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Un programa de vacunación alternativo es un programa de vacunación que difiere del programa aprobado por el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP). [1] Estos programas pueden ser escritos o ad hoc , y no se ha probado su seguridad o eficacia. [2] [3] Los defensores de tales programas tienen como objetivo reducir el riesgo de efectos adversos que creen que son causados ​​por componentes de la vacuna, como la " sobrecarga del sistema inmunológico " que se argumenta que es causada por la exposición a múltiples antígenos . [4]Los padres que adoptan estos horarios tienden a hacerlo porque están preocupados por los riesgos potenciales de la vacunación, más que porque desconocen la importancia de los beneficios de la vacunación. [5]

Efectos [ editar ]

Contrariamente a las afirmaciones de algunos defensores de programas alternativos de vacunación, no hay evidencia científica de la existencia de una "sobrecarga del sistema inmunológico" y, según el Servicio Nacional de Salud del Reino Unido, la idea es un "mito". [6] [7] Además, la cantidad de sustancias químicas en las vacunas, como el aluminio y el formaldehído, es mucho más baja que los niveles de exposición natural. [4] La desviación intencional del programa del ACIP deja a los niños vulnerables a la infección y aumenta la probabilidad de brotes de enfermedades prevenibles mediante vacunación. [8]Estos programas también aumentan las posibilidades de infección entre las personas que no pudieron ser vacunadas por razones médicas, porque eran demasiado jóvenes o que no desarrollaron una respuesta inmunológica suficiente a la vacuna. [9] [10]

Después de uno de los brotes más notorios de sarampión en los Estados Unidos , en California , se aprobó una legislación para hacer obligatoria la vacunación, ya que antes del brote prevalecía la programación y / o evitación de vacunas alternativas. [11]

Popularidad [ editar ]

Un número cada vez mayor de niños están subvacunados, de los cuales se cree que un 13% o más lo están debido a la elección de los padres. [12] Una encuesta, publicada en Vaccine , encontró que el 9,4% de los padres en el condado de King, Washington usaban un programa de vacunación alternativo, [1] mientras que otra encuesta encontró que más de 1 de cada 10 padres de niños de entre 6 meses y 6 años años utilizaron un programa de vacunación alternativo. [13] En una encuesta de 2011 de pediatras del estado de Washington, el 77% de ellos informaron que sus pacientes "a veces o con frecuencia" pedían programas de vacunación alternativos. [14]La misma encuesta encontró que el 61% de los pediatras se sentían cómodos con el uso de un horario de este tipo si un padre lo solicitaba. [14] Una encuesta de 2012 encontró que el porcentaje de niños que limitaban las vacunas, definidos como niños que no recibieron más de dos vacunas por visita entre su nacimiento y la edad de nueve meses, había aumentado del 2.5% al ​​9.5% en Portland, Oregon. . [15] [16] La investigación sobre familias estadounidenses acomodadas sugiere que incluso los padres que son ostensiblemente a favor de las vacunas pueden ser engañados por la desinformación, y esto puede llevarlos a retrasar la vacunación de sus hijos y tolerar tal retraso en otros. [17]

Proponentes [ editar ]

Entre los defensores más destacados de esquemas de vacunación alternativos se encuentra el pediatra y crítico de vacunas Robert Sears . [15] [18] Sears ha sido criticado por el experto en vacunas Paul Offit por lo que Offit afirma es la "tergiversación de la ciencia de las vacunas" por parte de Sears. [19] Offit argumenta que los esquemas de vacunación alternativos de Sears presentan un riesgo para la salud pública, ya que los esquemas de vacunación alternativos de Sear requieren un mayor número de visitas al consultorio médico para los padres, y los niños no vacunados pueden adquirir enfermedades transmisibles mientras esperan en los consultorios médicos. [19]Además, aumentar el tiempo antes de que un niño reciba una vacuna aumentará el tiempo en el que ese niño es vulnerable a contraer enfermedades prevenibles. [19] Además, distribuir las vacunas no disminuye el dolor o la ansiedad de un niño relacionados con la inyección: de hecho, aumentar la cantidad total de visitas al médico de un niño para las vacunas (insistiendo en una sola inyección por visita) puede aumentar la fobia a las agujas, según el Dr. Offit. [20] En general, es probable que los esquemas de vacunación alternativos de Sears disminuyan las tasas de inmunización al reducir la puntualidad de la vacuna. [19]En particular, Sears ha respondido a la crítica de Offit concediendo muchas de sus posiciones originales; en otras palabras, Sears ha declarado desde entonces que está a favor del calendario de vacunación convencional y que muchas de sus posiciones originales (por ejemplo, que el timerosal causa autismo) no están respaldados por pruebas. [21] Del mismo modo, la Academia Estadounidense de Pediatras ha declarado que no se ha encontrado ningún programa alternativo de vacunación que brinde mayor seguridad o eficacia que el programa de vacunación recomendado. [22]

En junio de 2018, la Junta Médica de California puso a Sears en libertad condicional por otorgar indebidamente una exención médica de todas las vacunas futuras a un niño de dos años sin obtener ninguno de los registros médicos del niño, incluidas las vacunas que el niño había recibido hasta la fecha. [23] [24] [25]

Tipos de horarios [ editar ]

Un estudio de 2016 identificó cinco tipos diferentes de programas de vacunas alternativos: programa de Sears, programa de limitación de inyecciones, retraso o rechazo selectivo, toma de decisiones sobre la vacuna visita por visita o rechazo de todas las vacunas. [26] Independientemente del tipo de programa alternativo utilizado, se ha demostrado que omitir o retrasar las vacunas recomendadas aumenta el riesgo de contraer y propagar enfermedades prevenibles por vacunación . [13]

Ver también [ editar ]

  • Vacuna triple vírica y autismo
  • Vacilación ante la vacuna

Referencias [ editar ]

  1. ↑ a b Opel, Douglas J .; Banerjee, Ashmita; Taylor, James A. (octubre de 2013). "Uso de programas alternativos de vacunación infantil en el condado de King, Washington, Estados Unidos". La vacuna . 31 (42): 4699–4701. doi : 10.1016 / j.vaccine.2013.08.036 . PMID  23981431 .
  2. ^ Opel, Douglas J .; Marcuse, Edgar K. (1 de marzo de 2013). "El enigma de los horarios alternativos de vacunación infantil". JAMA Pediatrics . 167 (3): 304–5. doi : 10.1001 / jamapediatrics.2013.786 . PMID 23338852 . 
  3. ^ Boom, Julie; Cunningham, Rachel (2014). Comprensión y gestión de las preocupaciones relacionadas con las vacunas . Saltador. págs. 8–9. ISBN 9783319075631.
  4. ^ a b Jackson, Michael L. (abril de 2013). "Desafíos al comparar la seguridad de diferentes esquemas de vacunación". La vacuna . 31 (17): 2126–2129. doi : 10.1016 / j.vaccine.2013.02.054 . PMID 23470238 . 
  5. ^ Healy, C. Mary; Montesinos, Diana P .; Middleman, Amy B. (enero de 2014). "Perspectivas de los padres y proveedores sobre la inmunización: ¿los proveedores sobreestiman las preocupaciones de los padres?". La vacuna . 32 (5): 579–584. doi : 10.1016 / j.vaccine.2013.11.076 . PMID 24315883 . 
  6. ^ "Mitos sobre las vacunas infantiles" . NHS. 7 de abril de 2016.
  7. ^ HickokMar. 6, Kimberly; 2018; AM, 11:00 (06/03/2018). "Las vacunas no sobrecargarán el sistema inmunológico de su hijo ni aumentarán su riesgo de otras infecciones" . Ciencia | AAAS . Consultado el 30 de diciembre de 2018 .CS1 maint: nombres numéricos: lista de autores ( enlace )
  8. ^ Nadeau, Jessica A .; Bednarczyk, Robert A .; Masawi, Munyaradzi R .; Meldrum, Megan D .; Santilli, Loretta; Zansky, Shelley M .; Blog, Debra S .; Birkhead, Guthrie S .; McNutt, Louise-Anne (enero de 2015). "Vacunando a mi manera: uso de horarios alternativos de vacunación en el estado de Nueva York". La Revista de Pediatría . 166 (1): 151-156.e1. doi : 10.1016 / j.jpeds.2014.09.013 . PMID 25444525 . 
  9. ^ Wheeler, Marissa; Buttenheim, Alison M (27 de octubre de 2014). "Preocupaciones sobre la vacuna de los padres, fuente de información y elección de esquemas de vacunación alternativos" . Vacunas e inmunoterapias humanas . 9 (8): 1782-1789. doi : 10.4161 / hv.25959 . PMC 3906282 . PMID 23900266 .  
  10. ^ Siddiqui, Mariam; Salmón, Daniel A; Omer, Saad B (1 de diciembre de 2013). "Epidemiología de la vacilación a las vacunas en los Estados Unidos" . Vacunas e inmunoterapias humanas . 9 (12): 2643–2648. doi : 10.4161 / hv.27243 . PMC 4162046 . PMID 24247148 .  
  11. ^ Hussain A, Ali S, Ahmed M, Hussain S (2018). "El movimiento anti-vacunación: una regresión en la medicina moderna" . Cureus (revisión). 10 (7): e2919. doi : 10.7759 / cureus.2919 . PMC 6122668 . PMID 30186724 .  
  12. ^ Glanz, Jason M .; Recién llegada, Sophia R .; Narwaney, Komal J .; Hambidge, Simon J .; Daley, Matthew F .; Wagner, Nicole M .; McClure, David L .; Xu, Stan; Rowhani-Rahbar, Ali; Lee, Grace M .; Nelson, Jennifer C .; Donahue, James G .; Naleway, Allison L .; Nordin, James D .; Lugg, Marlene M .; Weintraub, Eric S. (1 de marzo de 2013). "Un estudio de cohorte basado en la población de la subvacunación en 8 organizaciones de atención administrada en los Estados Unidos" . JAMA Pediatrics . 167 (3): 274–81. doi : 10.1001 / jamapediatrics.2013.502 . PMID 23338829 . En nuestra cohorte, también estimamos que aproximadamente el 13% de los niños fueron subvacunados debido a la elección de los padres, lo que se alinea con otras estimaciones publicadas del 10% al 25% de encuestas transversales y estudios ecológicos basados ​​en la población. Sin embargo, esto probablemente representa una subestimación de la verdadera prevalencia de la subvacunación intencional y los esquemas de vacunación alternativos.
  13. ^ a b Dempsey, AF; Schaffer, S; Cantante, D; Butchart, A; Davis, M; Freed, GL (noviembre de 2011). "Preferencias de calendario de vacunación alternativo entre padres de niños pequeños". Pediatría . 128 (5): 848–56. doi : 10.1542 / peds.2011-0400 . PMID 21969290 . 
  14. ^ a b Wightman, A; Opel, DJ; Marcuse, EK; Taylor, JA (diciembre de 2011). "Actitudes de los pediatras del estado de Washington hacia programas alternativos de vacunación infantil" . Pediatría . 128 (6): 1094–9. doi : 10.1542 / peds.2011-0666 . PMC 3387893 . PMID 22123877 .  
  15. ^ a b Robison, SG; Novio, H .; Young, C. (18 de junio de 2012). "Frecuencia de uso del programa de vacunación alternativo en un área metropolitana". Pediatría . 130 (1): 32–38. doi : 10.1542 / peds.2011-3154 . PMID 22711719 . 
  16. ^ Seaman, Andrew M. (18 de junio de 2012). "Más niños de Oregon en programas de vacunación" alternativos "" . Reuters . Consultado el 7 de febrero de 2015 .
  17. ^ Wang, Eileen; Baras, Yelena; Buttenheim, Alison M. (noviembre de 2015). " " Todo el mundo sólo quiere hacer lo mejor para su hijo ": comprender cómo los padres pro-vacunas pueden apoyar una cultura de vacilación por las vacunas" . La vacuna . 33 (48): 6703–6709. doi : 10.1016 / j.vaccine.2015.10.090 . PMC 5554443 . PMID 26518397 .  
  18. ^ Polonia, Gregory A .; Jacobson, Robert M. (1 de agosto de 2012). "La guía del clínico para la galaxia de los antivacunas". Inmunología humana . 73 (8): 859–866. doi : 10.1016 / j.humimm.2012.03.014 . ISSN 0198-8859 . PMID 22504410 .  
  19. ^ a b c d Offit, Paul A .; Moser, CA (1 de enero de 2009). "El problema con el programa alternativo de vacunas del Dr. Bob" . Pediatría . 123 (1): e164 – e169. doi : 10.1542 / peds.2008-2189 . PMID 19117838 . 
  20. ^ "El calendario alternativo de vacunas puede ser tan arriesgado como ninguna vacuna" . Debate saludable . Consultado el 28 de febrero de 2021 .
  21. ^ "Paul Offit se enfrenta a Robert Sears | Medicina basada en la ciencia" . sciencebasedmedicine.org . 2009-01-07 . Consultado el 28 de febrero de 2021 .
  22. ^ Edwards, Kathryn M .; Hackell, Jesse M .; El Comité de Enfermedades Infecciosas, El Comité de Práctica y Medicina Ambulatoria (2016-09-01). "Contrarrestar la vacilación de las vacunas" . Pediatría . 138 (3). doi : 10.1542 / peds.2016-2146 . ISSN 0031-4005 . PMID 27573088 .  
  23. ^ https://arstechnica.com/science/2018/06/doctor-with-dangerous-vaccine-views-gets-probation-for-gross-negligence/
  24. ^ Karlamangla, Soumya. "El médico de California crítico de las vacunas es castigado por eximir a un niño de 2 años de todas las vacunas infantiles" . latimes.com . Consultado el 30 de diciembre de 2018 .
  25. ^ "Dr. Bob Sears, escéptico de vacunas de renombre, puesto en libertad condicional por eximir al niño de todas las vacunas" . Registro del Condado de Orange . 2018-06-29 . Consultado el 30 de diciembre de 2018 .
  26. ^ Saada, A .; Lieu, TA; Morain, SR; Zikmund-Fisher, BJ; Wittenberg, E. (7 de septiembre de 2014). "Elecciones de los padres y fundamentos de programas de vacunación alternativos: un estudio cualitativo". Pediatría clínica . 54 (3): 236–243. doi : 10.1177 / 0009922814548838 . PMID 25200366 . 

Lectura adicional [ editar ]

  • Hulsey E, Bland T (2015). "Sobrecarga inmunológica: actitudes de los padres hacia las vacunas de antígeno único y de combinación". Vacuna (revisión). 33 (22): 2546–50. doi : 10.1016 / j.vaccine.2015.04.020 . PMID  25891399 .