En medicina, el cumplimiento del paciente (también adherencia , capacitancia ) describe el grado en que un paciente sigue correctamente los consejos médicos. Por lo general, se refiere al cumplimiento de la medicación o del fármaco, pero también puede aplicarse a otras situaciones, como el uso de dispositivos médicos, el autocuidado , los ejercicios autodirigidos o las sesiones de terapia. Tanto el paciente como el proveedor de atención médica afectan el cumplimiento, y una relación positiva entre médico y paciente es el factor más importante para mejorar el cumplimiento. [1] El acceso a la atención juega un papel en la adherencia del paciente, por lo que mayores tiempos de espera para acceder a la atención contribuyen a un mayor ausentismo. [2] El costo de los medicamentos recetadostambién juega un papel importante. [3]
El cumplimiento puede confundirse con la concordancia , que es el proceso mediante el cual un paciente y un médico toman decisiones en conjunto sobre el tratamiento. [4]
En todo el mundo, el incumplimiento es un obstáculo importante para la prestación eficaz de servicios de salud. Las estimaciones de 2003 de la Organización Mundial de la Salud indicaron que solo alrededor del 50% de los pacientes con enfermedades crónicas que viven en países desarrollados siguen las recomendaciones de tratamiento con tasas particularmente bajas de adherencia a las terapias para el asma , la diabetes y la hipertensión . [1]Se cree que las principales barreras para el cumplimiento incluyen la complejidad de los regímenes de medicación modernos, la escasa "alfabetización en salud" y la falta de comprensión de los beneficios del tratamiento, la aparición de efectos secundarios no discutidos, la baja satisfacción con el tratamiento, el costo de los medicamentos recetados y la mala comunicación o falta de confianza entre un paciente y su proveedor de atención médica. [5] [6] [7] [8] Los esfuerzos para mejorar el cumplimiento se han dirigido a simplificar el empaque de los medicamentos, proporcionar recordatorios efectivos de los medicamentos, mejorar la educación del paciente y limitar la cantidad de medicamentos recetados simultáneamente. Los estudios muestran una gran variación en términos de características y efectos de las intervenciones para mejorar la adherencia a los medicamentos. [9]Todavía no está claro cómo se puede mejorar de manera consistente la adherencia para promover efectos clínicamente importantes. [9]
En medicina, el cumplimiento (sinónimo de adherencia, capacitancia) describe el grado en que un paciente sigue correctamente los consejos médicos. Más comúnmente, se refiere a la medicación o el cumplimiento de los medicamentos, pero también puede aplicarse al uso de dispositivos médicos, el autocuidado , los ejercicios autodirigidos o las sesiones de terapia. Tanto el paciente como el proveedor de atención médica afectan el cumplimiento, y una relación médico-paciente positiva es el factor más importante para mejorar el cumplimiento, [1]
A partir de 2003, los profesionales de la salud de EE. UU. utilizaron con mayor frecuencia el término "adherencia" a un régimen en lugar de "cumplimiento", porque se pensó que reflejaba mejor las diversas razones por las que los pacientes no siguen las instrucciones del tratamiento en parte o en su totalidad. [6] [10] Además, el término adherencia incluye la capacidad del paciente para tomar los medicamentos recetados por su médico con respecto al fármaco, la dosis, la vía, el momento y la frecuencia correctos. [11] Se ha señalado que el cumplimiento solo puede referirse al seguimiento pasivo de órdenes. [12]
El término concordancia se ha utilizado en el Reino Unido para involucrar a un paciente en el proceso de tratamiento para mejorar el cumplimiento y se refiere a una iniciativa del NHS de 2003. En este contexto, se informa al paciente sobre su condición y las opciones de tratamiento, se le involucra en la decisión sobre qué curso de acción tomar y se le responsabiliza en parte por monitorear e informar al equipo. [13] La no adherencia intencional informada es cuando el paciente, después de comprender los riesgos y beneficios, elige no tomar el tratamiento. [14]