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No confundir con dioxina o digitoxina .
Digoxina
Digoxina.svg
Digon ball-and-stick.png
Datos clinicos
Pronunciación/ D ɪ dʒ ɒ k s ɪ n / [1] [2]
Nombres comercialesLanoxin, otros
AHFS / Drugs.comMonografía
MedlinePlusa682301
Datos de licencia
Categoría de embarazo
Vías de administraciónPor vía oral , intravenosa
Código ATC
Estatus legal
Estatus legal
  • AU : S4 (solo con receta)
  • Reino Unido : POM (solo con receta)
  • EE . UU . : solo ℞
Datos farmacocinéticos
Biodisponibilidad60 a 80% (por vía oral)
Enlace proteico25%
MetabolismoHígado (16%)
Vida media de eliminación36 a 48 horas
( función renal normal )
3,5 a 5 días
(función renal alterada)
ExcreciónRiñón
Identificadores
  • 3β - [( O -2,6-didesoxi-β- D - ribo -hexopiranosil- (1 → 4) - O -2,6-didesoxi-β- D - ribo -hexopiranosil- (1 → 4) -2, 6-didesoxi-β- D - ribo- hexopiranosil) oxi] -12β, 14-dihidroxi-5β-tarjeta-20 (22) -enólido
Número CAS
PubChem CID
IUPHAR / BPS
DrugBank
ChemSpider
UNII
KEGG
CHEBI
CHEMBL
Ligando PDB
Tablero CompTox ( EPA )
Tarjeta de información ECHA100.040.047 Edita esto en Wikidata
Datos químicos y físicos
FórmulaC 41 H 64 O 14
Masa molar780,949  g · mol −1
Modelo 3D ( JSmol )
Punto de fusion249,3 ° C (480,7 ° F)
solubilidad en agua0,0648 mg / ml (20 ° C)
  • O = C \ 1OC / C (= C / 1) [C @ H] 2CC [C @@] 8 (O) [C @] 2 (C) [C @ H] (O) C [C @ H] 7 [C @ H] 8CC [C @ H] 6 [C @] 7 (C) CC [C @ H] (O [C @@ H] 5O [C @ H] (C) [C @@ H] (O [C @@ H] 4O [C @@ H] ([C @@ H] (O [C @@ H] 3O [C @@ H] ([C @@ H] (O) [C @ @H] (O) C3) C) [C @@ H] (O) C4) C) [C @@ H] (O) C5) C6
  • EnChI = 1S / C41H64O14 / c1-19-36 (47) 28 (42) 15-34 (50-19) 54-38-21 (3) 52-35 (17-30 (38) 44) 55-37- 20 (2) 51-33 (16-29 (37) 43) 53-24-8-10-39 (4) 23 (13-24) 6-7-26-27 (39) 14-31 (45) 40 (5) 25 (9-11-41 (26,40) 48) 22-12-32 (46) 49-18-22 / h12,19-21,23-31,33-38,42-45, 47-48H, 6-11,13-18H2,1-5H3 / t19-, 20-, 21-, 23-, 24 +, 25-, 26-, 27 +, 28 +, 29 +, 30 +, 31 -, 33 +, 34 +, 35 +, 36-, 37-, 38-, 39 +, 40 +, 41 + / m1 / s1 chequeY
  • Clave: LTMHDMANZUZIPE-PUGKRICDSA-N chequeY
  (verificar)

La digoxina , que se vende bajo la marca Lanoxin entre otros, es un medicamento que se usa para tratar diversas afecciones cardíacas . [4] Con mayor frecuencia se utiliza para la fibrilación auricular , el aleteo auricular y la insuficiencia cardíaca . [4] La digoxina se toma por vía oral o por inyección en una vena . [4]

Los efectos secundarios comunes incluyen agrandamiento de los senos con otros efectos secundarios generalmente debido a una dosis excesiva. [4] [5] Estos efectos secundarios pueden incluir pérdida de apetito, náuseas, dificultad para ver, confusión y latidos cardíacos irregulares . [5] Se requiere mayor cuidado en las personas mayores y aquellas con función renal deficiente . [5] No está claro si el uso durante el embarazo es seguro. [3] La digoxina pertenece a la familia de medicamentos de los glucósidos cardíacos . [4]

La digoxina se aisló por primera vez en 1930 de la planta dedalera , Digitalis lanata . [6] [7] Está en la Lista de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [8] En 2017, fue el medicamento 168 más recetado en los Estados Unidos, con más de tres millones de recetas. [9] [10]

Uso médico [ editar ]

Latido irregular [ editar ]

Las indicaciones más comunes de digoxina son la fibrilación auricular y el aleteo auricular con respuesta ventricular rápida, [11] [12] aunque los betabloqueantes y / o los bloqueadores de los canales de calcio pueden ser preferidos en algunos pacientes, como aquellos sin insuficiencia cardíaca o inestabilidad hemodinámica. [13]

Una revisión de 2015 encontró que la digoxina aumenta el riesgo de muerte, [14] mientras que otra no informó cambios en la mortalidad. [15] Se ha sugerido que el efecto sobre la mortalidad observado en algunos estudios se debió a dosis inapropiadamente altas de digoxina y que las dosis bajas que se usan con frecuencia en la práctica (niveles <0,9 ng / ml) pueden no aumentar la mortalidad. [dieciséis]

Insuficiencia cardíaca [ editar ]

La digoxina ya no es la primera opción para la insuficiencia cardíaca ; ha caído en desgracia entre las personas con insuficiencia cardíaca porque puede aumentar el riesgo de muerte. [14] Actualmente, la recomendación para la insuficiencia cardíaca es una terapia triple de inhibidores de la ECA , bloqueadores beta y antagonistas de mineralocorticoides . La digoxina es una terapia de tercera línea. [17]

Aborto [ editar ]

La digoxina también se usa por vía intrafetal o amniótica durante los abortos al final del segundo y tercer trimestre del embarazo. Por lo general, causa la muerte fetal (medida por el cese de la actividad cardíaca) a las pocas horas de la administración. [18]

Efectos secundarios [ editar ]

Artículo principal: Lista de efectos secundarios de la digoxina
Más información: toxicidad por digoxina

La aparición de reacciones adversas a los medicamentos es común debido a su estrecho índice terapéutico (el margen entre eficacia y toxicidad ). La ginecomastia (agrandamiento del tejido mamario ) se menciona en muchos libros de texto como un efecto secundario, que se cree que se debe a la fracción esteroide similar al estrógeno de la molécula de digoxina, [19] pero cuando se busca sistemáticamente, la evidencia de esto es ambigua en 2005 . [20] La combinación de arritmogénesis aumentada ( auricular ) y conducción auriculoventricular (AV) inhibida (por ejemploSe dice que la taquicardia auricular paroxística con bloqueo AV (denominada "PAT con bloqueo") es patognomónica (es decir, diagnóstica) de la toxicidad por digoxina. [21]

Sobredosis [ editar ]

En caso de sobredosis, se necesitan las medidas de soporte habituales. Si las arritmias resultan problemáticas o se produce hiperpotasemia maligna (nivel de potasio en aumento inexorable debido a la parálisis de las bombas de Na / K dependientes de ATPasa unidas a la membrana celular ), el antídoto específico es la antidigoxina (fragmentos de anticuerpos contra la digoxina, nombres comerciales Digibind y Digifab). . [22]

Farmacología [ editar ]

Farmacodinámica [ editar ]

ECG de señal promediada de una persona que toma digoxina, que explica las depresiones del ST principalmente en las derivaciones precordiales V4 y V5.

El mecanismo de acción principal de la digoxina implica la inhibición de la adenosina trifosfatasa de sodio y potasio ( Na + / K + ATPasa ), principalmente en el miocardio . Esta inhibición provoca un aumento en los niveles de sodio intracelular , lo que resulta en una disminución de la actividad del intercambiador de sodio-calcio , que normalmente importa tres iones de sodio extracelulares a la célula y transporta un ión de calcio intracelular fuera de la célula. La inversión de este intercambiador provoca un aumento en la concentración de calcio intracelular que está disponible para las proteínas contráctiles . El aumento del calcio intracelular alarga la fase 4 y la fase 0 del potencial de acción cardíaco, lo que conduce a una disminución de la frecuencia cardíaca. [23] El aumento de las cantidades de Ca 2+ también conduce a un mayor almacenamiento de calcio en el retículo sarcoplásmico , lo que provoca un aumento correspondiente en la liberación de calcio durante cada potencial de acción. Esto conduce a un aumento de la contractilidad (la fuerza de contracción) del corazón sin aumentar el gasto de energía del corazón. [ cita requerida ]

La inhibición de la bomba de sodio también puede mejorar la sensibilidad de los barorreceptores en la insuficiencia cardíaca y puede explicar algunos de los efectos neurohormonales de la digoxina. [24]

La digoxina también tiene importantes efectos parasimpáticos , particularmente en el nódulo auriculoventricular . [25] Si bien aumenta la magnitud de la contractilidad del miocardio , la duración de la contracción solo aumenta ligeramente. Su uso como fármaco antiarrítmico, entonces, proviene de sus propiedades estimulantes parasimpáticas directas e indirectas. La estimulación del nervio vago ralentiza la conducción en el nódulo AV al aumentar el período refractario de los miocitos cardíacos. El nódulo AV más lento da a los ventrículos más tiempo para llenarse antes de contraerse. Este cronotrópico negativoEl efecto es sinérgico con el efecto directo sobre las células del marcapasos cardíaco. La arritmia en sí no se ve afectada, pero la función de bombeo del corazón mejora, debido a un mejor llenado.

En general, la frecuencia cardíaca disminuye mientras que aumenta el volumen sistólico , lo que resulta en un aumento neto de la presión arterial , lo que conduce a una mayor perfusión tisular . Esto hace que el miocardio funcione de manera más eficiente, con una hemodinámica optimizada y una curva de función ventricular mejorada.

Otros efectos eléctricos incluyen un breve aumento inicial en el potencial de acción , seguido de una disminución a medida que aumenta la conductancia de K + debido al aumento de las cantidades intracelulares de iones Ca 2+ . El período refractario de las aurículas y los ventrículos disminuye, mientras que aumenta en los ganglios sinoauriculares y AV. Se produce un potencial de membrana en reposo menos negativo, lo que aumenta la irritabilidad.

La velocidad de conducción aumenta en las aurículas, pero disminuye en el nodo AV. El efecto sobre las fibras de Purkinje y los ventrículos es insignificante. La automaticidad también aumenta en las aurículas , el nódulo AV, las fibras de Purkinje y los ventrículos. [26]

Los cambios en el ECG observados en personas que toman digoxina incluyen un aumento del intervalo PR (debido a la disminución de la conducción AV) y un intervalo QT acortado. Además, la onda T puede estar invertida y acompañada de depresión del ST. Puede causar un ritmo de la unión AV y latidos ectópicos (bigeminismo) que provocan taquicardia ventricular y fibrilación .

Farmacocinética [ editar ]

La digoxina generalmente se administra por vía oral, pero también se puede administrar por inyección intravenosa en situaciones urgentes (la inyección intravenosa debe ser lenta y se debe controlar el ritmo cardíaco). Si bien la terapia intravenosa puede tolerarse mejor (menos náuseas), la digoxina tiene una vida media de distribución muy larga en el tejido cardíaco, lo que retrasará su inicio de acción varias horas. La vida media es de aproximadamente 36 horas para pacientes con función renal normal , la digoxina se administra una vez al día, generalmente en dosis de 125 μg o 250 μg. [ cita requerida ]

La eliminación de digoxina se produce principalmente por excreción renal e involucra a la glicoproteína P , lo que conduce a interacciones clínicas significativas con fármacos inhibidores de la glicoproteína P. Los ejemplos que se usan comúnmente en pacientes con problemas cardíacos incluyen espironolactona , verapamilo y amiodarona . En pacientes con función renal disminuida, la vida media es considerablemente más prolongada, junto con una disminución del Vd (volumen de distribución), lo que requiere una reducción de la dosis o un cambio a un glucósido diferente , como la digitoxina (no disponible en los Estados Unidos). , que tiene una vida media de eliminación mucho más largade alrededor de siete días y es eliminado por el hígado. [ cita requerida ]

Los niveles plasmáticos efectivos varían según la indicación médica. Para la insuficiencia cardíaca congestiva , se recomiendan niveles entre 0,5 y 1,0 ng / ml. [27] Esta recomendación se basa en un análisis post hoc de ensayos prospectivos, lo que sugiere que los niveles más altos pueden estar asociados con mayores tasas de mortalidad . Para el control de la frecuencia cardíaca ( fibrilación auricular ), los niveles plasmáticos están menos definidos y generalmente se ajustan a una frecuencia cardíaca objetivo. Normalmente, los niveles de digoxina se consideran terapéuticos para el control de la frecuencia cardíaca entre 0,5 y 2,0 ng / ml (o 0,6 y 2,6 nmol / l). [28]En caso de sospecha de toxicidad o ineficacia, se deben controlar los niveles de digoxina. Los niveles plasmáticos de potasio también deben controlarse de cerca (consulte los efectos secundarios a continuación).

La quinidina , el verapamilo y la amiodarona aumentan los niveles plasmáticos de digoxina (al desplazar los sitios de unión a los tejidos y deprimir el aclaramiento renal de digoxina), por lo que la digoxina plasmática debe controlarse cuidadosamente cuando se coadministra. [ cita requerida ]

Un estudio que analizó si la digoxina afectaba a hombres y mujeres de manera diferente encontró que la digoxina no redujo las muertes en general, pero resultó en menos hospitalizaciones. Las mujeres que tomaron digoxina murieron "con más frecuencia" (33%) que las mujeres que tomaron placebo (29%). La digoxina aumentó el riesgo de muerte en las mujeres en un 23%. No hubo diferencia en la tasa de mortalidad de los hombres en el estudio. [29]

La digoxina también se usa como sustancia de control estándar para evaluar la inhibición de la glicoproteína P. [ cita requerida ]

Pharmacomicrobiomics [ editar ]

La bacteria Eggerthella lenta se ha relacionado con una disminución de la toxicidad de la digoxina. [30] Estos efectos se han estudiado mediante comparaciones de norteamericanos e indios del sur, en los que un perfil reducido de metabolitos de digoxina se correlaciona con la abundancia de E. lentum. [31] Otros estudios también han revelado un aumento en la toxicidad por digoxina cuando se usa junto con eritromicina o tetraciclina , las investigaciones lo atribuyeron a la disminución en la población de E. lentum. [32]

Historia [ editar ]

Los derivados de plantas del género Digitalis tienen una larga historia de uso médico. Al médico inglés William Withering se le atribuye la primera descripción publicada del uso de derivados de Digitalis en su libro de 1785 An Account of the Foxglove and some of its Medical Uses With Practical Remarks on Dropsy and Other Diseases . [33] Sus efectos fueron explicados por primera vez por Arthur Robertson Cushny . El nombre se deriva del de la digitoxina , [1] lo que explica su pronunciación.

En 1930, el Dr. Sydney Smith aisló por primera vez la digoxina de la planta dedalera , Digitalis lanata . [6] [7] [34] Inicialmente, la digoxina se purificó disolviendo el material vegetal seco en acetona y hirviendo la solución en cloroformo. A continuación, la solución se hizo reaccionar con ácido acético y una pequeña cantidad de cloruro férrico y ácido sulfúrico ( reacción de Keller ). La digoxina se distinguía de otros glucósidos por la solución de color verde oliva producida a partir de esta reacción, completamente libre de rojo. [34]

Sociedad y cultura [ editar ]

Charles Cullen admitió en 2003 haber matado hasta 40 pacientes de hospital con sobredosis de medicamentos para el corazón, generalmente digoxina, en hospitales de Nueva Jersey y Pensilvania durante su carrera de 19 años como enfermero. El 10 de marzo de 2006, fue sentenciado a 18 cadenas perpetuas consecutivas y no es elegible para libertad condicional . [35]

El 25 de abril de 2008, la Administración Federal de Drogas de los Estados Unidos (FDA) emitió un comunicado de prensa [36] alertando al público sobre un retiro de Clase I de Digitek, una marca de digoxina producida por Mylan . [37] Algunas tabletas se habían liberado con el doble de espesor y, por lo tanto, de doble concentración, lo que provocó que algunos pacientes experimentaran toxicidad por digoxina. Una demanda colectiva contra el fabricante de medicamentos genéricos islandesa Actavis se anunció dos semanas más tarde. [38]

El 31 de marzo de 2009, la FDA anunció otro retiro del mercado de pastillas de digoxina genérica al publicar este comunicado de prensa de la compañía en el sitio web de la agencia: "Caraco Pharmaceutical Laboratories, Ltd. anuncia un retiro voluntario a nivel nacional de todos los lotes de tabletas de digoxina debido a la variabilidad del tamaño". Un comunicado de prensa del 31 de marzo de Caraco , una compañía farmacéutica genérica, declaró:

[Todas] las tabletas de Digoxina de la marca Caraco, USP, 0.125 mg, y Digoxin, USP, 0.25 mg, distribuidas antes del 31 de marzo de 2009, que no están vencidas y están dentro de la fecha de vencimiento de septiembre de 2011, están siendo retiradas voluntariamente a el nivel del consumidor. Las tabletas se están retirando del mercado porque pueden diferir en tamaño y, por lo tanto, podrían tener más o menos del ingrediente activo, digoxina. [ cita requerida ]

Un estudio de 2008 sugirió que la digoxina tiene efectos beneficiosos no solo para el corazón, sino también para reducir el riesgo de ciertos tipos de cáncer. [39] Sin embargo, los comentarios sobre este estudio sugirieron que la digoxina no es eficaz para reducir el riesgo de cáncer a concentraciones terapéuticas del fármaco, [40] por lo que los resultados necesitan más investigación. [41]


Nombres comerciales [ editar ]

Las preparaciones de digoxina se comercializan con los nombres comerciales Cardigox; Cardiogoxina; Cardioxina; Cardoxina; Coragoxina; Digacina; Digicor; Digomal; Excavar; Digosin; Digoxine Navtivelle; Digoxina-Sandoz; Digoxina-sandoz; Digoxina-Zori; Dilanacina; Eudigox; Fargoxin; Grexin; Lanacordin; Lanacrist; Lanicor; Lanikor; Lanorale; Lanoxicaps; Lanaxina; Lanoxin PG; Lenoxicaps; Lenoxina; Lifusin; Mapluxin; Natigoxina; Novodigal; Purgoxina; Sigmaxin; Sigmaxin-PG; Toloxin. [ cita requerida ]

Referencias [ editar ]

  1. ^ a b "Digoxina | Definición de digoxina por Lexico" . Diccionarios de Lexico | Ingles . Consultado el 28 de octubre de 2019 .
  2. ^ "digoxina - Diccionario de inglés de WordReference.com" . www.wordreference.com . Consultado el 28 de octubre de 2019 .
  3. ^ a b c d "Uso de digoxina durante el embarazo" . Drugs.com . Archivado desde el original el 21 de diciembre de 2016 . Consultado el 14 de diciembre de 2016 .
  4. ^ a b c d e "digoxina" . La Sociedad Estadounidense de Farmacéuticos del Sistema de Salud. Archivado desde el original el 21 de diciembre de 2016 . Consultado el 8 de diciembre de 2016 .
  5. ^ a b c Organización Mundial de la Salud (2009). Stuart MC, Kouimtzi M, Hill SR (eds.). Formulario modelo de la OMS 2008 . Organización Mundial de la Salud. pag. 270. hdl : 10665/44053 . ISBN 9789241547659.
  6. ↑ a b Cartwright, Anthony C. (2016). La farmacopea británica, 1864 a 2014: medicamentos, normas internacionales y el estado . Routledge. pag. 183. ISBN 9781317039792. Archivado desde el original el 8 de septiembre de 2017.
  7. ↑ a b Hollman A (abril de 1996). "Medicamentos para la fibrilación auricular. La digoxina proviene de Digitalis lanata" . BMJ . 312 (7035): 912. doi : 10.1136 / bmj.312.7035.912 . PMC 2350584 . PMID 8611904 .  
  8. ^ Organización Mundial de la Salud (2019). Lista modelo de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud: 21a lista 2019 . Ginebra: Organización Mundial de la Salud. hdl : 10665/325771 . WHO / MVP / EMP / IAU / 2019.06. Licencia: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
  9. ^ "El Top 300 de 2020" . ClinCalc . Consultado el 11 de abril de 2020 .
  10. ^ "Digoxina - Estadísticas de uso de drogas" . ClinCalc . Consultado el 11 de abril de 2020 .
  11. ^ Sticherling C, Oral H, Horrocks J, Chough SP, Baker RL, Kim MH, et al. (Noviembre de 2000). "Efectos de la digoxina sobre los cambios agudos inducidos por la fibrilación auricular en la refractariedad auricular". Circulación . 102 (20): 2503–8. doi : 10.1161 / 01.CIR.102.20.2503 . PMID 11076824 . S2CID 127927 .  
  12. ^ Hallberg P, Lindbäck J, Lindahl B, Stenestrand U, Melhus H (octubre de 2007). "Digoxina y mortalidad en fibrilación auricular: un estudio de cohorte prospectivo". Revista europea de farmacología clínica . 63 (10): 959–71. doi : 10.1007 / s00228-007-0346-9 . PMID 17684738 . S2CID 30951337 .  
  13. ^ Enero, Craig T .; Wann, L. Samuel; Calkins, Hugh; Chen, Lin Y .; Cigarroa, Joaquin E .; Cleveland, Joseph C .; Ellinor, Patrick T .; Ezekowitz, Michael D .; Field, Michael E .; Furie, Karen L .; Heidenreich, Paul A .; Murray, Katherine T .; Shea, Julie B .; Tracy, Cynthia M .; Yancy, Clyde W. (2019). "Actualización enfocada de la AHA / ACC / HRS de 2019 de la Guía de la AHA / ACC / HRS de 2014 para el manejo de pacientes con fibrilación auricular: un informe del Grupo de trabajo del Colegio Estadounidense de Cardiología / Asociación Estadounidense del Corazón sobre guías de práctica clínica y la Sociedad del Ritmo Cardíaco en colaboración con la Sociedad de Cirujanos Torácicos ". Circulación . 140 (2): e125 – e151. doi : 10.1161 / CIR.0000000000000665 . PMID 30686041 .
  14. ^ a b Vamos M, Erath JW, Hohnloser SH (julio de 2015). "Mortalidad asociada a digoxina: una revisión sistemática y metanálisis de la literatura". European Heart Journal . 36 (28): 1831–8. doi : 10.1093 / eurheartj / ehv143 . PMID 25939649 . 
  15. ^ Ziff OJ, Lane DA, Samra M, Griffith M, Kirchhof P, Lip GY, et al. (Agosto de 2015). "Seguridad y eficacia de la digoxina: revisión sistemática y metanálisis de datos de ensayos controlados y observacionales" . BMJ . 351 : h4451. doi : 10.1136 / bmj.h4451 . PMC 4553205 . PMID 26321114 .  
  16. ^ Lopez RD, Rordorf R, De Ferrari GM, Leonardi S, Thomas L, Wojdyla DM (marzo de 2018). "Digoxina y mortalidad en pacientes con fibrilación auricular". J Am Coll Cardiol . 71 (10): 1063–1074. doi : 10.1016 / j.jacc.2017.12.060 . PMID 29519345 . 
  17. ^ Ezekowitz JA, O'Meara E, McDonald MA, Abrams H, Chan M, Ducharme A, et al. (Noviembre de 2017). "Actualización integral de 2017 de las directrices de la sociedad cardiovascular canadiense para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca". La Revista Canadiense de Cardiología . 33 (11): 1342-1433. doi : 10.1016 / j.cjca.2017.08.022 . PMID 29111106 . 
  18. ↑ Paul M, Lichtenberg S, Borgatta L, Grimes DA, Stubblefield PG, Creinin MD (24 de agosto de 2011). Manejo de embarazos no deseados y anormales: atención integral del aborto . John Wiley e hijos. ISBN 9781444358476. Archivado desde el original el 8 de septiembre de 2017.
  19. ^ Moscovitz T, Aldrighi JM, Abrahanshon PA, Zorn TM, Logullo AF, Gebara OC, et al. (Abril de 2005). "Repercusiones de digoxina, digitoxina y estradiol en la histomorfometría endometrial de ratones ooforectomizados". Endocrinología Ginecológica . 20 (4): 213-20. doi : 10.1080 / 09513590400021219 . PMID 16019364 . S2CID 22855158 .  
  20. ^ Thompson DF, Carter JR (1993). "Ginecomastia inducida por fármacos". Farmacoterapia . 13 (1): 37–45. doi : 10.1002 / j.1875-9114.1993.tb02688.x (inactivo 2021-01-16). PMID 8094898 . Mantenimiento de CS1: DOI inactivo a partir de enero de 2021 ( enlace )
  21. ^ Doering W, König E, Sturm W (marzo de 1977). "[La digital intoxicación:. Especificidad y la importancia de los síntomas cardíacos y extracardíacas parte I: Los pacientes con arritmias inducidas por digital (transl del autor)]" [ La digital intoxicación: la especificidad y la importancia de los síntomas cardíacos y extracardíacas. Parte I: Pacientes con arritmias inducidas por digitálicos . Zeitschrift für Kardiologie (en alemán). 66 (3): 121–8. PMID 857452 . 
  22. ^ Flanagan RJ, Jones AL (2004). "Fragmentos de anticuerpos Fab: algunas aplicaciones en toxicología clínica" . Seguridad de los medicamentos . 27 (14): 1115–33. doi : 10.2165 / 00002018-200427140-00004 . PMID 15554746 . S2CID 40869324 .  [ enlace muerto permanente ]
  23. ^ Tripathi, KD, ed. (1 de diciembre de 2008). Fundamentos de la farmacología médica (6ª ed.). Nueva Delhi: Jaypee Publications. pag. 498. ISBN 978-81-8448-085-6.
  24. ^ Wang W, Chen JS, Zucker IH (junio de 1990). "Sensibilidad del barorreceptor del seno carotídeo en insuficiencia cardíaca experimental". Circulación . 81 (6): 1959–66. doi : 10.1161 / 01.cir.81.6.1959 . PMID 2344687 . 
  25. ^ Gheorghiade M, Adams KF, Colucci WS (junio de 2004). "Digoxina en el manejo de trastornos cardiovasculares". Circulación . 109 (24): 2959–64. doi : 10.1161 / 01.cir.0000132482.95686.87 . PMID 15210613 . 
  26. ^ Cunningham, Luke (2018). Secretos de cardiología . Elsevier. pag. 241-252. ISBN 978-0-323-47870-0.
  27. ^ Hunt SA, Abraham WT, Chin MH, Feldman AM, Francis GS, Ganiats TG, et al. (Septiembre de 2005). ACC / AHA 2005 Guideline Update for the Diagnosis and Management of Chronic Heart Failure in the Adult: a report of the American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Comité de redacción para actualizar las directrices de 2001 para la evaluación y el tratamiento of Heart Failure): desarrollado en colaboración con el American College of Chest Physicians y la International Society for Heart and Lung Transplantation: avalado por la Heart Rhythm Society ". Circulación . 112 (12): e154-235. doi : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.105.167586 . PMID 16160202 . 
  28. ^ Dardo, Richard C. (2004). "Digoxina y glucósidos cardíacos terapéuticos" . Toxicología médica . Lippincott Williams y Wilkins. pag. 700. ISBN 978-0-7817-2845-4. Archivado desde el original el 8 de septiembre de 2017 . Consultado el 15 de diciembre de 2016 .()
  29. ^ Rathore, Saif S .; Wang, Yongfei; Krumholz, Harlan M. (31 de octubre de 2002). "Diferencias basadas en el sexo en el efecto de la digoxina para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca". Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 347 (18): 1403–1411. doi : 10.1056 / NEJMoa021266 . PMID 12409542 . 
  30. ^ "FarmacoMicrobiomia" . pharmacomicrobiomics.com . Consultado el 13 de agosto de 2020 .
  31. ^ Mathan, VI; Wiederman, J .; Dobkin, JF; Lindenbaum, J. (1 de julio de 1989). "Diferencias geográficas en la inactivación de digoxina, una actividad metabólica de la flora intestinal anaeróbica humana" . Gut . 30 (7): 971–977. doi : 10.1136 / gut.30.7.971 . ISSN 0017-5749 . PMC 1434295 . PMID 2759492 .   
  32. ^ Lindenbaum, John; Rund, Deborah G .; Butler, Vincent P .; Tse-Eng, Doris; Saha, Jnan Ranjan (octubre de 1981). "Inactivación de digoxina por la flora intestinal: reversión por terapia antibiótica". Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 305 (14): 789–794. doi : 10.1056 / NEJM198110013051403 . ISSN 0028-4793 . PMID 7266632 .  
  33. ↑ Marchitando, William (1785). Un relato de la dedalera y algunos de sus usos médicos con observaciones prácticas sobre la hidropesía y otras enfermedades . Archivado desde el original el 8 de septiembre de 2017.
  34. ↑ a b Smith, Sydney (1930). "LXXII. — digoxina, un nuevo glucósido digital" . J. Chem. Soc . The Royal Society of Chemistry: 508–510. doi : 10.1039 / JR9300000508 .
  35. ^ "Las familias de las víctimas se preparan para enfrentar al asesino" . USA Today . 2006-01-01. Archivado desde el original el 4 de enero de 2006.
  36. ^ "Retiradas del mercado, retiros de mercado y alertas de seguridad" . Administración Federal de Drogas. 2008-10-15. Archivado desde el original el 2 de mayo de 2008 . Consultado el 8 de noviembre de 2011 .
  37. ^ "Retirada urgente de Digitek digoxina" . Noticias del retiro de EE . UU . 2008-04-28. Archivado desde el original el 4 de mayo de 2008 . Consultado el 25 de julio de 2009 .
  38. ^ "Los pacientes demandan al farmacéutico islandés por un medicamento para el corazón retirado del mercado" . El Wall Street Journal . 2008-05-09. Archivado desde el original el 13 de abril de 2009 . Consultado el 25 de julio de 2009 .
  39. ^ Zhang H, Qian DZ, Tan YS, Lee K, Gao P, Ren YR, et al. (Diciembre de 2008). "La digoxina y otros glucósidos cardíacos inhiben la síntesis de HIF-1 alfa y bloquean el crecimiento tumoral" . Actas de la Academia Nacional de Ciencias de los Estados Unidos de América (re: glucósidos ). 105 (50): 19579–86. Código Bibliográfico : 2008PNAS..10519579Z . doi : 10.1073 / pnas.0809763105 . PMC 2604945 . PMID 19020076 .  
  40. ^ Lopez-Lazaro M (marzo de 2009). "Digoxina, HIF-1 y cáncer" . Actas de la Academia Nacional de Ciencias de los Estados Unidos de América . 106 (9): E26, respuesta del autor E27. Código bibliográfico : 2009PNAS..106E..26L . doi : 10.1073 / pnas.0813047106 . PMC 2651277 . PMID 19240208 .  
  41. ^ Dal Canto MC (mayo de 1989). "El sida y el sistema nervioso: estado actual y perspectivas de futuro". Patología humana . 20 (5): 410–8. doi : 10.1016 / 0046-8177 (89) 90004-x . PMID 2651280 . 

Lectura adicional [ editar ]

  • Rang HP, Dale MM, Ritter JM, Moore PK (2003). Farmacología (5ª ed.). Edimburgo: Churchill Livingstone. ISBN 0-443-07145-4.
  • Resumen de las características del producto , digoxina 0,125 mg, Zentiva.
  • Lüllmann (2003). Pharmakologie und Toxikologie (15ª ed.). Georg Thieme Verlag. ISBN 3-13-368515-5.
  • Lanatósido C (isolanida, cedilanida - análogo de cuatro glucósidos), digoxigenina (análogo de aglicona)
  • Goldberger ZD, Alexander GC (enero de 2014). "Uso de digital en la práctica clínica contemporánea: reacondicionamiento de la dedalera". Medicina Interna JAMA . 174 (1): 151–4. doi : 10.1001 / jamainternmed.2013.10432 . PMID  24217624 .

Enlaces externos [ editar ]

  • "Digoxina" . Portal de información sobre medicamentos . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.
  • Sitio web de uso común para calcular dosis empíricas de digoxina con fines médicos para problemas cardíacos