La actigrafía es un método no invasivo [1] de monitorización de los ciclos de actividad / reposo humanos. Una pequeña unidad de actigrafía, también llamada sensor de actimetría, [2] se usa durante una semana o más para medir la actividad motora gruesa. La unidad suele estar en un paquete similar a un reloj de pulsera que se lleva en la muñeca. Los movimientos que experimenta la unidad de actígrafo se registran continuamente y algunas unidades también miden la exposición a la luz. Los datos pueden leerse posteriormente en una computadora y analizarse sin conexión; en algunas marcas de sensores, los datos se transmiten y analizan en tiempo real.
Actigrafía | |
---|---|
Propósito | monitorear los ciclos de actividad / descanso humano |
Propósito
Dormir
Los actígrafos del sueño generalmente tienen forma de reloj y se usan en la muñeca del brazo no dominante para los adultos y generalmente en el tobillo para los niños. Son útiles para determinar los patrones de sueño y los ritmos circadianos y se pueden usar durante varias semanas a la vez. En el ámbito médico, la polisomnografía tradicional se ha citado durante mucho tiempo como "el 'estándar de oro' para la evaluación del sueño". [3] Desde la década de 1990, sin embargo, la actigrafía se ha utilizado cada vez más para evaluar el comportamiento de sueño / vigilia. Los estudios han encontrado que la actigrafía es útil para la investigación del sueño porque tiende a ser menos costosa y engorrosa que la polisomnografía. [3] A diferencia de la polisomnografía , la actigrafía permite que el paciente se mueva y continúe con sus rutinas normales mientras se registran los datos requeridos en su entorno natural de sueño; esto puede hacer que los datos medidos sean aplicables de manera más general. Como los actígrafos del sueño son más asequibles que los polisomnógrafos, su uso presenta ventajas, especialmente en el caso de grandes estudios de campo. [4]
Sin embargo, la actigrafía no puede considerarse un sustituto de la polisomnografía. Es posible que se requiera una noche de sueño completa medida con polisomnografía para algunos trastornos del sueño. De hecho, la actigrafía puede ser eficaz para medir los parámetros del sueño y la calidad del sueño, sin embargo, no cuenta con medidas para la actividad cerebral (EEG), los movimientos oculares (EOG), la actividad muscular (EMG) o el ritmo cardíaco (ECG). [5]
La actigrafía es útil para evaluar la somnolencia diurna en lugar de una prueba de laboratorio de latencia del sueño . Se utiliza para evaluar clínicamente el insomnio , los trastornos del ritmo circadiano del sueño , la somnolencia excesiva . No se recomienda para el diagnóstico del síndrome de piernas inquietas . También se utiliza para evaluar la eficacia de tratamientos farmacológicos , conductuales , fototerapéuticos o cronoterapéuticos para dichos trastornos. Los datos, registrados a lo largo del tiempo, son en algunos casos más relevantes que el resultado de la polisomnografía, particularmente en la evaluación de los ritmos circadianos y trastornos de los mismos, así como el insomnio . [6]
Con la actigrafía también es posible determinar alguna información general relacionada con el sueño y la calidad del sueño del sujeto, como su cronotipo , la latencia de inicio del sueño , la duración total del sueño, la consolidación del sueño (eficiencia del sueño), la tiempo pasado en la cama, movimientos y ciclo del sueño. [7]
La investigación mostró que tanto el sueño como la vigilia no se evalúan por igual mediante dispositivos de actigrafía. Cuando se comparan, los datos recopilados mediante polisomnógrafos y actígrafos definen la sensibilidad; que es la proporción de sueño detectada correctamente por ambos métodos. La actigrafía revela que es más probable que detecte el sueño que las fases de vigilia. [8]
La actigrafía se ha utilizado activamente en estudios relacionados con el sueño desde principios de la década de 1990. [9] No se ha utilizado tradicionalmente en el diagnóstico de rutina de los trastornos del sueño, pero los avances tecnológicos en el hardware y software de actigraph, así como los estudios que verifican la validez de los datos, han hecho que su uso sea cada vez más común. [3] La razón principal de este desarrollo es el hecho de que, si bien conserva la movilidad, la actigrafía ofrece resultados confiables con una precisión cercana a la de la polisomnografía (por encima del 90% para estimar el tiempo total de sueño, pero cayendo al 55% para un 4 - problema de estimación de la etapa del sueño). [10] La técnica se emplea cada vez más en nuevos ensayos clínicos de fármacos en los que la calidad del sueño se considera un buen indicador de la calidad de vida. La técnica también se ha utilizado en estudios con individuos tanto de salud [11] como de enfermedad, por ejemplo, Alzheimer [12] y fibromialgia , [13] condiciones.
Actividad
Los actígrafos de actividad se usan de manera similar a un podómetro : alrededor de la cintura, cerca de la cadera. Son útiles para determinar la cantidad de actividad durante la vigilia y, posiblemente, estimar la cantidad de calorías quemadas por el usuario. Se usan durante varios días para recopilar datos suficientes para un análisis válido. [ cita requerida ]
Movimiento
Los actígrafos de movimiento son generalmente más grandes y se usan en el hombro del brazo dominante. Contienen un actígrafo 3D en lugar de uno de una sola dimensión, y tienen una alta frecuencia de muestreo y una gran memoria. Se usan solo por unas pocas horas y se pueden usar para determinar problemas con la marcha y otras discapacidades físicas. [ cita requerida ]
La unidad de actigrafía
La unidad en sí es un dispositivo electrónico integrado que generalmente incorpora: [ cita requerida ]
- un acelerómetro , [3]
- un reloj o temporizador en tiempo real para iniciar / detener la grabación de actígrafos en momentos específicos, y para registrar valores acumulados para un período de tiempo específico,
- una memoria no volátil para almacenar los valores resultantes,
- un filtro de paso bajo opcional que filtra todo excepto la banda de 2-3 Hz, lo que garantiza que se ignoren las vibraciones externas, y
- una interfaz, generalmente USB , serie o inalámbrica de baja potencia, para programar el temporizador y descargar los datos de la memoria.
Mediciones
Los dispositivos utilizados para la actigrafía recogen datos generados por movimientos. Para que los datos puedan utilizarse para la práctica y la medicina del sueño, los movimientos se traducen en datos digitales mediante actígrafos. Hay varios dispositivos y software de computadora disponibles, y la evaluación puede variar según la combinación del dispositivo, el procedimiento y el programa de software elegidos. [14]
Los actígrafos tienen varias formas diferentes de acumular los valores del acelerómetro en la memoria. ZCM (modo de cruce por cero) cuenta el número de veces que la forma de onda del acelerómetro cruza 0 para cada período de tiempo. PIM (modo integral proporcional) mide el área bajo la curva y agrega ese tamaño para cada período de tiempo. TAT (tiempo por encima del umbral) usa un cierto umbral y mide el tiempo que la onda está por encima de un cierto umbral. La literatura muestra que PIM proporciona mediciones más precisas tanto para el sueño como para la actividad, aunque la diferencia con ZCM es marginal. [15]
Características
Las unidades Actigraph varían ampliamente en tamaño y características y se pueden expandir para incluir medidas adicionales. Sin embargo, hay una serie de factores limitantes: [ cita requerida ]
- Frecuencia de muestreo más rápida: los intervalos de 1 minuto proporcionan detalles adecuados para medir el sueño, pero podrían ser demasiado lentos para medir otros parámetros.
- Cantidad de memoria: junto con la frecuencia de muestreo, la cantidad de memoria determina cuánto tiempo se pueden tomar las mediciones.
- Uso de la batería: algunos actígrafos tienen una duración de batería corta.
- Peso: cuanto más pesado es el actígrafo, más disruptivo es su uso.
- Resistencia al agua: para obtener medidas adecuadas, a menudo es deseable que el actígrafo se use en la ducha, la bañera o incluso al nadar o bucear.
Para algunos usos, los siguientes son ejemplos de características adicionales: [ cita requerida ]
- Funcionalidad de reloj: hacer que el dispositivo sea más atractivo para el usuario.
- Entrada del usuario: la mayoría de los actígrafos ahora incluyen un botón para que el usuario pueda indicar un evento específico que ocurre, por ejemplo, las luces se apagan a la hora de acostarse.
- Entrada subjetiva del usuario: por ejemplo, una función de consulta para permitir encuestas en momentos específicos.
- Sensores que monitorean:
- temperatura
- luz ambiental
- niveles de sonido
- Temblor parkinsoniano
- resistencia de la piel
- un flujo de datos EEG completo
Ventajas
Una ventaja de los métodos de actigrafía sobre los métodos de polisomnografía es la duración. La grabación es más larga que la configuración del laboratorio, la duración de la recopilación de datos se puede adaptar a cada paciente y resaltar la información que no se puede encontrar a través de la medición de una noche, como los hábitos de sueño. La actigrafía también captura la actividad diurna, que no se captura mediante polisomnografía. La actigrafía resulta estar especialmente adaptada a pacientes pediátricos y ancianos. [5]
Desventajas
El actígrafo se registra en casa y, por lo tanto, se necesita un alto cumplimiento: [16] los pacientes deben completar un diario de sueño y usar siempre el reloj. [16] A veces, el actígrafo no registra adecuadamente el sueño; por ejemplo, una siesta durante un viaje en automóvil no siempre se registra como sueño. [16] Por el contrario, las duchas cercanas al período de sueño pueden registrarse erróneamente como sueño. [16] Estos falsos positivos son relativamente comunes: mientras que la actigrafía es buena para detectar patrones de sueño (sensibilidad: 0,965), tiene dificultades para detectar períodos de vigilia (especificidad: 0,329). [17] Como dispositivo electrónico, puede haber fallas técnicas no observadas que afecten negativamente la medición actigráfica. [dieciséis]
Dispositivos de electrónica de consumo
Algunos dispositivos electrónicos de consumo, como Oura Ring y Huawei Honor Band, emplean actigrafía para estimar los patrones de sueño. [18]
Referencias
- ^ Ibáñez, Vanessa; Silva, Josep; Cauli, Omar (25 de mayo de 2018). "Una encuesta sobre métodos de evaluación del sueño" . PeerJ . 6 : e4849. doi : 10.7717 / peerj.4849 . ISSN 2167-8359 . PMC 5971842 . PMID 29844990 .
- ^ Pigot, Hélène; Bernard Lefebvre; Jean-Guy Meunier; Brigitte Kerhervé; André Mayers; Sylvain Giroux (2003). "El papel de los hábitats inteligentes en la defensa de los ancianos en la residencia" (PDF) . Canadá: Departamento de matemáticas y de información, Universidad de Sherbrooke . Consultado el 22 de enero de 2008 . Cite journal requiere
|journal=
( ayuda ) - ^ a b c d Terri Blackwell MA; Susan Redline MD MPH; Sonia Ancoli-Israel PhD; Jennifer L. Schneider MPH; Susan Surovec BA; Nathan L. Johnson MS; Jane A. Cauley, DrPH; Katie L. Stone, PhD (1 de febrero de 2008). y para el Grupo de Investigación del Estudio de Fracturas Osteoporóticas. "Comparación de los parámetros del sueño de actigrafía y polisomnografía en mujeres mayores: el estudio SOF" . Duerme . 31 (2): 283–91. doi : 10.1093 / sleep / 31.2.283 . PMC 2225568 . PMID 18274276 .
- ^ Tang, Nicole KY; Harvey, Allison G. (2004). "Corrección de la percepción distorsionada del sueño en el insomnio: ¿un nuevo experimento de comportamiento?". Investigación y terapia del comportamiento . 42 (1): 27–39. doi : 10.1016 / s0005-7967 (03) 00068-8 . PMID 14744521 .
- ^ a b Ancoli-Israel, Sonia; Martin, Jennifer L .; Blackwell, Terri; Buenaver, Luis; Liu, Lianqi; Meltzer, Lisa J .; Sadeh, Avi; Spira, Adam P .; Taylor, Daniel J. (17 de julio de 2015). "La guía SBSM para la monitorización de actigrafía: aplicaciones clínicas y de investigación". Medicina conductual del sueño . 13 (sup1): S4 – S38. doi : 10.1080 / 15402002.2015.1046356 . ISSN 1540-2002 . PMID 26273913 .
- ^ Schutte-Rodin, Sharon; Broch, Lauren; Buysse, Daniel; Dorsey, Cynthia; Sateia, Michael (2015). "Guía clínica para la evaluación y el tratamiento del insomnio crónico en adultos" (PDF) . Revista de Medicina Clínica del Sueño . AASM. pag. 488 . Consultado el 30 de julio de 2015 .
La actigrafía está indicada como método para caracterizar patrones circadianos o alteraciones del sueño en personas con insomnio, ...
- ^ Martin, JL y Hakim, AD (2011). Actigrafía de muñeca. Pecho , 139 (6), 1514-1527.
- ^ Ancoli-Israel, Sonia; Cole, Roger; Alessi, Cathy; Chambers, Mark; Moorcroft, William; Pollak, Charles P. (mayo de 2003). "El papel de la actigrafía en el estudio del sueño y los ritmos circadianos" . Duerme . 26 (3): 342–392. doi : 10.1093 / sleep / 26.3.342 . ISSN 0161-8105 . PMID 12749557 .
- ^ Académico de Google; palabra clave: actigraph + sleep; Resultados de 10.3k a septiembre de 2011
- ^ Jean-Louis, Girardin , von Gizycki, H., Zizi, F., Spielman, A., Hauri, P., & Taub, H. (1997) El software de análisis de datos actigraph: I.Un enfoque novedoso para la puntuación y interpretar la actividad de sueño-vigilia. Habilidades motoras y perceptivas, 85, 207–216.
- ^ Hu, Kun; Ivanov, Plamen Ch .; Chen, Zhi; Hilton, Michael F .; Stanley, H. Eugene; Shea, Steven A. (2004). "Fluctuaciones no aleatorias y regulación dinámica multiescala de la actividad humana" . Physica A: Mecánica estadística y sus aplicaciones . 337 (1–2): 307–318. doi : 10.1016 / j.physa.2004.01.042 . ISSN 0378-4371 . PMC 2749944 . PMID 15759365 .
- ^ Hu, Kun; Someren, Eus JW Van; Shea, Steven A .; Scheer, Frank AJL (24 de febrero de 2009). "Reducción de la invariancia de escala de las fluctuaciones de la actividad con el envejecimiento y la enfermedad de Alzheimer: participación del marcapasos circadiano" . Actas de la Academia Nacional de Ciencias . 106 (8): 2490–2494. doi : 10.1073 / pnas.0806087106 . ISSN 0027-8424 . PMC 2650290 . PMID 19202078 .
- ^ França, Lucas Gabriel Souza; Montoya, Pedro; Miranda, José García Vivas (2019). "En multifractales: un estudio no lineal de datos de actigrafía". Physica A: Mecánica estadística y sus aplicaciones . 514 : 612–619. arXiv : 1702.03912 . doi : 10.1016 / j.physa.2018.09.122 . ISSN 0378-4371 .
- ^ Sadeh, Avi; Acebo, Christine (mayo de 2002). "El papel de la actigrafía en la medicina del sueño". Reseñas de Medicina del Sueño . 6 (2): 113–124. doi : 10.1053 / smrv.2001.0182 .
- ^ Girardin, Jean-Louis y col. "Estimación del sueño a partir del movimiento de la muñeca cuantificado mediante diferentes modalidades actigráficas". Revista de métodos de neurociencia 105.2 (2001): 185-191.
- ^ a b c d e Sadeh, A. y Acebo, C. (2002). El papel de la actigrafía en la medicina del sueño. Revisiones de medicina del sueño , 6 (2), 113–124.
- ^ Marino, M., Li, Y., Rueschman, MN, Winkelman, JW, Ellenbogen, JM, Solet, JM,… Buxton, OM (2013). Medición del sueño: precisión, sensibilidad y especificidad de la actigrafía de la muñeca en comparación con la polisomnografía. Sueño, 36 (11), 1747-1755. https://doi.org/10.5665/sleep.3142
- ^ Kaisa. "¿Cómo rastrea Oura el sueño?" . Archivado desde el original el 23 de noviembre de 2018 . Consultado el 23 de noviembre de 2018 .
enlaces externos
- Academia Estadounidense de Medicina del Sueño: Parámetros para el uso de la actigrafía en la evaluación de los trastornos del sueño y del sueño: actualización de 2007
- Academia Estadounidense de Medicina del Sueño - Parámetros de práctica para el papel de la actigrafía en el estudio del sueño y los ritmos circadianos: una actualización para 2002
- Fiabilidad de los monitores de actividad basados en acelerometría: un estudio de generalización. Gregory J. Welk, Jodee A. Schaben y James R. Morrow, Jr. Medicina y ciencia en deportes y ejercicio, vol. 36, núm. 9, págs. 1637–1645, 2004. - Medicina y ciencia en el deporte y la medicina, la revista oficial del Colegio Estadounidense de Medicina Deportiva