El consumo de alcohol durante el embarazo incluye el consumo de alcohol durante la gestación, incluido el tiempo antes de que la mujer se entere del embarazo. Ninguna cantidad de alcohol se considera segura para beber durante el embarazo y no existe un momento o trimestre seguro en el embarazo para beber alcohol. [1] [2] Los trastornos del espectro alcohólico fetal (TEAF) son un grupo de afecciones que pueden presentarse en una persona cuya madre bebió alcohol durante el embarazo. La forma más grave de la afección se conoce como síndrome de alcoholismo fetal (SAF). Los problemas pueden incluir apariencia anormal, estatura baja, peso corporal bajo, tamaño de cabeza pequeño, mala coordinación, poca inteligencia, problemas de comportamiento, pérdida de audición y problemas de visión. [3]Los afectados tienen más probabilidades de tener problemas en la escuela, problemas legales, participar en conductas de alto riesgo y tener problemas con el consumo de alcohol y drogas recreativas. [4] El consumo de alcohol durante el embarazo también puede causar aborto espontáneo , muerte fetal , bajo peso al nacer y prematuridad . [5] No todos los bebés expuestos al alcohol en el útero tendrán defectos relacionados con el consumo de alcohol. El consumo de alcohol durante el embarazo se asocia con violencia doméstica y daño potencial al bebé. [5]
Alcohol y embarazo | |
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Bebé con síndrome de alcoholismo fetal, que muestra algunos de los rasgos faciales característicos. | |
Especialidad | Ginecología Neonatología Pediatría Psiquiatría Obstetricia Toxicología |
Complicaciones | Aborto espontáneo muerte fetal |
El síndrome de alcoholismo fetal generalmente ocurre cuando una mujer embarazada toma más de cuatro bebidas por día durante el primer trimestre , y se han encontrado síntomas más leves con dos bebidas por día. [6] [7] La evidencia de daño por menos de dos bebidas por día o diez bebidas por semana no está clara. [6] [8] La mayoría de las organizaciones de salud recomiendan la abstinencia total del alcohol durante los primeros tres meses del embarazo, cuando el feto es más susceptible a los efectos mutantes del alcohol, y recomiendan una moderación general durante todo el embarazo. [9] [10] [11]
Embriología
Los diferentes sistemas corporales del bebé crecen, maduran y se desarrollan en momentos específicos durante la gestación. El consumo de alcohol durante una o más de estas etapas de desarrollo puede resultar solo en una o pocas condiciones. [12]
Durante las primeras semanas de embarazo, los bebés crecen a un ritmo rápido, incluso antes de que las madres sepan que están embarazadas. Desde la concepción y hasta la tercera semana, los sistemas y órganos más susceptibles son el cerebro, la médula espinal y el corazón. Estos órganos cruciales comienzan a formarse en las primeras etapas del embarazo, que son períodos muy sensibles y críticos en el desarrollo humano. Aunque estos sistemas corporales completan su desarrollo más adelante en el embarazo, los efectos del consumo de alcohol al principio del embarazo pueden provocar defectos en estos sistemas y órganos. [12] Durante la cuarta semana de gestación, las extremidades se están formando y es en este punto que el alcohol puede afectar el desarrollo de brazos, piernas, dedos de manos y pies. Los ojos y los oídos también se forman durante la cuarta semana y son más susceptibles a los efectos del alcohol. [12] Para la sexta semana de gestación, los dientes y el paladar se están formando y el consumo de alcohol en este momento afectará estas estructuras. [12] El consumo de alcohol en esta ventana es responsable de muchas de las características faciales del síndrome de alcoholismo fetal. Para la semana 20 de gestación, la formación de órganos y sistemas de órganos está bien desarrollada. El bebé todavía es susceptible a los efectos dañinos del alcohol. [12] Por lo tanto, sería más seguro para las mujeres dejar de beber antes de intentar concebir.
El cerebro, el cuerpo y los órganos del bebé se desarrollan durante el embarazo y pueden verse afectados por la exposición al alcohol en cualquier momento. Debido a que cada embarazo es diferente, beber alcohol puede dañar más a un bebé que a otro. Un niño que ha sido afectado por el alcohol antes de nacer puede parecer "normal" al nacer. Es posible que las discapacidades intelectuales no aparezcan hasta que el niño comience la escuela. [12]
Alcohol durante el embarazo
El feto en desarrollo está expuesto al alcohol a través de la placenta y el cordón umbilical. El alcohol se metaboliza lentamente en el feto y permanece durante mucho tiempo en comparación con un adulto debido a la recaptación de líquido amniótico que contiene alcohol. [13] [14] La exposición al alcohol tiene serias implicaciones tanto en el feto en desarrollo como en la madre. Cuando una mujer está planeando un embarazo, debe tener en cuenta que no existe un límite seguro para el consumo de alcohol. [15] [13] Puede provocar un nacimiento prematuro y los problemas pueden manifestarse más adelante a medida que el niño continúa creciendo. Uno de los principales resultados problemáticos en el bebé en desarrollo es el síndrome de alcoholismo fetal, que se caracteriza por: paladar hendido y / o labio leporino, desarrollo físico desproporcionado del cuerpo y diversas discapacidades como deficiencia de atención, poca memoria y capacidad de coordinación, también como funcionamiento inadecuado de varios órganos del cuerpo como los riñones, el corazón y los huesos. El aborto espontáneo, el bajo peso al nacer y la muerte fetal son otros resultados comunes. [dieciséis]
Estos efectos pueden magnificarse especialmente durante el primer y tercer trimestre del embarazo cuando el bebé está creciendo rápidamente. El consumo de alcohol en el primer trimestre del embarazo, que es una etapa crucial del desarrollo del crecimiento fetal, puede tener graves consecuencias. [17] El feto en desarrollo puede estar expuesto al alcohol en las primeras semanas del embarazo. Durante la tercera semana, el alcohol puede afectar el corazón y el sistema nervioso central del feto. Si la madre continúa bebiendo, los ojos, las piernas y los brazos del feto pueden verse afectados negativamente. La exposición continua durante la sexta semana puede tener un impacto negativo en el desarrollo del oído y los dientes. el paladar y los genitales externos pueden verse afectados si la madre sigue bebiendo. Durante la duodécima semana, la exposición frecuente al alcohol puede afectar negativamente el desarrollo del cerebro, lo que afecta las habilidades cognitivas, de aprendizaje y conductuales antes del nacimiento. [18] El consumo excesivo de alcohol puede conducir al síndrome de alcoholismo fetal, que puede producir cambios irreversibles de por vida en el desarrollo físico, mental y neuroconductual del feto. [19] El alcohol durante el embarazo no solo afecta al feto en desarrollo, sino que también tiene efectos adversos para la salud de la madre. [20] Puede dañar la fertilidad de las mujeres que planean quedarse embarazadas. Los efectos adversos del alcohol pueden provocar desnutrición, convulsiones, vómitos y deshidratación. La madre puede sufrir ansiedad y depresión que pueden resultar en abuso / negligencia infantil. También se ha observado que cuando la madre embarazada se abstiene del alcohol, sus efectos también son visibles en el bebé. El bebé permanece irritado, llora con frecuencia, no duerme bien, debilita la capacidad de succión y aumenta el hambre. [21]
El consumo de alcohol durante el embarazo puede aumentar el riesgo de que el niño desarrolle leucemia mieloide aguda a una edad temprana. [22]
Vale la pena señalar que el alcohol se usó como un agente tocolítico común. Los agentes tocolíticos son fármacos que se utilizan para prevenir el trabajo de parto prematuro (bebé que nace con menos de 37 semanas de gestación) al suprimir la contracción uterina. Sin embargo, el alcohol ya no se usa en la práctica actual debido a preocupaciones de seguridad para la madre y su bebé. La revisión sistemática Cochrane también ha demostrado que el etanol no es mejor que el placebo (agua azucarada) para suprimir el parto prematuro y la mortalidad neonatal. El etanol no solo es peor que otros fármacos beta-miméticos (tipo de agentes tocolíticos) para posponer el nacimiento, sino que también conduce a una mayor tasa de bebés con bajo peso al nacer, bebés con problemas respiratorios al nacer y muerte neonatal. [23]
Signos y síntomas
Cuando un bebé nace y parece estar sano, aún puede tener trastornos no visibles y defectos en los órganos debido a la exposición al alcohol durante la gestación. [12] Se ha descubierto que los problemas sociales en los niños están asociados con el consumo de alcohol de sus madres durante el embarazo. [5] El alcohol es una causa de microcefalia. [24] El consumo de alcohol durante el embarazo no afecta la capacidad de amamantar al bebé; además, un bebé puede amamantar incluso si su madre continúa consumiendo alcohol después de dar a luz. Un bebé nacido de una madre con dependencia del alcohol puede sufrir abstinencia de alcohol después del nacimiento. [5]
Uno de los principales efectos del consumo de alcohol durante el embarazo son los trastornos del espectro alcohólico fetal (FASD), de los cuales el síndrome alcohólico fetal (FAS) es la forma más grave. Está demostrado que pequeñas cantidades de alcohol consumidas durante el embarazo no muestran ningún problema relacionado con la salud en la cara, pero sí se pueden ver problemas de comportamiento. [25] Existe una amplia gama de síntomas observados en personas que padecen FASD que incluyen:
- Rasgos faciales anormales, como una cresta suave entre la nariz y el labio superior (esta cresta se llama philtrum)
- Tamaño de cabeza pequeño
- Altura más corta que la media
- Bajo peso al nacer
- Coordinacion pobre
- Comportamiento hiperactivo
- Dificultad con la atención
- Mala memoria
- Dificultad en la escuela (especialmente con matemáticas)
- Dificultades de aprendizaje
- Retrasos en el habla y el lenguaje
- Discapacidad intelectual o coeficiente intelectual bajo
- Pocas habilidades de razonamiento y juicio
- Problemas para dormir y succionar cuando era bebé
- Problemas de visión o audición
- Problemas de corazón, riñones o huesos. [26]
Hay cuatro tipos de TEAF según los síntomas:
(1) Síndrome de alcoholismo fetal;
(2) Trastorno del neurodesarrollo relacionado con el alcohol;
(3) Defectos congénitos relacionados con el alcohol;
(4) Trastorno neuroconductual asociado con la exposición prenatal al alcohol. [27]
Hay tres enfoques para el tratamiento de FAS:
(1) En el hogar: un hogar estable y amoroso, junto con una rutina regular, reglas simples a seguir y donde se recompensa el comportamiento positivo, es un buen ambiente para los niños con FAS.
(2) Medicamentos: los medicamentos se utilizan para tratar específicamente los síntomas de los trastornos del espectro alcohólico fetal y no por completo. Algunos de los medicamentos que se utilizan son antidepresivos, estimulantes, neurolépticos y ansiolíticos.
(3) Asesoramiento: los niños con SAF se benefician del entrenamiento funcional y de comportamiento, el entrenamiento en habilidades sociales y la tutoría. Los grupos de apoyo y la psicoterapia no solo ayudan a los niños que padecen FAS, sino que también ayudan a los padres y hermanos de estos niños. [28]
Tratamiento
Una mujer puede optar por dejar de consumir alcohol una vez que sepa que está embarazada. Una mujer puede tener síntomas graves que acompañan a la abstinencia de alcohol durante el embarazo. Estos síntomas se pueden tratar durante el embarazo con tranquilizantes de benzodiazepina . [5]
Epidemiología
Una de cada 67 mujeres que beben alcohol durante el embarazo tendrá un hijo con un defecto de nacimiento. Los cinco países con la mayor prevalencia de consumo de alcohol durante el embarazo fueron Irlanda (alrededor del 60%), Bielorrusia (47%), Dinamarca (46%), el Reino Unido (41%) y la Federación de Rusia (37%). La prevalencia más baja se da en aquellas naciones cuyas creencias religiosas gobiernan su consumo de alcohol. Los defectos de nacimiento causados por el consumo de alcohol pueden llegar al 1% en muchos lugares. Esto puede significar que el FASD puede ser más alto que la anencefalia, el síndrome de Down, la espina bífida y la trisomía 18. A nivel mundial, una de cada 10 mujeres bebe alcohol durante el embarazo. De esta población, el 20% se emborracha y toma cuatro o más bebidas alcohólicas en una sola ocasión. [29] "El consumo excesivo de alcohol es la causa directa de FAS o FASD. Estos hallazgos son alarmantes porque la mitad de los embarazos en los países desarrollados y más del 80% en los países en desarrollo no son planeados. Eso significa que muchas mujeres no se dan cuenta de que están embarazadas durante las primeras etapas y que continúan bebiendo durante el embarazo ". [29]
Recomendaciones de salud pública
A partir de 1981, el Cirujano General de los Estados Unidos comenzó a publicar una advertencia pidiendo a las mujeres embarazadas que se abstuvieran de consumir alcohol durante el resto de la gestación. [30] La Academia Estadounidense de Pediatría emitió un conjunto de recomendaciones en 2015: "Durante el embarazo, ninguna cantidad de ingesta de alcohol debe considerarse segura; no hay un trimestre seguro para beber alcohol; todas las formas de alcohol, como cerveza, vino y licor , plantean un riesgo similar, y el consumo excesivo de alcohol presenta un riesgo relacionado con la dosis para el feto en desarrollo ". [9] La Organización Mundial de la Salud recomienda que se evite el alcohol por completo durante el embarazo, dados los efectos relativamente desconocidos de incluso pequeñas cantidades de alcohol durante el embarazo. [10] El Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia Clínica del Reino Unido recomienda "que si está embarazada o planea quedar embarazada, el enfoque más seguro es no beber alcohol en absoluto para mantener al mínimo los riesgos para su bebé". [31]
Controversia
Ha habido cierta controversia en torno al enfoque de tolerancia cero adoptado por muchos países hacia el consumo de alcohol durante el embarazo. Un artículo de 2000 escribió que la preocupación por el riesgo de SAF puede extenderse más allá del nivel justificado por la evidencia existente de su prevalencia e impacto y argumentó que equiparar un bajo nivel de consumo de alcohol con un daño inevitable al feto puede tener efectos sociales, legales y de salud negativos. impactos. [32] En 2016, una infografía creada por los CDC causó controversia al recomendar que las mujeres en edad fértil se abstuvieran de consumir alcohol si no tomaban anticonceptivos. [33] Esto se debe a que la ventana para desarrollar el síndrome de alcoholismo fetal es muy temprana, antes de que las mujeres sepan que están embarazadas. [34] [35]
Ver también
- Trastorno del espectro alcohólico fetal
- Tabaquismo y embarazo
- Efectos a largo plazo del consumo de alcohol
Referencias
- ^ Williams, Janet F .; Smith, Vincent C .; COMITÉ DE ABUSO DE SUSTANCIAS (2015). "Trastornos del espectro alcohólico fetal". Pediatría . 136 (5): e1395–1406. doi : 10.1542 / peds.2015-3113 . ISSN 1098-4275 . PMID 26482673 . S2CID 23752340 .
- ^ Flak, Audrey L .; Su, Su; Bertrand, Jacquelyn; Denny, Clark H .; Kesmodel, Ulrik S .; Cogswell, Mary E. (2014). "La asociación de exposición prenatal leve, moderada y compulsiva al alcohol y resultados neuropsicológicos infantiles: un metanálisis". Alcoholismo, Investigación Clínica y Experimental . 38 (1): 214–226. doi : 10.1111 / acer.12214 . ISSN 1530-0277 . PMID 23905882 .
- ^ "Hechos sobre los trastornos del espectro alcohólico fetal" . 16 de abril de 2015. Archivado desde el original el 23 de mayo de 2015 . Consultado el 10 de junio de 2015 .
- ^ Coriale, G; Fiorentino, D; Di Lauro, F; Marchitelli, R; Scalese, B; Fiore, M; Maviglia, M; Ceccanti, M (2013). "Trastorno del espectro alcohólico fetal (FASD): perfil neuroconductual, indicaciones de diagnóstico y tratamiento". Rivista di Psichiatria . 48 (5): 359–369. doi : 10.1708 / 1356.15062 . PMID 24326748 .
- ^ a b c d e "Directrices para la identificación y el manejo del uso de sustancias y los trastornos por uso de sustancias en el embarazo" (PDF) . Organización Mundial de la Salud. 2014 . Consultado el 11 de agosto de 2017 .
- ^ a b Yaffe, Sumner J (2011). Medicamentos en el embarazo y la lactancia: una guía de referencia para el riesgo fetal y neonatal (9 ed.). Filadelfia: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. pag. 527. ISBN 9781608317080. Archivado desde el original el 10 de septiembre de 2017.
- ^ "Embarazo y alcohol: beber de forma ocasional y ligera puede ser seguro". Prescrire Int . 21 (124): 44–50. 2012. PMID 22413723 .
- ^ Henderson, J; Gray, R; Brocklehurst, P (2007). "Revisión sistemática de los efectos de la exposición prenatal al alcohol de baja a moderada sobre el resultado del embarazo". BJOG: Revista internacional de obstetricia y ginecología . 114 (3): 243–252. doi : 10.1111 / j.1471-0528.2006.01163.x . PMID 17233797 . S2CID 45034780 .
- ^ a b Williams JF, Smith VC (2015). "Trastornos del espectro alcohólico fetal". Pediatría . 136 (5): e1395 – e1406. doi : 10.1542 / peds.2015-3113 . PMID 26482673 . S2CID 23752340 .
- ^ a b "Marco para la política de alcohol en la región europea de la OMS" (PDF) . Organización Mundial de la Salud.
- ^ "Beber en la orientación del embarazo" . nhs.uk . Archivado desde el original el 6 de abril de 2018 . Consultado el 6 de abril de 2018 .
- ^ a b c d e f g "Un embarazo sin alcohol es la mejor opción para su bebé" (PDF) . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . Consultado el 10 de agosto de 2017 . Este artículo incorpora texto de esta fuente, que es de dominio público .
- ^ a b Bhuvaneswar, Chaya G .; Chang, Grace; Epstein, Lucy A .; Stern, Theodore A. (2007). "Uso de alcohol durante el embarazo: prevalencia e impacto" . Compañero de atención primaria de la Revista de Psiquiatría Clínica . 9 (6): 455–460. doi : 10.4088 / PCC.v09n0608 . ISSN 1523-5998 . PMC 2139915 . PMID 18185825 .
- ^ Burd, L; Blair, J; Dropps, K (17 de mayo de 2012). "Exposición prenatal al alcohol, concentraciones de alcohol en sangre y tasas de eliminación de alcohol para la madre, el feto y el recién nacido". Revista de Perinatología . 32 (9): 652–659. doi : 10.1038 / jp.2012.57 . ISSN 0743-8346 . PMID 22595965 . S2CID 1513758 .
- ^ "Enfermedad de la semana: alcohol y embarazo" . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . 2018-09-14 . Consultado el 16 de noviembre de 2018 .
- ^ "Uso de alcohol en el embarazo" . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . 2018-07-17 . Consultado el 16 de noviembre de 2018 .
- ^ "Prevención de daños causados por la exposición al alcohol durante el embarazo" (PDF) .
- ^ "¿Cuáles son los efectos y peligros del alcohol durante el embarazo?" . Centros de adicciones estadounidenses . Consultado el 25 de noviembre de 2018 .
- ^ "Beber y su embarazo" . pubs.niaaa.nih.gov . Consultado el 16 de noviembre de 2018 .
- ^ "OMS | Uso de sustancias en el embarazo" . www.who.int . Consultado el 16 de noviembre de 2018 .
- ^ "Peligros de beber durante el embarazo - DrugAbuse.com" . drugabuse.com . 2016-07-27 . Consultado el 17 de noviembre de 2018 .
- ^ Latino-Martel, Paule; Chan, Doris SM; Druesne-Pecollo, Nathalie; Barrandon, Emilie; Hercberg, Serge; Norat, Teresa (1 de mayo de 2010). "Consumo materno de alcohol durante el embarazo y riesgo de leucemia infantil: revisión sistemática y metanálisis" . Epidemiología, biomarcadores y prevención del cáncer . 19 (5): 1238-1260. doi : 10.1158 / 1055-9965.EPI-09-1110 . ISSN 1055-9965 . PMID 20447918 . S2CID 25928017 .
- ^ Haas, David M; Morgan, Amanda M; Decanos, Samantha J; Schubert, Frank P (5 de noviembre de 2015). "Etanol para prevenir el parto prematuro en el parto prematuro amenazado". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (11): CD011445. doi : 10.1002 / 14651858.CD011445.pub2 . PMID 26544539 .
- ^ "Microcefalia" . Organización Mundial de la Salud . Consultado el 11 de agosto de 2017 .
- ^ Williams, J., Smith, V. y el Comité sobre el abuso de sustancias. (2015). Trastornos del espectro alcohólico fetal. Pediatría . 136 (5).
- ^ "Conceptos básicos sobre los trastornos del espectro alcohólico fetal" . cdc.gov . 2018-09-27 . Consultado el 16 de noviembre de 2018 .
- ^ "Conceptos básicos sobre FAS" . cdc.gov . 2018-09-27 . Consultado el 16 de noviembre de 2018 .
- ^ "Síndrome de alcoholismo fetal" . healthline.com . 2015-11-09 . Consultado el 16 de noviembre de 2018 .
- ^ a b "Contando los costos de beber alcohol durante el embarazo" . Boletín de la Organización Mundial de la Salud . 95 (5): 320–321. 2017. doi : 10.2471 / BLT.17.030517 . PMC 5418824 . PMID 28479632 . Consultado el 11 de agosto de 2017 .
- ^ Rankin, Lissa (23 de agosto de 2011). Fertilidad, embarazo y parto . Prensa de San Martín. pag. 14. ISBN 9781429959322.
En 1981, el cirujano general emitió la advertencia ahora omnipresente sobre el alcohol y el embarazo.
- ^ "Beber alcohol durante el embarazo" . NHS . Archivado desde el original el 31 de diciembre de 2020 . Consultado el 31 de diciembre de 2020 .
- ^ Armstrong, EM (2000). "Síndrome de alcoholismo fetal: los orígenes de un pánico moral". Alcohol y alcoholismo . 35 (3): 276–282. doi : 10.1093 / alcalc / 35.3.276 . ISSN 0735-0414 . PMID 10869248 .
- ^ "Alcohol y embarazo | VitalSigns | CDC" . www.cdc.gov . 2017-03-20 . Consultado el 6 de abril de 2018 .
- ^ "Los CDC enfrentan una reacción violenta por la advertencia de alcohol a las mujeres" . Consultado el 6 de abril de 2018 .
- ^ Schumaker, E (2016). "No, los CDC no le dijeron a las mujeres que dejen de beber" . Huffington Post . Consultado el 6 de abril de 2018 .
enlaces externos
- Salud de Harvard