El Instituto de Seguros de Salud de Albania fue establecido por la Ley núm. 7870, de 13 de octubre de 1994, sobre el seguro médico en la República de Albania. [1]
Cuando se estableció por primera vez, solo financió medicamentos. Ahora es el pagador único del sistema sanitario de Albania . Se hizo cargo de los costos de la atención primaria en 2007 y los hospitales en 2009. Su presupuesto ha aumentado de 2.680 millones de lek en 2006 a 4.640 millones en 2007 y 20.700 millones en 2011. [2] Hay una lista de 477 medicamentos que son reembolsado. Las tasas de reembolso varían del 50% al 100% dependiendo de las categorías sociales de los pacientes.
El fondo cubre la atención primaria y algunos de los costos de la atención hospitalaria. Los copagos en ambos se introdujeron en 2008. Se financia con un cargo del 3,4% sobre los salarios brutos y proporcionó el 74,1% del gasto público en salud en 2013, el resto se financió con impuestos generales. [3] Los servicios hospitalarios, como la exploración, son gratuitos para niños de hasta 12 años, personas totalmente discapacitadas, veteranos de guerra y pacientes con tuberculosis o cáncer . Es posible que otros pacientes deban hacer un copago del 10% , pero deben ser remitidos por un médico de cabecera . También se requieren pequeñas contribuciones para el tratamiento ambulatorio o hospitalario.
La tasa de contribución al seguro médico es una decisión política muy visible. También está vinculado administrativamente a la recaudación de las cotizaciones a la seguridad social, que son mucho más elevadas, por lo que aumentan el incentivo para evitarlas. La confianza en el sistema de salud es baja y la tasa de pagos informales es alta. [4]