" Adicción rara en pacientes tratados con narcóticos " es el título de una carta al editor escrita por Jane Porter y Hershel Jick y publicada en el número del 10 de enero de 1980 de The New England Journal of Medicine . La carta analizó datos sobre pacientes que habían sido tratados con opioides en un entorno hospitalario y concluyó que la adicción era poco común entre esos pacientes. Desde entonces, se ha tergiversado con frecuencia afirmar que los opioides no son adictivos cuando se recetan para su uso en el hogar, lo que se ha culpado de contribuir a la epidemia de opioides en los Estados Unidos .
Contenido
La carta informaba sobre un examen de los expedientes médicos de pacientes que habían sido hospitalizados y tratados con pequeñas dosis de opioides . Los autores concluyeron que de los 11,882 pacientes que recibieron al menos un narcótico, solo cuatro de ellos habían desarrollado una adicción "razonablemente bien documentada" entre los pacientes que no tenían antecedentes de adicción. Su texto decía, en su totalidad:
Recientemente, examinamos nuestros archivos actuales para determinar la incidencia de adicción a narcóticos en 39,946 pacientes médicos hospitalizados que fueron monitoreados consecutivamente. Aunque hubo 11,882 pacientes que recibieron al menos una preparación narcótica, solo hubo cuatro casos de adicción razonablemente bien documentados en pacientes que no tenían antecedentes de adicción. La adicción se consideró importante en un solo caso. Los fármacos implicados fueron meperidina en dos pacientes, Percodan en uno e hidromorfona en uno. Concluimos que a pesar del uso generalizado de estupefacientes en los hospitales, el desarrollo de la adicción es raro en pacientes médicos sin antecedentes de adicción. [1]
Influencia
Posteriormente, el artículo se citó ampliamente como evidencia de que la adicción era muy poco común entre los pacientes a los que se les prescribían narcóticos (más específicamente, opioides). [2] [3] Se hizo tan conocido que a veces se lo conoce simplemente como Porter y Jick . [4]
Limitaciones metodológicas
Las limitaciones metodológicas que sufrió la carta incluyeron que todos los pacientes sobre los que informó recibieron opioides en pequeñas dosis en un hospital. [2] [3] Además, en 2003, Jick le dijo a The New York Times que el estudio no siguió a los pacientes después de que salieran del hospital. [5]
Tergiversación
En 2017, la carta despertó un interés renovado porque el New England Journal of Medicine publicó un análisis bibliográfico de la carta que muestra que había sido citada 608 veces desde que se publicó. En comparación, las otras cartas al editor en el mismo número del Journal que la carta de Porter y Jick se habían citado una media de 11 veces. [6] De estas 608 citas, el análisis también mostró que el 72,2% de ellas lo citaron en apoyo de la afirmación de que los pacientes tratados con opioides rara vez desarrollaron adicción, y el 80,8% no mencionó que la carta solo incluía datos sobre recetas dadas a hospitalizados pacientes. [7] También se tergiversó en los medios populares; un artículo de Scientific American de 1990 lo describió como un "estudio extenso", y una historia de Time de 2001 lo denominó un "estudio histórico" que muestra que las preocupaciones sobre la adicción a los opioides eran "básicamente injustificadas". [8] Además, Purdue Pharma , el fabricante de OxyContin , capacitó a sus representantes de ventas para que dijeran que el riesgo de adicción entre los pacientes que usaban la droga era menos del 1 por ciento, citando la carta de Porter y Jick como una de sus fuentes. [9]
Papel en la epidemia de opioides
Debido a que la carta se ha tergiversado con frecuencia para argumentar que los opioides rara vez eran adictivos, se ha culpado a estas tergiversaciones de contribuir a la epidemia de opioides. [3] [10] Por ejemplo, un coautor del análisis bibliográfico de 2017, David Juurlink , ha declarado que cree que la aparición de la carta en una revista prestigiosa ayudó a convencer a los médicos de que los opioides eran seguros y dijo: "Creo que es justo decir que esta carta fue muy útil ". [11] Jick, quien escribió la carta, ha dicho desde entonces que "La carta no tenía valor para la salud y la medicina en sí misma. Así que si pudiera retirarla, si supiera entonces lo que sé ahora, nunca lo había publicado. No valía la pena ". [12]
Referencias
- ^ Porter, J .; Jick, H. (10 de enero de 1980). "Adicción rara en pacientes tratados con narcóticos". Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 302 (2): 123. doi : 10.1056 / NEJM198001103020221 . PMID 7350425 .
- ^ a b Jacobs, Harrison (26 de mayo de 2016). "Esta carta de un párrafo puede haber desencadenado la epidemia de opioides" . Business Insider . Consultado el 24 de junio de 2017 .
- ^ a b c Kounang, Nadia (1 de junio de 2017). "El enorme impacto de una breve carta en la epidemia de opioides" . CNN . Consultado el 24 de junio de 2017 .
- ^ Hawkins, Derek (2 de junio de 2017). "Cómo una breve carta en una prestigiosa revista contribuyó a la crisis de los opioides" . The Washington Post . Consultado el 24 de junio de 2017 .
- ^ Meier, Barry (25 de noviembre de 2003). "El delicado equilibrio del dolor y la adicción" . The New York Times . Consultado el 24 de junio de 2017 .
- ^ Kaplan, Karen (31 de mayo de 2017). "Cómo una carta de cinco frases ayudó a alimentar la crisis de adicción a los opioides" . Los Angeles Times . Consultado el 25 de junio de 2017 .
- ^ Leung, Pamela TM; Macdonald, Erin M .; Stanbrook, Matthew B .; Dhalla, Irfan A .; Juurlink, David N. (junio de 2017). "Una carta de 1980 sobre el riesgo de adicción a los opioides". Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 376 (22): 2194–2195. doi : 10.1056 / NEJMc1700150 . PMID 28564561 .
- ^ Zhang, Sarah (2 de junio de 2017). "La carta de un párrafo de 1980 que impulsó la crisis de los opioides" . El Atlántico . Consultado el 24 de junio de 2017 .
- ^ Van Zee, Art (febrero de 2009). "La Promoción y Comercialización de OxyContin: Triunfo Comercial, Tragedia de la Salud Pública" . Revista estadounidense de salud pública . 99 (2): 221-227. doi : 10.2105 / AJPH.2007.131714 . PMC 2622774 . PMID 18799767 .
- ^ Engber, Daniel (11 de junio de 2017). "Las malas notas al pie pueden ser mortales" . Pizarra . Consultado el 24 de junio de 2017 .
- ^ "Crisis de opioides: la carta que lo inició todo" . BBC News . 3 de junio de 2017 . Consultado el 24 de junio de 2017 .
- ^ Haney, Taylor (16 de junio de 2017). "El médico que escribió una carta de 1980 sobre analgésicos lamenta que haya alimentado la crisis de los opioides" . NPR . Consultado el 24 de junio de 2017 .
enlaces externos
- Carta original