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El Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización ( ACIP ) es un comité dentro de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos que brinda asesoramiento y orientación sobre el control eficaz de las enfermedades prevenibles por vacunación en la población civil de los EE. UU. El ACIP desarrolla recomendaciones escritas para la administración rutinaria de vacunas a la población pediátrica y adulta, junto con programas de vacunación con respecto al momento apropiado, dosis y contraindicaciones de las vacunas. Las declaraciones de ACIP son recomendaciones federales oficiales para el uso de vacunas e inmunoglobulinas en los EE. UU. Y son publicadas por los CDC.

Propósito e impacto [ editar ]

Más información: política de vacunación

El ACIP fue establecido en 1964 por el Cirujano General de EE. UU. Para ayudar en la prevención y el control de enfermedades transmisibles, recomienda que se incorporen nuevas vacunas autorizadas en el programa de inmunización de rutina, recomienda formulaciones de vacunas y revisa vacunas más antiguas para considerar la revisión de sus recomendaciones. [1]

Tanto las aseguradoras privadas de los Estados Unidos como el gobierno federal utilizan las recomendaciones del ACIP para determinar qué vacunas pagarán. [2]

Proceso de recomendación [ editar ]

Las reuniones de ACIP programadas regularmente se llevan a cabo tres veces al año. Los avisos de cada reunión, junto con los puntos de la agenda, se publican en el Registro Federal de acuerdo con los requisitos de la Ley del Comité Asesor Federal (FACA). Se puede realizar una votación sobre las recomendaciones de vacunas cuando haya un quórum de al menos ocho miembros elegibles del ACIP. Los votantes elegibles son aquellos miembros que no tienen un conflicto de intereses . Si no hay ocho miembros con derecho a voto presentes, el secretario ejecutivo de ACIP puede designar temporalmente a miembros ex officio como miembros con derecho a voto, según lo dispuesto en el estatuto del comité. [3]Las reuniones se anuncian y están abiertas al público, y ahora están disponibles en línea a través de un webcast. Las actas de cada reunión están disponibles en el sitio web de los CDC dentro de los 90 días posteriores a la conferencia. [4]

En octubre de 2010, ACIP adoptó el marco GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation). [5] Su proceso incluye la revisión del etiquetado y los prospectos; revisión de la literatura científica sobre seguridad y eficacia ; evaluación de la rentabilidad; revisión de la morbilidad y mortalidadasociado con la enfermedad; revisión de las recomendaciones de otros grupos; y consideración de la viabilidad del uso de vacunas en los programas existentes. Cada pieza de evidencia se considera de muy baja, baja, moderada o alta calidad. Se tienen en cuenta problemas como la falta de fiabilidad y los sesgos y la calidad de la evidencia se ajusta en consecuencia. A las vacunas adecuadas para casi todas las personas de un grupo basado en la edad o los factores de riesgo se les asigna la Categoría A. Las recomendaciones de la Categoría B se hacen para la toma de decisiones clínicas individuales entre el paciente y el médico. Tanto las vacunas de categoría A como las de categoría B deben estar cubiertas por las compañías de seguros (siguiendo la ley ACA ). [6]

En las reuniones, el ACIP puede votar para incluir nuevas vacunas en el programa VFC o modificar los calendarios de vacunas existentes. Estos votos están codificados como resoluciones VFC. En la mayoría de los casos, una resolución entra en vigencia después de establecer un contrato con los CDC para la compra de esa vacuna en las cantidades necesarias. [7]

Luego, las recomendaciones se envían al Director de los CDC para su aprobación. Una vez aprobadas, las recomendaciones aparecen en el Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad de los CDC y representan las recomendaciones oficiales de los CDC para las vacunas en los EE. UU. [8]

Grupos de trabajo [ editar ]

Para garantizar una revisión exhaustiva de la información disponible, ACIP a menudo designa grupos de trabajo para ayudar a redactar sus recomendaciones, compuestos por miembros de ACIP, personal de los CDC y otras personas con experiencia en inmunización. Los grupos de trabajo trabajan durante todo el año para catalogar vacunas específicas e información de seguridad. Ellos revisan toda la información científica disponible sobre las vacunas que será discutida en la próxima reunión del ACIP para que puedan presentar la información relevante después de que la vacuna sea autorizada en la reunión. Los grupos de trabajo no votan sobre la recomendación final.

Miembros [ editar ]

El ACIP contiene nominalmente quince miembros regulares, cada uno de los cuales es un experto en uno de los siguientes campos: [3]

  • prácticas de inmunización y salud pública
  • uso de vacunas y otros agentes inmunobiológicos en la práctica clínica o medicina preventiva
  • investigación de vacunas clínica o de laboratorio
  • evaluación de la eficacia y seguridad de la vacuna
  • perspectivas de los consumidores y / o aspectos sociales y comunitarios de los programas de inmunización; al menos un miembro debe ser experto en esta categoría.

Nadie que esté empleado actualmente o que esté involucrado con ningún empleado de empresas de fabricación de vacunas o que posea una patente para una vacuna puede ser miembro de ACIP. Además, el ACIP incluye miembros ex officio de agencias federales involucradas con temas de vacunas y representantes de enlace sin derecho a voto de sociedades y organizaciones médicas y profesionales. [9]

Recomendaciones recientes [ editar ]

El 26 de febrero de 2015, ACIP votó para entregar una recomendación de Categoría A para administrar vacunas MenB a personas mayores de 10 años que tenían un mayor riesgo de enfermedad meningocócica.

El 24 de junio de 2015, ACIP escuchó los argumentos para recomendar las vacunas antimeningocócicas del serogrupo B de Pfizer y Novartis para todas las personas en el grupo de edad de 16 a 22 años. Se autorizó la administración de las vacunas a personas de 10 a 25 años de edad. El ACIP no pudo calificar toda la evidencia de acuerdo con el sistema GRADE, pero consideró que la evidencia proporcionada era de suficiente calidad para considerar una recomendación. La redacción propuesta era la siguiente:

“Se puede administrar una serie de vacunas antimeningocócicas del serogrupo B (MenB) a adolescentes y adultos jóvenes de 16 a 23 años de edad para brindar protección a corto plazo contra la mayoría de las cepas de la enfermedad meningocócica del serogrupo B. La edad preferida para la vacunación MenB es de 16 a 18 años. (Categoría B) ” [10]

La moción fue aprobada, 14 a 1.

En 2020, ACIP creó una recomendación de asignación de vacunas por fases para las vacunas COVID . [11] [12] Una versión preliminar de la recomendación dio prioridad a los trabajadores esenciales sobre las personas de 65 años o más. Los comentaristas en línea criticaron al panel por su decisión, caracterizando al panel como "diciendo que las consideraciones de equidad racial militan en contra de priorizar a los ancianos, aunque reconocen que hacerlo salvaría la mayoría de las vidas de personas de todas las razas". [13]

Ver también [ editar ]

Referencias [ editar ]

  1. ^ Smith, Jean Clare (2010). "La estructura, función y procedimientos del Comité Asesor de Prácticas de Inmunización (ACIP) de Estados Unidos" . La vacuna . 28 : A68 – A75. doi : 10.1016 / j.vaccine.2010.02.037 . PMID  20413002 .
  2. ^ "El aumento de los costos complica las pautas de la vacuna" . 2011-07-20 . Consultado el 20 de agosto de 2011 .
  3. ^ a b "Carta ACIP" . Centro Nacional de Inmunización y Enfermedades Respiratorias. 2014-04-01 . Consultado el 20 de noviembre de 2015 .
  4. ^ "Agendas, actas, videos, presentaciones de ACIP | Prácticas de inmunización | CDC" . www.cdc.gov . Consultado el 19 de noviembre de 2015 .
  5. ^ "Nuevo marco (GRADE) para el desarrollo de recomendaciones basadas en evidencia por el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización" . www.cdc.gov . Consultado el 19 de noviembre de 2015 .
  6. ^ Kempe, A .; Allison, MA; MacNeil, JR; O'Leary, ST; Crane, LA; Beaty, BL; Hurley, LP; Brtnikova, M .; Lindley, MC; Liang, JL; Albert, AP; Smith, JC (2018). "Conocimientos y actitudes sobre las recomendaciones del ACIP de categoría B entre los proveedores de atención primaria para niños" . Pediatría académica . 18 (7): 763–768. doi : 10.1016 / j.acap.2018.04.005 . PMC 6123258 . PMID 29678594 .  
  7. ^ "Las resoluciones de la vacuna ACIP-VFC" . Centro Nacional de Inmunización y Enfermedades Respiratorias. 2015-06-30 . Consultado el 20 de noviembre de 2015 .
  8. ^ "ACIP | Inicio | Comité asesor sobre prácticas de inmunización | CDC" . www.cdc.gov . Consultado el 19 de noviembre de 2015 .
  9. ^ "Miembros de ACIP" . Centro Nacional de Inmunización y Enfermedades Respiratorias. 2015-09-30 . Consultado el 20 de noviembre de 2015 .
  10. ^ "Agendas, actas, videos, presentaciones de ACIP | Prácticas de inmunización | CDC" . www.cdc.gov . Consultado el 19 de noviembre de 2015 .
  11. ^ "Las academias nacionales publican el marco para la asignación equitativa de una vacuna COVID-19 para su adopción por parte del HHS, las autoridades estatales, tribales, locales y territoriales" . ScienceDaily . Consultado el 1 de enero de 2021 .
  12. ^ Oliver, Sara E. (2020). "Recomendación provisional del Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización para el uso de la vacuna COVID-19 de Pfizer-BioNTech - Estados Unidos, diciembre de 2020" . MMWR. Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad . 69 . doi : 10.15585 / mmwr.mm6950e2 . ISSN 0149-2195 . 
  13. ^ "¿Quién debería recibir la vacuna primero? El debate sobre las pautas de un panel de los CDC, explicó" . Vox . Consultado el 6 de enero de 2021 .

Enlaces externos [ editar ]

  • Página de inicio de ACIP