El reflejo acústico (también conocido como reflejo estapedial , [1] reflejo estapedial , [2] reflejo auditivo , [3] reflejo del músculo del oído medio ( reflejo MEM , MEMR ), [4] reflejo de atenuación , [5] reflejo cocleoestapedial [6] o reflejo intraaural [6] ) es una contracción muscular involuntaria que ocurre en el oído medio en respuesta a estímulos sonoros fuertes o cuando la persona comienza a vocalizar.
Oído medio | |
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Identificadores | |
Malla | D012022 |
Terminología anatómica [ editar en Wikidata ] |
Cuando se les presenta un estímulo sonoro intenso, los músculos estapedio y tensor del tímpano de los huesecillos se contraen. [7] El estapedio endurece la cadena osicular tirando del estribo (estribo) del oído medio lejos de la ventana oval de la cóclea y el músculo tensor del tímpano endurece la cadena osicular al cargar la membrana timpánica cuando tira del martillo (martillo) hacia el oído medio. El reflejo disminuye la transmisión de energía vibratoria a la cóclea , donde se convierte en impulsos eléctricos para ser procesados por el cerebro .
Umbral de reflejo acústico
El umbral del reflejo acústico (ART) es el nivel de presión sonora (SPL) a partir del cual un estímulo sonoro con una frecuencia determinada activará el reflejo acústico. El ART es una función del nivel y la frecuencia de la presión sonora.
Las personas con audición normal tienen un umbral de reflejo acústico (ART) de alrededor de 70 a 100 dB SPL. Las personas con pérdida auditiva conductiva (es decir, mala transmisión en el oído medio ) pueden tener un umbral de reflejo acústico mayor o nulo. [8]
El umbral del reflejo acústico suele estar entre 10 y 20 dB por debajo del umbral de malestar. Sin embargo, el umbral de incomodidad no es un indicador relevante de la nocividad de un sonido: los trabajadores de la industria tienden a tener un umbral de incomodidad más alto, pero el sonido es igualmente dañino para sus oídos. [9]
El umbral del reflejo acústico se puede reducir mediante la presentación simultánea de un segundo tono (facilitador). El tono del facilitador se puede presentar en cualquier oído. Este efecto de facilitación tiende a ser mayor cuando el tono del facilitador tiene una frecuencia más baja que la frecuencia del elicitor (es decir, el sonido utilizado para activar el reflejo acústico). [10]
Características y efectos
- Para la mayoría de los animales, el reflejo acústico es la contracción de ambos músculos del oído medio: el estapedio y el tensor del tímpano. Sin embargo, en los humanos, el reflejo acústico solo involucra la contracción del músculo estapedio, no el tensor del tímpano. [11]
- La contracción del músculo estapedio ocurre bilateralmente en oídos normales, sin importar qué oído estuvo expuesto a la estimulación sonora fuerte. [8]
- La prevalencia de reflejos acústicos bilaterales en personas de 18 a 30 años es 85,3% (82,9%, 87,4%) intervalo de confianza del percentil 95 N = 3280 y en todas las personas 74,6% (73,2%, 75,9%) N = 15,106. [12]
- El reflejo acústico protege principalmente contra los sonidos de baja frecuencia. [13]
- Cuando se activa por sonidos 20 dB por encima del umbral del reflejo, el reflejo estapedio disminuye la intensidad del sonido transmitido a la cóclea en alrededor de 15 dB. [14]
- El reflejo acústico también se invoca cuando una persona vocaliza. [15] En los seres humanos, el reflejo estapedio inducido por la vocalización reduce la intensidad del sonido que llega al oído interno en aproximadamente 20 decibeles . El reflejo se activa antes del inicio de la vocalización. [15] Mientras que el reflejo del estapedio inducido por la vocalización en los seres humanos da como resultado una reducción de aproximadamente 20 dB en la transducción al oído interno, las aves tienen un reflejo del estapedio más fuerte que se invoca justo antes de que el pájaro pite. [dieciséis]
Rol de protección
La protección del órgano de Corti , proporcionada por el reflejo acústico frente a una estimulación excesiva (especialmente la de las frecuencias más bajas) ha sido demostrada tanto en humanos como en animales. Pero este efecto de protección es limitado. [13]
Según el artículo Significado del reflejo estapedial para la comprensión del habla , la latencia de la contracción es de solo 10 ms, pero es posible que la tensión máxima no se alcance durante 100 ms o más. [13] Según el artículo Le traumatisme acoustique , la latencia de la contracción es de 150 ms con estímulos de ruido cuyo SPL está en el umbral (ATR), y de 25 a 35 ms con niveles de presión sonora elevados. De hecho, la amplitud de la contracción crece con el estímulo del nivel de presión sonora. [17]
Debido a esta latencia, el reflejo acústico no puede proteger contra ruidos intensos repentinos. [17] [13] Sin embargo, cuando se presentan varios ruidos intensos repentinos a un ritmo superior a 2-3 segundos de intervalo, el reflejo acústico puede jugar un papel contra la fatiga auditiva. [17] [18]
Además, la tensión total del músculo estapedio no se puede mantener en respuesta a la estimulación continua. De hecho, la tensión cae a aproximadamente el 50% de su valor máximo después de unos segundos. [13]
En los criterios de riesgo de daños para la exposición al ruido impulsivo, el reflejo acústico es parte integral del algoritmo de evaluación de riesgos auditivos para humanos y los modelos de energía coclear integrada. Estos dos modelos estiman la respuesta de la membrana basilar en respuesta a un estímulo de entrada y suman la vibración de los segmentos de la membrana basilar para predecir el riesgo potencial de pérdida auditiva. El reflejo acústico puede activarse antes de que un impulso llegue al oído a través de una supuesta respuesta condicionada o puede activarse después de que el estímulo supere un nivel específico (por ejemplo, 134 dB).
Las mediciones recientes del reflejo acústico con un grupo de 50 sujetos encontraron que solo 2 de los sujetos exhibieron alguna preactivación del reflejo en el control advertido (cuenta regresiva) o volitivo del estímulo provocador. [19]
Medición
La mayoría de las veces, el reflejo estapedial se prueba con timpanometría . La contracción del músculo estapedio endurece el oído medio, disminuyendo así la admisión del oído medio; esto se puede medir gracias a la timpanometría. [8] El reflejo acústico del estapedio también se puede registrar mediante manometría extratimpánica (ETM). [14]
El reflejo estapedial se puede medir con velocimetría láser Doppler . Jones y col. [19] enfocó un láser en el reflejo de luz del manubrio en sujetos humanos despiertos. Se usó la amplitud de un tono de sonda de 500 Hz para monitorear las vibraciones de la membrana timpánica. Se presentaron varios inductores a los sujetos: ráfaga de tono de 1000 Hz durante 0,5 sa 100 dB SPL, ruido de disparo de calibre .22 registrado con un nivel máximo de 110 dB SPL. La amplitud del tono de la sonda de 500 Hz se redujo en respuesta a los estímulos provocadores. Se midieron las constantes de tiempo para la velocidad de inicio y recuperación en aproximadamente 113 ms para el tono y 60-69 ms para las grabaciones de disparos.
Como el músculo estapedio está inervado por el nervio facial , [20] se puede utilizar una medición del reflejo para localizar la lesión en el nervio. Si la lesión es distal al músculo estapedio, el reflejo sigue siendo funcional.
También se puede utilizar una medición del reflejo para sugerir una lesión retrococlear (p. Ej., Schwannoma vestibular, neuroma acústico). [8]
El reflejo acústico normalmente ocurre sólo a intensidades relativamente altas; La contracción de los músculos del oído medio para sonidos más suaves puede indicar disfunción del oído (por ejemplo, síndrome del tensor tónico tónico -TTTS).
La vía involucrada en el reflejo acústico es compleja y puede involucrar la cadena osicular (martillo, yunque y estribo), la cóclea (órgano de la audición), el nervio auditivo, tronco encefálico, nervio facial, complejo olivar superior y núcleo coclear. En consecuencia, la ausencia de un reflejo acústico, por sí sola, puede no ser concluyente para identificar la fuente del problema. [20] [19]
Ver también
- Tensor del tímpano
- Emisión otoacústica
- Contornos de igual volumen
- Audiometria
- Hiperacusia
- Músculo estapedio
- Timpanometria
Referencias
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