El entrenamiento de la oclusión alterna , también conocido como oclusión alternativa rápida electrónica , es un enfoque de la ambliopía y de la supresión central intermitente en la terapia de la visión , en la que se utilizan dispositivos electrónicos como gafas obturadoras programables o gafas protectoras para bloquear el campo de visión de un ojo en alternancia rápida.
Cuando se realiza un entrenamiento de oclusión alterna, la persona usa las gafas de oclusión continuamente durante varias horas mientras realiza las actividades diarias regulares. El uso del dispositivo fomenta o fuerza el uso alterno de ambos ojos, similar al parche ocular, pero alternando rápidamente en el tiempo. El objetivo es eludir la tendencia a suprimir el campo de visión del ojo más débil y entrenar la capacidad de visión binocular .
Tradicionalmente, los parches oculares se utilizan para bloquear el campo de visión de un ojo. Los niños con estrabismo o ambliopía a menudo deben usar un parche en el ojo durante horas o días. El uso del parche generalmente se alterna de forma diaria o semanal entre los dos ojos, con una duración más larga para el parche del ojo más fuerte y una duración más corta, si la hay, para el parche del ojo más débil. A diferencia de los parches oculares, el entrenamiento con gafas de oclusión permite utilizar velocidades rápidas de alternancia.
Tasas de parpadeo
Las velocidades de parpadeo a las que se alterna la oclusión entre los dos ojos en el entrenamiento de oclusión alterna son generalmente mucho más lentas que las empleadas por las gafas 3D con obturador activo generalizadas para ver televisión o cine en 3D.
Se han propuesto procedimientos terapéuticos en los que el ojo activo se cambia después de una duración de muchos segundos (por ejemplo, con una duración de ON (oclusión) de 40 segundos y una duración de estado OFF (abierto) de 20 segundos de cada minuto [1] ). ; otros proponen una frecuencia de parpadeo mucho más rápida de aproximadamente 5 Hz. [2]
Merrill Allen introdujo en 1967 un dispositivo de oclusión alterna (el denominado Entrenador de interacción binocular Translid (TBIS) que funciona a una frecuencia de 9 a 11 Hz) para favorecer el procesamiento paralelo de los ojos. [3]
La frecuencia de parpadeo es crucial en relación con los posibles efectos secundarios y posiblemente sea relevante para la eficacia del entrenamiento. Se ha sugerido que la secuencia de parpadeo podría adaptarse para adaptarse a la profundidad de la ambliopía, la duración requerida del tratamiento, la edad del paciente, o podría adaptarse dinámicamente de acuerdo con el comportamiento de la función visual del ojo ambliope. [1]
Efectos secundarios y riesgos potenciales
Los resultados informados del uso de dispositivos de oclusión alterna incluyen una mejor visión, así como efectos secundarios ocasionales de dolores de cabeza o malestar. [1] [2] [4] La compra de una pantalla LCD electrónica de este tipo puede requerir un permiso por escrito del optometrista del paciente. [5]
Se encontró que las tasas de parpadeo de 9 a 11 Hz que se emplearon en el dispositivo TBIS son lo suficientemente lentas y el estímulo lo suficientemente débil como para evitar cualquier riesgo de ataque epiléptico. [6] En principio, la oclusión alterna puede interferir con la entrada visual normal. Estrictamente hablando, la oclusión alterna es una forma de privación visual y, como tal, puede tener efectos negativos durante un período crítico de desarrollo. Los experimentos con gatitos que fueron publicados en 1965 por Hubel y Wiesel mostraron que someter continuamente a los gatitos a una edad temprana a un protocolo bajo el cual los ojos se ocluían alternativamente día a día durante un período prolongado de tiempo conducía a cambios en la visión. corteza, en particular una interrupción en las conexiones celulares que normalmente permitirían la visión binocular. [7] Los experimentos con la cría de gatitos jóvenes bajo oclusión monocular que alternaba rápidamente usando gafas electrónicas de uso constante mostraron que la binocularidad cortical se reducía si la frecuencia de parpadeo era de 2 Hz o menos y que la binocularidad se desarrollaba normalmente si era de 2,5, 3 o 5 Hz. [8]
Referencias
- ^ a b c Abraham Spierer; Judith Raz; Omry BenEzra; Rafi Herzog; Evelyne Cohen; Ilana Karshai; David BenEzra (julio de 2010). "Tratamiento de la ambliopía con vasos de cristal líquido: un estudio piloto" . Invertir. Oftalmol. Vis. Sci . 51 (7). págs. 3395–3398. doi : 10.1167 / iovs.09-4568 .
- ^ a b Eric S. Hussey (2007). "Un estudio piloto sobre el tratamiento geográficamente remoto de la supresión central intermitente mediante oclusión alternativa rápida electrónica". Revista de Optometría del Comportamiento (JBO) . 18 (1). págs. 10-14.( resumen , PDF de texto completo )
- ^ Merrill J. Allen, Tratamiento de choque para rehabilitación visual , Revista de la Asociación Americana de Optometría, agosto de 1967, volumen 38, número 8, páginas 661-662 (aquí se hace referencia sólo como cita), y Merrill J. Allen, Opt. J. Rev. Optom. 1969 citado por: Joseph N. Trachtmann (2000). "Problemas de aprendizaje: consideraciones teóricas y prácticas del procesamiento de la información". Revista de Optometría del Comportamiento (JBO) . 11 (2). págs. 35–39.( resumen , PDF de texto completo )
- ^ Eric S. Hussey (enero de 2012). "El tratamiento a distancia de la supresión central intermitente mejora las medidas de calidad de vida" . Optometría - Revista de la Asociación Americana de Optometría . 83 (1). págs. 19-26. Archivado desde el original el 10 de mayo de 2017 . Consultado el 20 de agosto de 2013 .
- ↑ Electronic Rapid Alternate Occlusion Goggles Archivado 2013-08-04 en Wayback Machine , Optometric Extension Program Foundation (OEPF), descargado el 20 de agosto de 2013
- ^ Merrill J. Allen; Leslie Weintraub; Bernard S. Abrams (mayo de 2008). Visión forense con aplicación a la seguridad vial . Editorial Abogados y Jueces. pag. 134. ISBN 978-1-933264-54-7. Consultado el 20 de agosto de 2013 .
- ^ DH Hubel; TN Wiesel (1965). "Interacción binocular en la corteza estriada de gatitos criados con estrabismo artificial". Revista de neurofisiología . 28 (6). págs. 1041-1059.
- ^ L. Altmann L .; HJ Luhmann; JM Greuel; W. Singer (noviembre de 1987). "Binocularidad funcional y neuronal en gatitos criados con oclusión monocular rápidamente alternante". Revista de neurofisiología . 58 (5). págs. 965–980. PMID 3694253 .