparación y Respuesta ante Emergencias de la OMS describió la combinación de conflicto militar y angustia civil como una potencial "tormenta perfecta" que podría conducir a un rápido empeoramiento del brote. [18] [19]

El 20 de octubre de 2018, un grupo rebelde armado en la República Democrática del Congo mató a 13 civiles y tomó a 12 niños como rehenes en Beni, que entonces estaba experimentando uno de los peores brotes. [248] [249] El 11 de noviembre, seis personas murieron en un ataque de un grupo rebelde armado en Beni; en consecuencia, se suspendieron las vacunas allí. [250] [251] Otro ataque reportado el 17 de noviembre en Beni por un grupo rebelde armado obligó al cese de los esfuerzos de contención de la EVE y al personal de la OMS a evacuar a otra ciudad de la República Democrática del Congo por el momento. [252] Beni siguió siendo escenario de ataques de grupos militantes, ya que el 6 de diciembre murieron 18 civiles. [253] El 22 de diciembre, se informó que las elecciones para elEl presidente de la República Democrática del Congo seguiría adelante a pesar del brote de EVE, incluso en el área de Beni afectada por el ébola. [254] Cuatro días después, el 26 de diciembre, el gobierno de la República Democrática del Congo dio marcha atrás para indicar que las zonas afectadas por el ébola, como Beni, no votarían durante varios meses; [255] como consecuencia, los manifestantes electorales saquearon un centro de evaluación del ébola en Beni. [256] [257] [258] Las tensiones postelectorales continuaron cuando se informó que el gobierno de la República Democrática del Congo había cortado la conectividad a Internet para la población, ya que los resultados de la votación aún no se habían publicado. [259]

El 29 de diciembre de 2018, Oxfam dijo que suspendería su trabajo debido a la actual violencia en la República Democrática del Congo; [260] el mismo día, el Comité Internacional de Rescate también suspendió sus esfuerzos de apoyo al ébola. [261] El 18 de enero, la Unión Africana indicó que los anuncios de los resultados de las elecciones presidenciales deberían suspenderse en la República Democrática del Congo. [262]

Patógeno

Murciélagos frugívoros (grupo de Rousettus aegyptiacus )

El Ministerio de Salud Pública de la República Democrática del Congo confirmó que el nuevo brote de ébola fue causado por la especie de ébolavirus de Zaire , la misma cepa involucrada en el brote de principios de 2018 en el oeste de la República Democrática del Congo , pero con una codificación genética diferente. [263] [264] La más letal de las seis cepas conocidas (incluida la cepa Bombali recién descubierta ), [265] La cepa del virus del ébola de Zaire es mortal hasta en el 90% de los casos. [266] Tanto el virus del Ébola como el de Marburg son parte de la familia Filoviridae , [267] que es una familia de virus que causa fiebre hemorrágica grave. [268]

The natural reservoir of the virus is thought to be the African fruit bat,[269] which is used in many parts of Africa as bushmeat.[270]

Viral mechanism

Una parte importante de la infección por EVE real se basa en la supresión inmunológica junto con la inflamación sistémica, lo que conduce a insuficiencia orgánica múltiple y shock . [271] La inflamación sistémica y la fiebre pueden dañar muchos tipos de tejidos del cuerpo, pero las consecuencias son especialmente profundas en el hígado, donde el ébola elimina las células necesarias para producir la coagulación . En el tracto gastrointestinal, las células dañadas provocan diarrea, lo que pone a los pacientes en riesgo de deshidratación. Y en la glándula suprarrenal, el virus paraliza las células que producen esteroides que regulan la presión arterial, lo que provoca un colapso circulatorio . [272]

Epidemiología genética

Genetic epidemiology is a medical field that studies how genetic factors and the environment interact, in this case the outbreak affecting the populations of the Democratic Republic of the Congo and the neighboring country of Uganda. Genetic sequencing had already identified another unrelated strain of Zaire ebolavirus that was implicated in the 2018 outbreak in Équateur province which had ended only a week previously. This was the first time two epidemiologically and genetically distinct outbreaks of Ebola had emerged within weeks of each other.[273][274] En 2020, se produjo un tercer brote de ébolavirus de Zaire en la República Democrática del Congo. La secuenciación del genoma sugiere que este brote, el undécimo brote desde que el virus se descubrió por primera vez en el país en 1976, no está relacionado ni con el de la provincia de Kivu del Norte ni con el brote anterior en la misma área en 2018. [275]

Genomic epidemiology from July 2018 to Oct. 2019 of the Kivu Ebola epidemic.[276] (One of the first sequence:[277] BEN164, health zone: Mabalako, divergence: 5.285e-5, date: 10/08/18, no nucleotide mutations, to its spread to Goma, sequence: GOM1887, health zone: [aforementioned] Goma, divergence: 2.062e-3, date: 7/13/19, nucleotide mutations: A3376G T3378C C3380A T3386A G3388C G3389T T3391C G3398A C3399A, AA mutations: VP35 V87A Q88K L901 to the more recent sequence: MAN9501, health zone: Mandima, divergence: 1.4803-4, date: 10/10/19, no nucleotide mutations[278]Esto no refleja la posible secuencia o información final, sin embargo, a partir de octubre de 2019, el brote se estaba desacelerando. [279] )

Transmisión

El virus del Ébola se encuentra en una variedad de fluidos corporales, como la leche materna, la saliva, las heces, la sangre y el semen, lo que lo vuelve altamente contagioso debido a la facilidad de contacto. Aunque se conocen algunos métodos de transmisión, existe la posibilidad de que se desconozcan muchos otros métodos y deban investigarse más a fondo. A continuación se indican algunas posibles vías de transmisión: [280] [281]

  • Gotas: la transmisión por gotitas ocurre cuando se hace contacto con gotitas que contienen virus.
  • Fomites : Ocurre cuando un individuo entra en contacto con una superficie que contiene patógenos.
  • Bodily fluids: The most common way of transmitting the Ebola virus in humans is through contact with infected bodily fluids.

Those infected by EVD generally gain immunity, although it is considered possible that such immunity is only temporary.[282] On 31 October 2019, it was reported that an EVD survivor who had been assisting at a treatment center in Beni had been reinfected with EVD and died; such an incident was unprecedented.[283]

Containment and control

Incluso con los avances realizados en la tecnología de las vacunas y las opciones de tratamiento durante los brotes anteriores de ébola, el control eficaz de la epidemia de Kivu del Norte siguió dependiendo de los esfuerzos tradicionales de salud pública, incluida la identificación y el aislamiento oportunos de los casos, las medidas de control en los entornos hospitalarios, la identificación y el seguimiento. de contactos, participación de la comunidad y entierros seguros. [284] Los datos del brote de ébola en África occidental mostraron que las estrategias de respuesta que lograron una eficacia del 60% para el entierro sanitario, el aislamiento de casos y el rastreo de contactos combinados, podrían haber reducido en gran medida el número diario de casos de ébola y poner fin al brote después de solo 6 meses. . [285]

Vigilancia y rastreo de contactos

El rastreo de contactos se define como la identificación y el seguimiento de personas que pueden haber estado en contacto con una persona infectada con el ébola. Idealmente, los contactos cercanos se observan durante 21 días después de su última exposición conocida a un caso y se aíslan si se vuelven sintomáticos. El volumen de contactos y la duración del seguimiento plantearon desafíos en la vigilancia del ébola, ya que requería un cuidadoso mantenimiento de registros por parte de personal debidamente capacitado y equipado. [286] Para fortalecer las actividades de vigilancia, el Ministerio de Salud de la República Democrática del Congo comenzó a difundir definiciones estandarizadas de casos de ébola, desarrolló herramientas de notificación y estrategias de comunicación, y comenzó a distribuir informes de situación diarios. [277]Se desplegaron equipos de respuesta rápida a las zonas de salud afectadas para fortalecer la gestión de casos de ébola y la prevención y el control de infecciones en las instalaciones de atención de la salud y los centros de tratamiento. [277] Al igual que en el brote de ébola en África occidental, relativamente pocos (menos del 10%) casos de ébola presentaron síntomas hemorrágicos. [287]

In North Kivu and Ituri, outbreaks of sporadic violence and suspicion of the response in parts of some affected communities impacted heavily on disease surveillance. Poor record keeping by local health facilities also made it difficult or impossible to identify and trace contacts that might have been exposed to the disease while they were undergoing treatment for other illness at health centers. Additionally, the high degree of mobility of affected populations, combined with occasional mistrust of the response has meant that contacts that had been identified have sometimes been lost to follow-up for extended periods.[288] Initially, it was estimated that 30-50% of contacts may not have originally been registered by contact tracing teams.[289]

Compromiso y conciencia de la comunidad

Surveys among the affected population in North Kivu and Ituri showed both general mistrust with the Ebola response, partly related to years of mistrust of any governmental or external action, and specific opposition to the response because of conflicts with local cultural practices.[290] Some of the cultural practices which complicated the Ebola response included eating bush meat, regular gatherings at family or village events, and traditional funeral practices, which were events that were particularly high risk for Ebola transmission.[290] Additionally, people from the affected region reported that their perception of security and trust in the government, as well as humanitarian workers, declined over the course of the outbreak, complicating an already complex response.[291]

Información errónea

La lucha contra la desinformación fue un elemento clave para superar el ébola en Kivu del Norte. Un estudio que utilizó encuestas encontró que la baja confianza institucional, junto con la creencia en la información errónea sobre el ébola, se asociaron inversamente con los comportamientos preventivos en las personas, incluida la aceptación de la vacuna contra el ébola. [292] La creencia en la desinformación sobre el ébola fue generalizada, y el 25% de los encuestados informaron que no creían que el brote de ébola fuera real. Algunos de los rumores que circulaban incluían declaraciones de que el brote no existió, fue fabricado por las autoridades para obtener ganancias financieras o fue fabricado para desestabilizar la región. [292] Approximately 68% of respondents reported that they did not trust the local authorities to represent their interest, and community trust in the Ebola response was often further undermined by misinformation spread by local politicians.[292]

Delay in seeking treatment

Early in the epidemic there were delays in patients seeking care for Ebola because the initial cases were misdiagnosed. Ebola symptoms were similar to symptoms of more common infectious diseases such as malaria, flu, and typhoid fever so patients would wait until their clinical situation deteriorated dangerously, usually after failure to respond to anti-malarial and/or antibiotic regimens, before reporting to the hospitals.[293]

Burials

The IFRC has called funerals "super-spreading events" as burial traditions include kissing and generally touching bodies. Safe burial teams formed by health workers are subject to suspicion.[294]

Travel restrictions and border closings

On 26 July 2019, it was reported that the country of Saudi Arabia would not allow visas from the DRC after the WHO declared it an international emergency due to EVD.[295] On 1 August 2019, the country of Rwanda closed its border with the DRC after multiple cases in the city of Goma, which borders the country in the upper Northwestern region.[296]

Para minimizar el riesgo de propagación a los países vecinos, se establecieron puntos de detección que consistían en el control de la temperatura y los síntomas en muchos cruces fronterizos. Se realizaron más de 2 millones de exámenes de detección durante el brote, lo que sin duda contribuyó a contener la epidemia en la República Democrática del Congo. [297]

Tratamiento

En agosto de 2018, la OMS evaluó varios medicamentos utilizados para tratar la EVE , incluidos Remdesivir , ZMapp , atoltivimab / maftivimab / odesivimab , ansuvimab y favipiravir . [298] El fármaco ansuvimab (que es un anticuerpo monoclonal ) se utilizó por primera vez para tratar a las personas infectadas durante este brote de EVE. [299]

En noviembre de 2018, la República Democrática del Congo aprobó el inicio de ensayos clínicos aleatorizados para el tratamiento de la EVE. [300] El 12 de agosto de 2019, se anunció que se descubrió que dos medicamentos de ensayo clínico mejoraban la tasa de supervivencia de los infectados por la EVE: atoltivimab / maftivimab / odesivimab, un cóctel de tres anticuerpos monoclonales contra el ébola, y ansuvimab. Estos dos se utilizarán más en terapia; cuando se usan poco después de la infección, se encontró que tenían una tasa de supervivencia del 90%. Posteriormente, se suspendieron ZMapp y Remdesivir. [301] [302] [303] [304]

In October 2020, the U.S. Food and Drug Administration (FDA) approved atoltivimab/maftivimab/odesivimab with an indication for the treatment of infection caused by Zaire ebolavirus.[305]

Vaccination

Number of vaccinated people in the epidemic area DRC[306]

On 8 August 2018, the process of vaccination began with rVSV-ZEBOV Ebola vaccine.[307] While several studies have shown the vaccine to be safe and protective against the virus, additional research is needed before it can be licensed. Consequently, the WHO reported that it was being used under a ring vaccination strategy with what is known as "compassionate use" to protect persons at highest risk of the Ebola outbreak, i.e. contacts of those infected, contacts of those contacts, and front-line medical personnel.[308] As of 15 September, according to the WHO, almost a quarter of a million individuals had been vaccinated in the outbreak.[29]

On 20 September 2019 it was reported that a second vaccine by Johnson & Johnson would be introduced in the current EVD epidemic in the DRC.[309]

In November 2019, the World Health Organization prequalified an Ebola vaccine, rVSV-ZEBOV, for the first time.[310] As of 22 February 2020, a total of 297,275 people had been vaccinated since the start of the outbreak.[311] By 21 June 2020, 303,905 people had been vaccinated with rVSV-ZEBOV and 20,339 were given the initial dose of Ad26-ZEBOV/MVA-BN-FILO.[312]

Vaccination has helped to contain the epidemic, though military attacks and community resistance have complicated distribution of the vaccines.[313]

Pregnant and lactating women

Based on a lack of evidence about the safety of the vaccine during pregnancy, the DRC ministry of health and the WHO decided to cease vaccinating women who were pregnant or lactating. Some authorities criticized this decision as ethically "utterly indefensible". They noted that as caregivers of the sick, pregnant and lactating women are more likely to contract Ebola. They also noted that since it is known that almost 100% of pregnant women who contract Ebola will die, a safety concern should not be a deciding factor.[314] As of June 2019, pregnant and lactating women were also being vaccinated.[315]

Vaccine stockpile

El Ministerio de Salud Pública de la República Democrática del Congo informó el 16 de agosto de 2018 que 316 personas habían sido vacunadas. [316] El 24 de agosto, la República Democrática del Congo indicó que había vacunado a 2.957 personas, incluidas 1.422 en Mabalako contra el virus del Ébola. [317] A finales de octubre, se habían vacunado más de 20.000 personas. [318] En diciembre, el Dr. Peter Salama, quien es Director General Adjunto de Preparación y Respuesta a Emergencias de la OMS, informó que la reserva actual de 300.000 vacunas podría no ser suficiente para contener el brote de EVE, especialmente porque lleva varios meses hacer más de la vacuna contra la EVE de Zaire (rVSV-ZEBOV). [319] [320] El 11 de diciembre, se informó que Beni solo tenía 4.290 dosis de vacuna en reserva.[169]

En agosto de 2019, Merck & Co , los productores de la vacuna en uso, reportaron una reserva suficiente para 500,000 individuos, con más en producción. [321]

Efectividad

En abril de 2019, la OMS publicó los resultados preliminares de su investigación, en asociación con el Institut National pour la Recherche Biomedicale de la República Democrática del Congo , sobre la eficacia del programa de vacunación en anillo, incluidos los datos de 93.965 personas en riesgo que habían sido vacunadas. La OMS declaró que la vacuna rVSV-ZEBOV-GP había tenido una eficacia del 97,5% para detener la transmisión del Ébola. [322] [323] La vacuna también redujo la mortalidad entre los infectados después de la vacunación. La estrategia de vacunación en anillo fue eficaz para reducir la EVE en los contactos de los contactos (casos terciarios), y solo se notificaron dos de esos casos. [323]

Centros de tratamiento

En agosto de 2018, se informó que el Centro de tratamiento del ébola de Mangina estaba en funcionamiento. [324] [325] En septiembre se inauguró un cuarto centro de tratamiento del ébola (después de los de Mangina, Beni y Butembo ) en Makeke, en la zona sanitaria de Mandima, provincia de Ituri . [326] Makeke está a menos de cinco kilómetros de Mangina a lo largo de una carretera local muy transitada; el sitio había sido propuesto en agosto cuando parecía que se necesitaría un segundo Centro de Tratamiento del Ébola en el área, y el espacio era insuficiente en Mangina para acomodar uno. [327] By mid-September, however, there had been only two additional cases in the Mandima Health Zone, and only sporadic cases were being reported in the Mabalako Health Zone.[328]

In February 2019, it was reported that attacks at treatment centers had been carried out in Butembo and Katwa. The motives behind the attacks were unclear. Due to the violence, international aid organizations had to stop their work in the two communities.[329][330] In April, an epidemiologist from WHO was killed and two health workers injured in a militia attack on Butembo University Hospital in Katwa.[331]En mayo, el jefe de emergencias sanitarias de la OMS dijo que la inseguridad se había convertido en un "gran impedimento" para controlar el brote. Informó que desde enero se habían producido 42 ataques a establecimientos de salud y 85 trabajadores de la salud habían resultado heridos o muertos. "Cada vez que hemos logrado recuperar el control del virus y contener su propagación, hemos sufrido grandes, importantes eventos de seguridad. Anticipamos un escenario de transmisión intensa y continua". [20]

Trabajadores de la salud

Los trabajadores de la salud deben usar equipo de protección personal durante el tratamiento de los afectados por el virus. [332] El 3 de septiembre de 2018, la OMS declaró que 16 trabajadores de la salud habían contraído el virus. [139] El 10 de diciembre, la OMS informó que el brote actual de la República Democrática del Congo había provocado que 49 trabajadores de la salud contrajeran el virus del Ébola y 15 habían muerto. [168] Al 30 de abril de 2019, había 92 trabajadores de la salud en la República Democrática del Congo infectados con EVE, de los cuales 33 habían muerto. [333]Con los rumores falsos que se difunden de boca en boca y en las redes sociales, los residentes siguen desconfiando y temerosos de los trabajadores de la salud. En enero de 2020, se informó que se habían producido casi 400 ataques contra trabajadores médicos desde que comenzó el brote en 2018 [334].

Síndrome posterior al virus del Ébola

En términos de pronóstico, además de los posibles efectos del síndrome post-Ébola , [335] también existe la realidad de que los sobrevivientes regresan a comunidades donde podrían ser rechazados debido al miedo que muchos tienen hacia el virus del Ébola, [336] [337 ] por tanto , se necesita asistencia psicosocial . [338] Muchos supervivientes de la EVE se enfrentan a efectos secundarios graves, que incluyen, entre otros, los siguientes: [339] [340]

  • Dolor en las articulaciones
  • Dolor muscular
  • Dolor de pecho
  • Pérdida de la audición
  • Perdida de cabello
  • Problemas de memoria
  • Ataques de ansiedad
  • Pérdida de la visión

Historia

Micrografía electrónica de barrido coloreada de partículas del virus del Ébola (verde)

The Ebola virus disease outbreak in Zaire (Yambuku) started in late 1976, and was the second outbreak ever after the earlier one in Sudan the same year.[341][342] On 1 August 2018, the tenth Ebola outbreak was declared in the DRC, only a few days after a prior outbreak in the same country had been declared over on 24 July.[44][45]

Table 2.
Timeline of Ebola outbreaks in the Democratic Republic of the Congo (formerly Zaire) since 1976
V・T
Date		CountryMajor locationOutbreak informationSource
StrainCasesDeathsCFR
Aug 1976ZaireYambukuEBOV31828088%[343]
Jun 1977ZaireTandalaEBOV11100%[82][344]
May–Jul 1995ZaireKikwitEBOV31525481%[345]
Aug–Nov 2007Democratic Republic of the CongoKasai-OccidentalEBOV26418771%[346]
Dec 2008–Feb 2009Democratic Republic of the CongoKasai-OccidentalEBOV321445%[347]
Jun–Nov 2012Democratic Republic of the CongoOrientaleBDBV773647%[82]
Aug–Nov 2014Democratic Republic of the CongoTshuapaEBOV664974%[348]
May–Jul 2017Democratic Republic of the CongoLikatiEBOV8450%[349]
Apr–Jul 2018Democratic Republic of the CongoÉquateur ProvinceEBOV543361%[350]
Aug 2018–June 2020Democratic Republic of the CongoKivuEBOV3,4702,28066%[351]
June–Nov 2020Democratic Republic of the CongoÉquateur ProvinceEBOV1305542%[352]
Feb 2021–May 2021Democratic Republic of the CongoNorth KivuEBOV12650%[353]

Learning from other responses, such as in the 2000 outbreak in Uganda, the WHO established its Global Outbreak Alert and Response Network, and other public health measures were instituted in areas at high risk. Field laboratories were established to confirm cases, instead of shipping samples to South Africa.[354] Additionally, the outbreak was closely monitored by the CDC Special Pathogens Branch.[355]

Statistical measures

Una forma de medir el brote es a través del número de reproducción básico , R 0 , una medida estadística del número promedio de personas que se espera que sean infectadas por una persona con una enfermedad. Si el número de reproducción básico es menor que 1, la infección desaparece; si es mayor que 1, la infección continúa propagándose, con un crecimiento exponencial en el número de casos. [357] Un documento de marzo de 2019 de Tariq et al. sugirió que R 0 oscilaba alrededor de 0,9. [358]

Respuesta

During the Ebola outbreak in Democratic Republic of the Congo, a number of organizations helped in different capacities: CARITAS DRC, CARE International, Cooperazione Internationale (COOPE), Catholic Organization for Relief and Development Aid (CORDAID/PAP-DRC), International Rescue Committee (IRC), Médecins Sans Frontières (MSF), Oxfam, International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (IFRC), International Committee of the Red Cross (ICRC), and Samaritan's Purse.[141]

WHO

WHO has only declared six PHEICs in its history.[359]

On 12 April 2019, the WHO Emergency Committee was reconvened by the WHO Director-General after an increase in the rate of new cases, and determined that the outbreak still failed to meet the criteria for a Public Health Emergency of International Concern (PHEIC).[360][361]

Following the confirmation of Ebola crossing into Uganda, a third review by the WHO on 14 June 2019[24] concluded that while the outbreak was a health emergency in the DRC and the region, it did not meet all three criteria required for a PHEIC.[25] Following a case in Goma, the reconvening of a fourth review was announced on 15 July 2019.[27] The WHO officially declared the situation a PHEIC on 17 July 2019,[28] and as of 12 February 2020, it continues to be a PHEIC.[362]

World Bank

The World Bank was criticised when its Pandemic Emergency Financing Facility, intended to support countries affected by pandemic diseases, had only paid out $31 million of a potential total of $425 million by August 2019 while generating substantial returns for investors. The conditions used to decide when the fund should pay out to disease-affected countries were criticised as too stringent.[363]

International governments

El apoyo financiero ha sido aportado por los gobiernos de los Estados Unidos y el Reino Unido, entre otros. El ministro del DfID del Reino Unido , Rory Stewart , visitó el área en julio de 2019 y pidió a otros países occidentales, incluidos Canadá , Francia y Alemania , que donaran más ayuda financiera. Identificó un déficit de financiación de $ 100  a 300 millones para seguir respondiendo al brote hasta diciembre. Instó a la OMS a clasificar la situación como ESPII, para facilitar la liberación de ayuda internacional. [364] [365]

Brote en la provincia de Équateur 2020 y otros problemas de salud regionales

On 1 June 2020, the Congolese health ministry announced a new DRC outbreak of Ebola in Mbandaka, Équateur Province, a region along the Congo River. Genome sequencing suggests that this outbreak, the 11th outbreak since the virus was first discovered in the country in 1976, is unrelated to the one in North Kivu Province or the previous outbreak in the same area in 2018. It was reported that six cases had been identified with four fatalities. It was expected that more people would be identified as surveillance activities increased.[366]

La provincia de Équateur fue el sitio de un pequeño brote de ébola en 2018 , que infectó a 53 personas y provocó 29 muertes. Ese brote se controló rápidamente con el uso de la vacuna contra el ébola. La OMS ayudó con la respuesta a este brote en parte utilizando las estructuras implementadas para el brote de 2018. Se utilizaron pruebas y rastreo de contactos y se envió personal médico adicional. [367] Médicos Sin Fronteras también estuvo disponible para brindar asistencia si fuera necesario. El brote se sumó a un momento ya difícil para el Congo debido a los casos de COVID-19 (cuyo total mundial actual supera los 100 millones de casos [368] ) y un gran brote de sarampión. that has caused more than 7,000 deaths as of August 2020.[35]

By 8 June, a total of 12 cases had been identified in and around Mbandaka and 6 deaths due to the virus. The WHO said 300 people in Mbandaka and the surrounding Équateur province had been vaccinated.[369] By 15 June the case count had increased to 17 with 11 deaths, with more than 2,500 people having been vaccinated.[370] On 17 October, it had increased to 128 cases and 53 deaths, despite an effective vaccine being available.[371] As of 18 November, the World Health Organization has had no reported cases of Ebola in Équateur province for 42 days; therefore the outbreak is over.[36] In the end there were 130 cases and 55 dead due to the virus.[37]

Notas

  1. ^ a b c ... en los casos estadísticos congoleños de Mabalako. El caso índice de Uganda y otros 7 miembros de la familia fueron clasificados en Mabalako, la zona de salud donde comenzaron a desarrollar síntomas. De estos 8 casos confirmados de la misma familia, 5 permanecían en la República Democrática del Congo y 3 habían cruzado la frontera. [...] Las 2 muertes de Bwera son el niño de 5 años y la abuela de 50 años que fueron clasificados ... [8]
  2. ↑ La provincia de Ituri se agregó a la provincia de N. Kivu, en términos de infección viral, cuando se confirmó el primer caso de EVE el 13 de agosto. [9]

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External links

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