La terapia de aventura es una forma de psicoterapia creada ya en la década de 1960. [1] Está influenciado por una variedad de teorías psicológicas y de aprendizaje. La educación experiencial es la filosofía subyacente. La investigación existente en terapia de aventura informa resultados positivos en la mejora del autoconcepto y la autoestima , el comportamiento de búsqueda de ayuda, el aumento de la ayuda mutua, el comportamiento prosocial, el comportamiento de confianza y más. Existe cierto desacuerdo sobre el proceso subyacente que crea estos resultados positivos. [2] [3] [4]
Definición
Se han utilizado muchos términos diferentes para identificar los diversos métodos de tratamiento en el medio ambiente silvestre. Ewert, McCormick y Voight distinguen entre la terapia de aventura, la terapia en la naturaleza y la terapia experiencial al aire libre . Según ellos, la terapia de aventura utiliza actividades al aire libre que implican riesgos, con desafíos tanto físicos como emocionales. La terapia de la vida silvestre generalmente se refiere al uso de métodos primitivos en contextos de vida silvestre que requieren adaptación o la capacidad de hacer frente. La terapia experiencial al aire libre es un tratamiento al aire libre para promover "la rehabilitación, el crecimiento, el desarrollo y la mejora del bienestar físico, social y psicológico de un individuo a través de la aplicación de actividades estructuradas que involucran la experiencia directa". [5] Este último puede ser parte de un programa de tratamiento residencial.
Más recientemente, la terapia de aventura ha evolucionado para incluir el uso de actividades de aventura respaldadas por la terapia tradicional. A menudo, la terapia de aventura se lleva a cabo en grupos o familias, aunque cada vez se utiliza más para individuos. [4] [6] La terapia de aventura aborda el tratamiento psicológico a través de la experiencia y la acción dentro de juegos cooperativos, actividades de confianza, iniciativas de resolución de problemas, grandes aventuras, actividades al aire libre y expediciones a la naturaleza. Algunos creen que en la terapia de aventura debe existir un riesgo psicológico o físico real o percibido, generando un nivel de desafío o riesgo percibido. El desafío puede considerarse significativo para provocar los cambios de comportamiento deseados. Los cambios de comportamiento positivos, que son sinónimos de curación psicológica, pueden ocurrir a través de una variedad de procesos. Por ejemplo, mediante el uso de la experiencia indirecta, la persuasión verbal y las experiencias de dominio abrumador, se puede aumentar la eficacia de los participantes en la actividad de la aventura. [7] [ cita no encontrada ] Estos aumentos pueden luego generalizarse a los resultados del tratamiento dentro y entre los dominios de la vida. [8] Se pueden usar cinco factores para promover la generalización de la eficacia en todos los dominios: experiencias de dominio abrumadoras, identificación de sub-habilidades similares, desarrollo conjunto de sub-habilidades, reestructuración cognitiva de creencias de eficacia y sub-habilidades generalizadas. [9] [ cita no encontrada ] El debriefing o procesamiento proporciona un contexto para implementar técnicas terapéuticas relacionadas con los resultados deseados. Por lo general, involucra a los facilitadores que dirigen una discusión para ayudar a los participantes a internalizar la experiencia y relacionarla con los objetivos terapéuticos.
Historia
La aventura como método de curación se remonta a muchas culturas, incluidas las tradiciones nativas americanas , judías y cristianas . [4]
A principios de la década de 1900, la terapia en tiendas de campaña sacó a ciertos pacientes de los hospitales psiquiátricos y los llevó a las tiendas de campaña en sus jardines. Se realizaron una serie de estudios ya que muchos pacientes mostraron signos de mejoría, aunque no demostraron eficacia por falta de evidencia. La literatura sobre esta terapia duró aproximadamente veinte años y luego se redujo por completo. [2]
A fines de la década de 1930, este enfoque reapareció principalmente como programas de campamento diseñados para jóvenes con problemas. La época influyó en el uso actual y el alcance de los programas de terapia de aventura con adolescentes. El formato de estos programas utilizó observación, diagnóstico y psicoterapia. Uno de los primeros programas fue Salesmanship Club Camp , [10] con sede en Dallas, Texas , fundado por Campbell Loughmiller en 1946. Su filosofía de la aventura en la terapia incluía la teoría de que "... la percepción del peligro y las consecuencias naturales inmediatas para [ a] la falta de cooperación por parte de [los participantes] ... [después de enfrentar el peligro] construyó la autoestima, [mientras que] el sufrimiento de las consecuencias naturales enseñó la necesidad real de cooperación ". [11] Sus ideas informaron algunos programas de terapia de aventura.
Este período también vio la creación de Outward Bound en la década de 1940 por Kurt Hahn . [4] [6] [12] [13] [14] [15] Outward Bound fue una respuesta directa a Lawrence Holt , copropietario de Blue Funnel Shipping Company, que buscaba un programa de formación para jóvenes marineros. Estos marineros parecían haber perdido la tenacidad y la fortaleza necesarias para sobrevivir a los rigores de la guerra y el naufragio, a diferencia de los marineros mayores que, debido a sus experiencias formativas en los barcos de vela, tenían más probabilidades de sobrevivir. [16] De esta manera, Outward Bound se involucró en una forma de terapia de aventura, interviniendo en la falta de tenacidad mediante el uso de un desafiante entrenamiento de aventura.
En la década de 1960, Outward Bound llegó a los Estados Unidos a través de la escuela Outward Bound en Colorado . [4] [17] Otras escuelas rápidamente comenzaron a utilizar Outward Bound como un trabajo de experiencia complementario con jóvenes y adultos adjudicados (uno de los primeros programas en 1964 ofreció a los prisioneros recientemente liberados un trabajo en Coors Brewery si completaban un curso de 23 días) . A fines de la década de 1970, Colorado Outward Bound desarrolló el Proyecto de Salud Mental. Se ofrecieron cursos para adultos que enfrentan abuso de sustancias, enfermedades mentales, sobrevivientes de una agresión sexual y otros. En 1980, Stephen Bacon escribió la terapia de aventuras seminal El uso consciente de la metáfora en Outward Bound , que vinculaba el trabajo de Milton Erickson y Carl Jung con el proceso Outward Bound. [ aclaración necesaria ]
Project Adventure adaptó la filosofía de Outward Bound para entornos escolares y utilizó las actividades del curso de cuerdas desarrolladas en Colorado Outward Bound School para su uso en las escuelas. Project Adventure surgió en la escuela secundaria regional Hamilton-Wenham en Massachusetts en 1972 con un director llamado Jerry Pieh, hijo de Robert Pieh, fundador de la escuela Minnesota Outward Bound.
Paul Radcliffe (psicólogo escolar) y Mary Smithy (miembro del personal), junto con una trabajadora social del Hospital Addison Gilbert , iniciaron un grupo ambulatorio semanal de 2 horas. Este modelo se incorporó a los servicios psicológicos escolares y se denominó Grupo de Actividades de Aprendizaje . [18] Se convirtió en Consejería basada en aventuras (ABC), un término de Proyecto Aventura que refleja el uso terapéutico de las actividades de aventura. [19]
Teoría
La teoría de la terapia de aventura se basa en una mezcla de teorías psicológicas y de aprendizaje. Las teorías del aprendizaje incluyen contribuciones de Albert Bandura , John Dewey , Kurt Hahn y Kurt Lewin . A estos teóricos también se les atribuye la contribución a las principales teorías que componen la educación experiencial . La educación experiencial es un componente teórico de la terapia de aventura. [13] [20] [21] Las ideas y el pensamiento de Alfred Adler , Albert Ellis , Milton Erickson , William Glasser , Carl Jung , Abraham Maslow , Jean Piaget , Carl Rogers , BF Skinner , Fritz Perls y Viktor Frankl parecen han contribuido al pensamiento de la terapia de aventura. [ cita requerida ] La terapia de aventura es un enfoque cognitivo-conductual-afectivo que utiliza una base existencial humanista para representar estratégicamente el cambio a través de la experiencia directa a través del desafío. [3] [22] [18] [23] [24] [25] [26] [27] [28] [ citas excesivas ]
La mayor parte de la investigación sobre la terapia de aventura como intervención terapéutica se ha centrado en aspectos de cooperación y confianza; otras investigaciones examinan técnicas terapéuticas con terapia de aventura o resultados en patología . [13] Sigue habiendo una falta de datos de seguimiento sobre los estándares, los requisitos, la educación y la formación de las personas que realizan la terapia de aventura. [13] En un metanálisis destinado a integrar estadísticamente toda la investigación empírica disponible sobre la terapia de aventura, se encontró que solo 43 estudios en un lapso de 25 años cumplían los criterios de análisis. [29] Los autores de ese metanálisis informan que el número limitado de estudios demuestra las limitaciones de la investigación sobre programación de aventuras. [ se necesita más explicación ]
El tema principal de estas preguntas sobre la terapia de aventura es la eficacia. Ha surgido un grupo que sostiene que antes de que se pueda responder cualquier otra pregunta, se deben responder las propiedades que influyen en la efectividad de la terapia de aventura. Este grupo sostiene que la investigación impulsada por la teoría en lugar de la investigación impulsada por los resultados responderá a esta pregunta. [30] La investigación impulsada por los resultados ha generado muchos hallazgos contradictorios que confunden la estructura teórica y las explicaciones de la eficacia. [30] [31] Los resultados en la investigación de la terapia de aventura están vinculados a las teorías psicológicas del cambio existentes para explicar, modificar o validar la teoría de la TA. Las teorías del cambio tienen más de 400 formas de terapia y prácticas relacionadas que han surgido de un conglomerado de ideas dentro de la psicología. [31]
Todavía hay poca comprensión de los procesos subyacentes que influyen en los resultados terapéuticos de la terapia de aventura. [30] Esto ha provocado una amplia discusión sobre por qué la terapia de aventura parece eficaz en el tratamiento de una multitud de trastornos mentales relacionados con el DSM en niños, adolescentes y adultos. [3] [13] [32] [ cita médica necesaria ] Varios investigadores han intentado explicar este proceso subyacente. [3] [6] [13] [33] [20] [21] [24] [32] [34] [35] [36] [ citas excesivas ]
La terapia de aventura se describe como una terapia no tradicional que permite que el adolescente preterapéutico experimente sus problemas de salud mental, [32] con varios aspectos teóricos:
- Es un aumento físico de la terapia tradicional con el propósito de compartir una historia con los participantes y el terapeuta.
- Hay un sentido de consecuencias lógicas y naturales en las actividades.
- El entorno social debe estructurarse en las actividades.
- un participante percibe el riesgo, el estrés y la ansiedad para que pueda resolver problemas y generar su propio sentido de comunidad para la retroalimentación y el modelado del comportamiento
- Los participantes transferirán sus actitudes y comportamientos actuales a las actividades.
- trabaja con un pequeño grupo de participantes
- requiere un facilitador que modele los comportamientos apropiados y guíe al grupo hacia la autorregulación adaptativa que se basa en los comportamientos apropiados. [32]
La terapia de aventura tiene efectos normalizadores sobre los déficits en los procesos de desarrollo del adolescente delincuente, [33] como una forma de pasar al pensamiento operacional formal , que se logra a través de las teorías del aprendizaje experiencial. [33] [35] La base teórica de la terapia de aventura describe al participante como un ser de aprendizaje que logra su mayor aprendizaje fuera del aula, a través del desafío y el riesgo percibido, promoviendo las habilidades sociales al experimentar un desafío grupal mezclado con afecto, cognición , actividad psicomotora . y pensamiento operacional formal generado a través de metáforas. [13] [20] [21] El aprendizaje experiencial se convierte en terapia de aventura cuando las actividades se planifican e implementan como vehículos para que los pacientes aborden los objetivos individuales del tratamiento. [36] Las experiencias de aventura moldeadas en un modelo de grupo más terapéutico dirigido por el terapeuta pueden tener un efecto más significativo que la intervención de un día dirigida por los consejeros. [36] Es importante tener al médico como parte integral del proceso de la terapia de aventura para que pueda haber una fuerte transferencia de la experiencia de la aventura a otros aspectos del proceso terapéutico. [6]
Baldwin, Persing y Magnuson, sin embargo, informan que muchas de estas explicaciones son "... pedagogías populares ..." que carecen de pruebas empíricas exhaustivas. [37] La investigación de la terapia de aventura se ha centrado en los resultados sin explorar la estructura teórica. [38] Algunos argumentan que el enfoque de las necesidades de investigación de TA debe estar en probar y validar la estructura teórica, [38] y que la discusión de los resultados solo debe realizarse después de que se haya validado una estructura teórica. [38]
Eficacia
Aunque quedan algunas preguntas sobre la eficacia de la terapia de aventura, las investigaciones existentes sugieren que es una modalidad eficaz de tratamiento. [39] [Se necesita más explicación ] Por ejemplo, una revisión metaanalítica de 197 estudios de los resultados de los participantes de la terapia de aventura (2.908 tamaños del efecto, 206 muestras únicas) encontró que el tamaño del efecto a corto plazo para la terapia de aventura fue moderado ( Hedges 'g = .47) y mayor que para los grupos de comparación alternativos (.14) y sin tratamiento (.08). [40] Hubo pocos cambios durante los períodos de preparación (.09) y de seguimiento (.03) para la terapia de aventura, lo que indica un mantenimiento a largo plazo de las ganancias a corto plazo.
Un metanálisis de 26 estudios de programas de intervención psicológica para jóvenes en riesgo que utilizó una versión del Cuestionario de Resultados Juveniles encontró tamaños de efectos positivos muy grandes para los programas basados en la naturaleza, según los observadores ( g = 1,38), que fue mayor que los cambios. según los observadores de programas no silvestres ( g = 0,74). Los resultados del autoinforme de los participantes mostraron grandes efectos para los programas basados en áreas silvestres ( g = 0.72) y efectos mayores para los programas que no son áreas silvestres ( g = 0.89). [41]
Un estudio de los efectos de la terapia de aventura en 266 jóvenes de alto riesgo en áreas rurales informó una mejora duradera en el comportamiento durante un período de seis meses. [42] Otro estudio sobre la eficacia de la terapia de aventura informa que es eficaz porque las actividades diseñadas específicamente pueden producir resultados específicos. [43] [ se necesita más explicación ]
Los programas de delincuencia al aire libre tienen una tasa de reincidencia reducida en comparación con los programas terapéuticos tradicionales de interior. [2] La terapia de aventura se considera además eficaz debido a los aparentes efectos positivos en el tratamiento de problemas de desarrollo con delincuentes juveniles y delincuentes adolescentes con problemas de adicción y abuso de drogas . [35] La eficacia de la terapia de aventura en delincuentes con problemas de adicción y abuso de drogas en el tratamiento de salud mental está relacionada con las características presentes en los delincuentes adictos. Ellos "... (1) necesitan más estructura, [y] (2) funcionan mejor con un diseño informal, táctil - cinestésico ...". [44] La terapia de aventura como tratamiento es igualmente eficaz para los jóvenes adjudicados y otras poblaciones de adolescentes. [29] [35]
Un metaanálisis de 1994 encontró que el 62% de los adolescentes que participaron en un grupo de terapia de aventura tenían una ventaja para hacer frente a los problemas de los adolescentes que los que no lo hicieron. [29] Hay una mejora del 12% en el autoconcepto de los adolescentes que participan en la terapia de aventura. [29] Los adolescentes están aproximadamente un 30% mejor en su capacidad para lidiar con problemas de salud mental que aquellos que no participan en un tratamiento psicoterapéutico, lo que lleva a la implicación de que la efectividad de la terapia de aventura es comparable a la efectividad del tratamiento psicoterapéutico. [29] [45]
Los conceptos que contribuyen a la eficacia de la terapia de aventura son: aumento de la autoestima, el autoconcepto, la autoeficacia, la autopercepción, la resolución de problemas, el locus de control , la disminución de los comportamientos desordenados , [ cita médica necesaria ] cambios conductuales positivos generales, una actitud mejorada y esa terapia de aventura genera una sensación de recompensa individual. Otros aspectos indican que aumenta la cohesión del grupo y la relación interpersonal. [4] [6] [13] [14] [15] [19] [20] [34] [46] [47] [48] [49] [50] [51] [ citas excesivas ] Es importante tenga en cuenta que la TA tiene muchos desafíos y cosas que podrían limitar su efectividad. Estos incluyen: "disponibilidad de estudios, heterogeneidad, generalizabilidad, tipo de datos proporcionados por los estudios empíricos y la calidad metodológica de los estudios". [52]
Ver también
- Educación de aventura
- Educación al aire libre
Referencias
Notas
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enlaces externos
- Terapia de aventura y naturaleza / terapia de naturaleza (Wilderdom.com)
- Simposio Canadiense de Terapia de Aventura (adventuretherapy.ca)
- Terapia de aventuras con mascotas (PetAdventureTherapy.com)