Las posdespolarizaciones son despolarizaciones anormales de los miocitos cardíacos que interrumpen la fase 2, la fase 3 o la fase 4 del potencial de acción cardíaco en el sistema de conducción eléctrica del corazón . Las posdespolarizaciones pueden provocar arritmias cardíacas .
Posdespolarizaciones tempranas
Las posdespolarizaciones tempranas (EAD) ocurren con despolarización anormal durante la fase 2 o la fase 3, y son causadas por un aumento en la frecuencia de potenciales de acción abortivos antes de que se complete la repolarización normal. La fase 2 puede interrumpirse debido a la apertura aumentada de los canales de calcio , mientras que las interrupciones de la fase 3 se deben a la apertura de los canales de sodio . Las posdespolarizaciones tempranas pueden provocar torsades de pointes , taquicardia y otras arritmias . [1] Los EAD pueden potenciarse con hipopotasemia y fármacos que prolongan el intervalo QT , incluidos los antiarrítmicos de clase Ia y III .
Las poshiperpolarizaciones también pueden ocurrir en neuronas piramidales corticales. Allí, por lo general siguen un potencial de acción y están mediados por canales de sodio o cloruro activados por voltaje. Este fenómeno requiere que los canales de potasio se cierren rápidamente para limitar la repolarización. Es responsable de la diferencia entre las neuronas piramidales con picos regulares y las que estallan intrínsecamente. [2]
Posdespolarizaciones tardías
Las posdespolarizaciones retardadas (DAD) comienzan durante la fase 4, después de que se completa la repolarización pero antes de que normalmente ocurra otro potencial de acción a través de los sistemas de conducción normales del corazón. Se deben a concentraciones elevadas de calcio citosólico , que clásicamente se observan con toxicidad por digoxina . [3] [4] La sobrecarga del retículo sarcoplásmico puede causar la liberación espontánea de Ca 2+ después de la repolarización, lo que hace que el Ca 2+ liberado salga de la célula a través del intercambiador 3Na + / Ca 2+ . Esto da como resultado una corriente despolarizante neta. La característica clásica es la taquicardia ventricular bidireccional . También se observa en la taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica (CPVT). La posdespolarización retardada también se observa en el infarto de miocardio. El tejido isquémico está parcialmente despolarizado debido a su alta concentración de cationes [ cita requerida ] . El tejido parcialmente despolarizado se enciende rápidamente, lo que resulta en un retraso después de la despolarización.
Referencias
- ^ Cranefield, PF: La conducción del impulso cardíaco. Nueva York, Future Publishing Co. 1975
- ^ Nelson Spruston, "Neuronas piramidales: estructura dendrítica e integración sináptica", 2008. Nature Reviews. Neurociencia.
- ^ Katzung, B: Farmacología básica y clínica (10ª ed.), Capítulo 14: "Agentes utilizados en arritmias cardíacas", The McGraw-Hill Companies, 2007, ISBN 978-0-07-145153-6
- ^ Lilly, L: "Fisiopatología de la enfermedad cardíaca", capítulo 11: "Mecanismos de las arritmias cardíacas", Lippencott, Williams y Wilkens, 2007