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Síndrome de amotivación
EspecialidadPsicología

El síndrome amotivacional es un trastorno psiquiátrico crónico caracterizado por signos que están relacionados con estados cognitivos y emocionales como desapego , emociones e impulsos embotados, funciones ejecutivas como memoria y atención , [1] desinterés, pasividad, apatía y una falta general de motivación . [2] [3] Este síndrome se puede ramificar en dos subtipos: síndrome amotivacional de la marihuana, conocido indistintamente como síndrome amotivacional inducido por el cannabis, que es causado por el uso y / o dependencia de la sustancia y se asocia principalmente con los efectos a largo plazo del consumo de cannabis. , [1]y síndrome amotivacional inducido por ISRS o apatía inducida por ISRS causada por la ingesta de dosis de medicación ISRS. [4] [5] Según el Manual de psicofarmacología clínica para terapeutas, el síndrome amotivacional figura como un posible efecto secundario de los ISRS en el tratamiento de la depresión clínica. [6]

Signos y síntomas [ editar ]

Se sospecha que el síndrome amotivacional afecta la corteza frontal o el lóbulo frontal del cerebro por el deterioro de esa región [7] que monitorea las funciones y habilidades cognitivas que giran en torno a la expresión emocional , la toma de decisiones , la priorización y la acción mental interna con propósito. Se detecta con mayor frecuencia a través de signos que están relacionados con la apatía , como presentaciones desinhibidas, déficit de memoria a corto y largo plazo o amnesia, una falta de exhibición emocional también conocida como embotamiento emocional, desinterés relativo, pasividad.y renuencia a participar en actividades prolongadas que requieran atención o tenacidad. [2] [3] [5] Los síntomas comunes que también se pueden experimentar incluyen incoherencia, incapacidad para concentrarse en las tareas, angustia emocional , disminución del nivel de conciencia , atención selectiva o control de la atención y retraimiento y asocial . [2] [7] Estos síntomas también están generalmente relacionados con el consumo y el abuso de cannabis, así como con los medicamentos ISRS que a menudo se utilizan como formas de medicación antidepresiva.

Subtipos [ editar ]

Síndrome amotivacional del cannabis [ editar ]

Producto legal de cannabis (marihuana). El consumo excesivo y la dependencia podrían conducir al síndrome amotivacional inducido por cannabis.

El término síndrome de amotivación se ideó por primera vez para comprender y explicar la disminución del impulso y el deseo de trabajar o competir entre la población de jóvenes que son consumidores frecuentes de cannabis y desde entonces se ha investigado a través de varios estudios metodológicos con este enfoque en el cannabis o marihuana. [4] El síndrome de amotivación del cannabis se usa a menudo de manera intercambiable con el síndrome de amotivación de la marihuana y el síndrome de amotivación inducido o relacionado con la marihuana o el cannabis. El síndrome de amotivación relacionado con el cannabis está estrechamente relacionado con el trastorno por consumo de cannabis, que se reconoce en la quinta versión del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5).y tiene condiciones similares, como retirarse y renunciar a las actividades diarias y descuidar roles y responsabilidades importantes. Es una de las principales complicaciones de la exposición crónica al cannabis ya que incluye los efectos y elementos del déficit cognitivo o deterioro cognitivo que son similares a los que aparecen en la esquizofrenia y la depresión . Se caracteriza por un desapego gradual y una desconexión del mundo exterior debido a una pérdida de reactividad emocional, impulsos y objetivos. La capacidad de respuesta a cualquier estímulo es limitada y los afectados no pueden experimentar ni anticipar ningún placer, excepto a través del uso de cannabis. [1]El síndrome de amotivación de la marihuana se ha examinado en el contexto de cómo los constructos relacionados con la motivación influyen en el adulto joven en el contexto de la escuela o el lugar de trabajo [4], ya que los afectados tienen niveles deficientes de funcionamiento relacionado con la escuela, no pueden concentrarse en el trabajo escolar debido debido a su falta de motivación, están menos satisfechos con la participación en actividades educativas y entran fácilmente en conflicto con las autoridades escolares. [1] Además, el síndrome amotivacional de la marihuana está estrechamente relacionado con la autoeficacia., un concepto psicológico que resume cómo uno valora sus capacidades y la cantidad de confianza que tienen en sus capacidades para perseverar; esto está relacionado con la motivación, ya que las personas que tienen una alta autoeficacia tienen más probabilidades de hacer esfuerzos para completar una tarea y persisten más en esos esfuerzos en comparación con aquellos con menor autoeficacia.

Síndrome amotivacional inducido por ISRS [ editar ]

Sistema dopamina-serotonina que explica la actividad cerebral en relación con las vías serotoninérgicas.

El síndrome de amotivación causado o relacionado con la dosis de ISRS también se conoce comúnmente como síndrome de apatía , síndrome de apatía inducida por ISRS, apatía inducida por ISRS y síndrome de apatía por antidepresivos. . “La apatía se define como la presencia de motivación disminuida en un individuo, un desarrollo que no es atribuible a un nivel reducido de conciencia, deterioro cognitivo (p. Ej., Demencia) o angustia emocional (es decir, depresión)”. [5] Este síndrome está relacionado con el consumo y la dosis de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) , que generalmente se usan como antidepresivos, y se ha informado en pacientes que reciben tratamiento con ISRS, ya que los ISRS pueden modular y alterar la actividad que ocurre en el lóbulo frontal. del cerebro, [2]uno de los cuatro lóbulos principales del cerebro que contiene la mayoría de las vías dopaminérgicas asociadas con la recompensa, la atención, las tareas de memoria a corto plazo, la planificación y la motivación. Este síndrome puede estar relacionado con efectos serotoninérgicos sobre los lóbulos frontales y / o modulación serotoninérgica de los sistemas dopaminérgicos del cerebro medio que se proyectan a la corteza prefrontal, sugiriendo ambos la posibilidad de disfunción del lóbulo frontal debido a la alteración de los niveles de serotonina . [5] Esto provoca una serie de síntomas similares que conducen a la dependencia de la dosis y la apatía, sin embargo, a menudo no se ha reconocido ni diagnosticado debido a la falta de datos prevalentes y su aparición sutil y tardía. [2]Cuando se considera el síndrome amotivacional inducido por ISRS como un efecto secundario clínico, se puede observar desde una perspectiva conductual y emocional . [5] Cuando se considera un síndrome conductual, la asociación entre la apatía o la baja motivación y la prescripción de ISRS se ha reconocido como un efecto secundario potencial; por ejemplo, se ha observado apatía conductual en varios informes de casos. [5] Aparte de una perspectiva conductual, una perspectiva emocional enfatiza los aspectos emocionales de la indiferencia.tales como la falta de capacidad de respuesta emocional, una reducción en la sensibilidad emocional como la emoción entumecedora o embotadora, los pacientes afectados a menudo describen tener un rango restringido de emociones, incluidas aquellas emociones que son parte de la vida cotidiana, y temas emocionales distintos en la paciencia afectada que incluyen una reducción general en la intensidad o experiencia de todas las emociones, tanto positivas como negativas, y sentirse emocionalmente desapegado y “simplemente no preocuparse”, disminuyendo la emocionalidad en las relaciones interpersonales tanto personales como profesionales . [5]

Tratamiento y medición [ editar ]

Síndrome amotivacional del cannabis [ editar ]

El tratamiento del síndrome de amotivación del cannabis es como el tratamiento de la dependencia del cannabis en el que se debe realizar una evaluación cuidadosa de cualquier signo de depresión que sea anterior al desarrollo del síndrome de amotivación y que pueda ser la base de la dependencia y el consumo de cannabis. [8] El usuario deja de usarlo lentamente a través del control de la orina, los grupos de autoayuda, la educación y la terapia en diferentes entornos de tratamiento, como terapia grupal, familiar e individual [8] para separarse del consumo de cannabis y de cualquier cannabis. -ambiente relacionado ya que ambos contribuyen a los aspectos cognitivos del síndrome amotivacional. [1]

Síndrome amotivacional inducido por ISRS [ editar ]

El tratamiento del síndrome amotivacional inducido por ISRS a menudo puede incluir educar al paciente sobre los síntomas y monitorear sus síntomas con visitas de seguimiento para verificar la necesidad de aumentar la dosis de ISRS. [ cita requerida ] El tratamiento se centra principalmente en cambiar la dosis reduciendo la dosis, cambiando la clase de medicamento [2] o interrumpiendo el uso del medicamento por completo. [5]

Investigación y discurso actuales [ editar ]

Síndrome amotivacional del cannabis [ editar ]

Aunque existe una relación prevalente entre el consumo de cannabis y el síndrome de amotivación, todavía existe un debate considerable sobre el consumo de cannabis que causa el síndrome de amotivación, lo que significa que puede no ser una entidad única, sino más bien una colección de comportamientos que forman el resultado de una combinación de efectos de una depresión ya existente o reactiva que se produce junto con la capacidad del cannabis para facilitar un estado de atención único. [9] Absorción de rasgosse menciona a menudo en los discursos que rodean el síndrome amotivacional inducido por el cannabis y afirma que los rasgos asociados con una gran mayoría de consumidores de marihuana, que son similares a los que se encuentran en quienes tienen síndrome amotivacional, como el aburrimiento y un sentimiento general de desconexión, son absorbido y absorbido por el consumidor de cannabis. [9] Se utiliza como un argumento común en contra de que el cannabis pueda causar el síndrome de amotivación; en cambio, muchos consumidores de cannabis han declarado que los consumidores a menudo absorben lo que a menudo se considera el conjunto típico de rasgos que poseen los consumidores de marihuana, que se superponen con algunos de los rasgos encontrados en el síndrome amotivacional. [9]Como resultado, muchos han propuesto que en lugar de pensar en el cannabis como una sustancia psicológicamente dañina, se piensa en su lugar como un placebo activo en el que sus efectos en la mente son efectos placebo en respuesta a una acción fisiológica mínima en lugar de ser un efecto directo. causa de los cambios psicológicos observados en los usuarios. [9]

Además, aunque se han realizado investigaciones, se reconoce que no hay suficientes investigaciones empíricas sustanciales para concluir que el uso de cannabis conduce al síndrome amotivacional. La información anecdótica, como las declaraciones tomadas de los consumidores de cannabis, incluye sentirse apático y letárgico. [10] El síndrome de amotivación todavía ocupa un lugar destacado entre los problemas clave asociados con la droga, y los investigadores han adoptado la frase “amotivacional” para describir a los consumidores letárgicos de cannabis. El Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. También advierte que el uso en jóvenes puede provocar síntomas de desmotivación, como un enfoque apático de la vida, fatiga y bajo rendimiento académico y laboral. [10]Sin embargo, la investigación empírica sobre los efectos del cannabis en la motivación de los consumidores implica que no existe una correlación fuerte y que existen numerosas explicaciones alternativas de estos resultados negativos, ya que una revisión de la investigación de rendimiento de laboratorio, los datos educativos y las estadísticas de empleo no ofrecen evidencia consistente. que relacionan directamente el cannabis con cualquier síntoma asociado con el síndrome amotivacional. [10] Aunque varios estudios contienen datos en los que los grandes consumidores de cannabis han informado que sienten una falta de motivación, también se ha reconocido que otras variables como el consumo de drogas concomitantes y las líneas de base para la baja motivación pueden no ser examinadas. [10]

Síndrome amotivacional inducido por ISRS [ editar ]

Neuroimagen de lesiones en los ganglios basales

La mayor parte de la investigación en los campos psicológicos con respecto al síndrome amotivacional causado por el tratamiento con ISRS se ha centrado en estudios de casos e informes anecdóticos para comprender cómo la medicación ISRS influye en los niveles de motivación y apatía en los pacientes. [11]Existe una superposición considerable en las presentaciones clínicas de apatía y motivación y depresión. Muchos pacientes con síndrome de amotivación o apatía informaron que sentían una falta de motivación que era diferente a la que a veces habían experimentado durante episodios anteriores o depresión, o que sus sentimientos de apatía no tenían relación con la depresión. El síndrome de apatía también se ha informado en varios pacientes que han recibido o están recibiendo tratamiento con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) durante la última década, que también se ha relacionado con un déficit en el rendimiento y las actividades de la vida diaria, lo que indica un trastorno funcional. disminución. [11] Es un problema de comportamiento común que a menudo no se diagnostica ni se trata, por lo que se considera clínicamente significativo.La investigación neuropsicológica ha demostrado que una característica común del síndrome amotivacional implica la presencia de lesiones y otras anomalías en la circulación del lóbulo frontal. [11] Los estudios de neuroimagen de poblaciones clínicas también han informado correlaciones entre la apatía y los cambios estructurales y funcionales en el lóbulo frontal en la circunvolución del cíngulo anterior y las subregiones de los ganglios basales . [11] Los estudios de casos y controles recientes también han informado que la apatía parece ser mayor en los pacientes que fueron tratados con medicación ISRS en comparación con los pacientes que no lo fueron. [11]Los hallazgos actuales son consistentes con otros hallazgos que apoyan la correlación de los ISRS y la apatía debido a la aparición de anomalías encontradas en varias regiones del lóbulo frontal. [11] Aunque el síndrome amotivacional ha sido una preocupación emergente para que las industrias farmacoterapéuticas lo consideren, todavía hay un cuerpo creciente de investigaciones empíricas que deben continuar para mejorar el desarrollo de nuevas intervenciones terapéuticas, así como el tratamiento. [11] Actualmente, los estudios empíricos son limitados y no hay una cantidad suficiente de investigación para comprender completamente el vínculo entre las anomalías del lóbulo frontal causadas por los ISRS y que, por lo tanto, dan lugar al síndrome amotivacional. Hay una falta de estudios clínicos a gran escala que se centren en la prevalencia del síndrome amotivacional inducido por ISRS con respecto al embotamiento emocional y la apatía en poblaciones tanto psiquiátricas como de atención primaria, a pesar de las altas tasas de prescripción de medicamentos ISRS. [5] Tampoco existen escalas clínicamente populares para medir y evaluar la apatía inducida por ISRS. El Cuestionario de Oxford de los efectos secundarios emocionales de los antidepresivos (OQESA) es una escala en desarrollo y presenta una escala Likert de 26 ítems.-estilo, escala de autoinforme que tiene como objetivo comprender las experiencias emocionales de los encuestados, como una reducción general de las emociones, una reducción de las emociones positivas, el desapego emocional y el embotamiento y los sentimientos de indiferencia. [5] También se pregunta a los encuestados hasta qué punto creen que su antidepresivo es responsable de estos síntomas emocionales. [5]

Ver también [ editar ]

  • Avolición
  • Efectos del cannabis

Referencias [ editar ]

  1. ^ a b c d e Rovai, L; Maremmani, AG; Pacini, M; Pani, PP; Rugani, F; Lamanna, F; Schiavi, E; Mautone, S; Dell'Osso, L; Maremmani, I (2013). "Dimensión negativa en psiquiatría. Síndrome amotivacional como paradigma de síntomas negativos en el abuso de sustancias". Rivista di Psichiatria . 48 (1): 1–9. doi : 10.1708 / 1228.13610 . PMID  23438696 .
  2. ^ a b c d e f Garland, E. Jane; Baerg, Elizabeth A. (1 de junio de 2001). "Síndrome de amotivación asociado a inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina en niños y adolescentes" . Revista de psicofarmacología infantil y adolescente . 11 (2): 181–186. doi : 10.1089 / 104454601750284090 . ISSN 1044-5463 . PMID 11436958 .  
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  4. ^ a b c Lac, Andrew; Luk, Jeremy W. (1 de febrero de 2018). "Prueba del síndrome de amotivación: el uso de marihuana predice longitudinalmente una menor autoeficacia incluso después de controlar la demografía, la personalidad y el consumo de alcohol y cigarrillos" . Ciencia de la Prevención . 19 (2): 117-126. doi : 10.1007 / s11121-017-0811-3 . ISSN 1573-6695 . PMC 5732901 . PMID 28620722 .   
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  8. ↑ a b Schnoll, Sidney H .; Daghestani, Amin N. (1 de abril de 1986). "Tratamiento del abuso de marihuana" . Anales psiquiátricos . 16 (4): 249-254. doi : 10.3928 / 0048-5713-19860401-12 . ISSN 0048-5713 . 
  9. ^ a b c d "Biblioteca de investigación de UKCIA" . www.ukcia.org . Consultado el 18 de noviembre de 2020 .
  10. ^ a b c d Barnwell, Sara Smucker; Earleywine, Mitch; Wilcox, Rand (12 de enero de 2006). "Cannabis, motivación y satisfacción con la vida en una muestra de Internet" . Política, prevención y tratamiento del abuso de sustancias . 1 (1): 2. doi : 10.1186 / 1747-597X-1-2 . ISSN 1747-597X . PMC 1435998 . PMID 16722561 .   
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