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Médico que trata a un paciente ( aryballos ático de figuras rojas , 480-470 a. C.)

La medicina griega antigua era una recopilación de teorías y prácticas que se expandían constantemente a través de nuevas ideologías y pruebas. Muchos componentes fueron considerados en la medicina griega antigua , entrelazando lo espiritual con lo físico. Específicamente, los antiguos griegos creían que la salud se veía afectada por los humores , la ubicación geográfica, la clase social, la dieta, el trauma, las creencias y la mentalidad. Al principio, los antiguos griegos creían que las enfermedades eran "castigos divinos" y que la curación era un "regalo de los dioses". [1] A medida que continuaron los ensayos en los que las teorías se probaron contra síntomas y resultados, las creencias espirituales puras con respecto a los "castigos" y los "dones" fueron reemplazadas por una base basada en lo físico, es decir, causa y efecto.[1]

El humorismo (o los cuatro humores) se refiere a sangre, flema, bilis amarilla y bilis negra. Cada uno de los cuatro humores estaba ligado a un órgano, temperamento, estación y elemento. [2]También se teorizó que el sexo desempeñaba un papel en la medicina porque algunas enfermedades y tratamientos eran diferentes para las mujeres que para los hombres. Además, la ubicación geográfica y la clase social afectaron las condiciones de vida de las personas y podrían someterlas a diferentes problemas ambientales como mosquitos, ratas y disponibilidad de agua potable. Se pensaba que la dieta también era un problema y podría verse afectada por la falta de acceso a una nutrición adecuada. El trauma, como el que sufren los gladiadores, por mordeduras de perro u otras lesiones, jugó un papel en las teorías relacionadas con la comprensión de la anatomía y las infecciones. Además, hubo un enfoque significativo en las creencias y la mentalidad del paciente en las teorías de diagnóstico y tratamiento. Se reconoció que la mente desempeñaba un papel en la curación o que también podría ser la única base de la enfermedad.[3]

La medicina griega antigua comenzó a girar en torno a la teoría de los humores. La teoría humoral establece que la buena salud proviene de un perfecto equilibrio de los cuatro humores: sangre, flema, bilis amarilla y bilis negra. En consecuencia, la mala salud se debió a un equilibrio inadecuado de los cuatro humores. Hipócrates , conocido como el "padre de la medicina moderna", estableció una escuela de medicina en Cos y es la figura más importante de la medicina griega antigua. [4] Hipócrates y sus estudiantes documentaron numerosas enfermedades en el cuerpo hipocrático y desarrollaron el juramento hipocrático.para los médicos, que todavía se utiliza en la actualidad. Sus estudiantes y él también crearon terminología médica que es parte de nuestro vocabulario actual. Las palabras médicas incluyeron agudo, crónico, epidémico, exacerbación, recaída y otros. [2] Las contribuciones a la medicina griega antigua de Hipócrates, Sócrates y otros tuvieron una influencia duradera en la medicina islámica y la medicina europea medieval hasta que muchos de sus hallazgos finalmente quedaron obsoletos en el siglo XIV.

La escuela de medicina griega más antigua conocida se abrió en Cnidus en 700 a . C. [ dudoso - discutir ] Alcmaeon , autor de la primera compilación anatómica, [ cita requerida ] trabajó en esta escuela, y fue aquí donde se estableció la práctica de observar a los pacientes. A pesar de su conocido respeto por la medicina egipcia antigua , los intentos de discernir alguna influencia particular en la práctica griega en esta época temprana no han tenido un éxito espectacular debido a la falta de fuentes y al desafío de comprender la terminología médica antigua.. Sin embargo, está claro que los griegos importaron sustancias egipcias a su farmacopea , y la influencia se hizo más pronunciada después del establecimiento de una escuela de medicina griega en Alejandría . [5]

Asclepieia [ editar ]

Vara de Asclepio
Vista del Asklepieion de Kos , el ejemplo mejor conservado de Asclepieion.

Asclepio fue desposado como el primer médico, y el mito lo colocó como el hijo de Apolo . Los templos dedicados al dios sanador Asclepio, conocido como Asclepieia (en griego : Ἀσκληπιεῖα ; sing. Ἀσκληπιεῖον Asclepieion ), funcionaban como centros de asesoramiento médico, pronóstico y curación. [6] En estos santuarios, los pacientes entraban en un estado onírico de sueño inducido conocido como "enkoimesis" ( griego : ἐγκοίμησις ) similar a la anestesia, en la que recibían orientación de la deidad en un sueño o se curaban mediante cirugía. [7]Asclepeia proporcionó espacios cuidadosamente controlados propicios para la curación y cumplió varios de los requisitos de las instituciones creadas para la curación. [6] El Templo de Asclepio en Pérgamo tenía un manantial que fluía hacia una habitación subterránea en el Templo. La gente venía a beber las aguas y a bañarse en ellas porque se creía que tenían propiedades medicinales. Baños de barro y tés calientes como manzanillase utilizaron para calmarlos o té de menta para aliviar sus dolores de cabeza, que sigue siendo un remedio casero utilizado por muchos en la actualidad. También se animó a los pacientes a dormir en las instalaciones. Los médicos interpretaron sus sueños y luego revisaron sus síntomas. De vez en cuando, se traían perros para que lamieran las heridas abiertas y les ayudaran a sanar. En el Asclepieion de Epidauro, tres grandes tablas de mármol fechadas en 350 a. C. conservan los nombres, historias clínicas, quejas y curas de unos 70 pacientes que llegaron al templo con un problema y lo abandonaron allí. Algunas de las curas quirúrgicas enumeradas, como la apertura de un absceso abdominal o la eliminación de material extraño traumático, son lo suficientemente realistas como para haber tenido lugar, pero con el paciente en un estado de enkoimesis inducida con la ayuda de sustancias soporíferas como el opio. . [7]

La Vara de Asclepio es un símbolo universal de la medicina hasta el día de hoy. Sin embargo, se confunde con frecuencia con Caduceo , que era un bastón blandido por el dios Hermes. La Vara de Asclepio representa una serpiente sin alas, mientras que el Caduceo está representado por dos serpientes y un par de alas que representan la rapidez de Hermes.

Médicos griegos antiguos [ editar ]

Los médicos griegos antiguos consideraban que la enfermedad era de origen sobrenatural, provocada por la insatisfacción de los dioses o por una posesión demoníaca. [8] La culpa de la dolencia recaía sobre el paciente y el papel del médico era conciliar con los dioses o exorcizar al demonio con oraciones, hechizos y sacrificios.

El corpus hipocrático y el humorismo [ editar ]

Instrumentos quirúrgicos, siglo V a.C. Reconstrucciones basadas en descripciones dentro del corpus hipocrático . Museo de Tecnología de Tesalónica

El Corpus hipocrático se opone a las creencias antiguas, ofreciendo enfoques biológicos a la enfermedad en lugar de una intervención mágica. El Corpus hipocrático es una colección de alrededor de setenta obras médicas tempranas de la antigua Grecia que están asociadas con Hipócrates y sus estudiantes. Aunque alguna vez se pensó que había sido escrito por el propio Hipócrates, muchos estudiosos de hoy creen que estos textos fueron escritos por una serie de autores durante varias décadas. [9] El Corpus contiene el tratado, la Enfermedad Sagrada , que sostiene que si todas las enfermedades se derivasen de fuentes sobrenaturales, las medicinas biológicas no funcionarían. El establecimiento de la teoría humoralde la medicina se centró en el equilibrio entre la sangre, la bilis amarilla y negra y la flema en el cuerpo humano. El estar demasiado caliente, frío, seco o húmedo alteraba el equilibrio entre los humores, lo que resultaba en enfermedades y dolencias. No se creía que los dioses y los demonios castigaran al paciente, sino que se atribuían al mal aire ( teoría del miasma ). Los médicos que practicaban la medicina humoral se centraron en restablecer el equilibrio entre los humores. El cambio de una enfermedad sobrenatural a una enfermedad biológica no abolió por completo la religión griega, pero ofreció un nuevo método de cómo los médicos interactuaban con los pacientes.

Los médicos griegos antiguos que siguieron el humorismo enfatizaron la importancia del medio ambiente. Los médicos creían que los pacientes estarían sujetos a diversas enfermedades según el entorno en el que residían. El suministro de agua local y la dirección del viento influyeron en la salud de la población local. Los pacientes jugaron un papel importante en su tratamiento. Como dice el tratado " Aforismos " , "no basta con que el médico haga lo necesario, sino que el paciente y el asistente deben hacer también su parte". [10] El cumplimiento del paciente se basaba en su respeto por el médico. Según el tratado " Pronóstico ", un médico pudo aumentar su reputación y respeto a través del "pronóstico", conociendo el desenlace de la enfermedad. Los médicos tenían un papel activo en la vida de los pacientes, teniendo en cuenta su lugar de residencia. Distinguir entre enfermedades mortales y enfermedades recuperables fue importante para la confianza y el respeto del paciente, lo que influyó positivamente en el cumplimiento del paciente.

Asclepio (centro) llega a Cos y es recibido por Hipócrates (izquierda) y un ciudadano (derecha), mosaico del Asclepio de Cos, siglos II-III d.C.

Con el aumento del cumplimiento del paciente en la medicina griega, el consentimiento se convirtió en un factor importante entre la relación entre el médico y el paciente. Cuando se le presenta toda la información relativa a la salud del paciente, el paciente toma la decisión de aceptar el tratamiento. La responsabilidad del médico y del paciente se menciona en el tratado " Epidemias " , donde se establece que "hay tres factores en la práctica de la medicina: la enfermedad, el paciente y el médico. El médico es el servidor de la ciencia, y el paciente debe hacer lo que pueda para combatir la enfermedad con la ayuda del médico ". [11]

Influencia de Aristóteles en la percepción griega [ editar ]

El filósofo griego Aristóteles fue el erudito más influyente del mundo viviente desde la antigüedad . Los escritos biológicos de Aristóteles demuestran una gran preocupación por el empirismo , la causalidad biológica y la diversidad de la vida. [12] Aristóteles no experimentó, sin embargo, sosteniendo que los elementos muestran su naturaleza real en sus propios entornos, en lugar de los artificiales controlados. Mientras que en la física y la química modernas esta suposición no ha sido útil, en zoología y etología sigue siendo la práctica dominante, y el trabajo de Aristóteles "conserva un interés real". [13] Hizo innumerables observaciones de la naturaleza, especialmente los hábitos y atributosde plantas y animales en el mundo que lo rodea, al que dedicó considerable atención a la categorización . En total, Aristóteles clasificó 540 especies animales y diseccionó al menos 50.

Aristóteles creía que las causas formales guiaban todos los procesos naturales. [14] Esta visión teleológica le dio a Aristóteles motivos para justificar sus datos observados como una expresión de diseño formal; por ejemplo, sugiriendo que la naturaleza, al no darle cuernos y colmillos a ningún animal, estaba evitando la vanidad y, en general, dando a las criaturas facultades sólo en la medida en que son necesarias. De manera similar, Aristóteles creía que las criaturas estaban dispuestas en una escala graduada de perfección que se elevaba desde las plantas hasta el hombre: la scala naturae o Gran Cadena del Ser . [15]

Sostuvo que el nivel de perfección de una criatura se reflejaba en su forma, pero no predestinado por esa forma. Otro aspecto más de su biología dividió las almas en tres grupos: un alma vegetativa, responsable de la reproducción y el crecimiento; un alma sensible, responsable de la movilidad y la sensación; y un alma racional, capaz de pensar y reflexionar. Atribuyó solo el primero a las plantas, los dos primeros a los animales y los tres a los humanos. [16] Aristóteles, a diferencia de los filósofos anteriores, y al igual que los egipcios, colocó el alma racional en el corazón, en lugar del cerebro. [17] Es notable la división de sensación y pensamiento de Aristóteles, que generalmente iba en contra de los filósofos anteriores, con la excepción de Alcmeón . [18]

El sucesor de Aristóteles en el Liceo , Teofrasto , escribió una serie de libros sobre botánica, la Historia de las plantas, que sobrevivió como la contribución más importante de la antigüedad a la botánica, incluso hasta la Edad Media . Muchos de los nombres de Theophrastus sobreviven hasta los tiempos modernos, como carpos para fruta y pericarpio para semilla. En lugar de centrarse en las causas formales, como hizo Aristóteles, Teofrasto sugirió un esquema mecanicista, estableciendo analogías entre los procesos naturales y artificiales y basándose en el concepto de Aristóteles de la causa eficiente.. Theophrastus también reconoció el papel del sexo en la reproducción de algunas plantas superiores, aunque este último descubrimiento se perdió en edades posteriores. [19] Las ideas biológicas / teleológicas de Aristóteles y Teofrasto, así como su énfasis en una serie de axiomas más que en la observación empírica, no pueden separarse fácilmente de su consiguiente impacto en la medicina occidental.

Herophilus y Erasistratus [ editar ]

Frontispicio de una versión de 1644 de la edición ampliada e ilustrada de la Historia Plantarum de Teofrasto (c. 1200), que se escribió originalmente alrededor del 200 a. C.

Después de Teofrasto (muerto en 286 a. C.), la extensión del trabajo original producido disminuyó. Aunque sobrevivió el interés por las ideas de Aristóteles, en general se tomaron sin cuestionarlas. [20] No es hasta la época de Alejandría bajo los Ptolomeos que se pueden volver a encontrar avances en biología. El primer maestro de medicina en Alejandría fue Herófilo de Calcedonia , quien se diferenciaba de Aristóteles, colocaba la inteligencia en el cerebro y conectaba el sistema nervioso con el movimiento y la sensación. Herophilus también distinguió entre venas y arterias , señalando que esta última tenía pulsomientras que los primeros no. Hizo esto usando un experimento que involucraba cortar ciertas venas y arterias en el cuello de un cerdo hasta que cesaron los chillidos. [21] En la misma línea, desarrolló una técnica de diagnóstico que se basaba en distinguir diferentes tipos de pulso. [22] Él y su contemporáneo, Erasistratus de Chios , investigaron el papel de las venas y los nervios , trazando un mapa de sus trayectorias por todo el cuerpo .

Erasistratus conectó la mayor complejidad de la superficie del cerebro humano en comparación con otros animales con su inteligencia superior . A veces empleó experimentos para avanzar en su investigación, al mismo tiempo pesando repetidamente un ave enjaulada y notando su pérdida de peso entre las comidas. Siguiendo las investigaciones de su maestro sobre neumática , afirmó que el sistema humano de vasos sanguíneos estaba controlado por vacíos , que extraían sangre por todo el cuerpo. En la fisiología de Erasistratus, el aire ingresa al cuerpo, luego es atraído por los pulmones hacia el corazón, donde se transforma en espíritu vital y luego es bombeado por las arterias de todo el cuerpo. Algo de este espíritu vital llega al cerebro, donde se transforma en espíritu animal, que luego es distribuido por los nervios. [23] Herophilus y Erasistratus realizaron sus experimentos con criminales que les dieron sus reyes ptolemaicos. Se disecaron estos criminales vivos , y "mientras aún respiraban observaron que la naturaleza partes habían ocultado anteriormente, y examinaron su posición, color, forma, tamaño, disposición, dureza, suavidad, tersura, la conexión". [24]

Aunque algunos atomistas antiguos como Lucrecio desafiaron el punto de vista teleológico de las ideas aristotélicas sobre la vida, la teleología (y después del surgimiento del cristianismo, la teología natural ) seguiría siendo fundamental para el pensamiento biológico esencialmente hasta los siglos XVIII y XIX. En palabras de Ernst Mayr , "Nada de importancia real en biología después de Lucrecio y Galeno hasta el Renacimiento". [25] Las ideas de Aristóteles sobre la historia natural y la medicina sobrevivieron, pero en general se tomaron sin cuestionarlas. [26]

Galeno [ editar ]

Artículo principal: Galeno

Elio Galeno fue un destacado médico , cirujano y filósofo griego del Imperio Romano . [27] [28] [29] Posiblemente el más consumado de todos los investigadores médicos de la antigüedad , Galeno influyó en el desarrollo de varias disciplinas científicas , incluyendo anatomía , [30] fisiología , patología , [31] farmacología , [32] y neurología , así como filosofía [33] y lógica .

Hijo de Aelius Nicon , un rico arquitecto con intereses académicos, Galeno recibió una educación integral que lo preparó para una exitosa carrera como médico y filósofo. Nacido en Pérgamo (actual Bergama , Turquía ), Galeno viajó mucho, exponiéndose a una amplia variedad de teorías y descubrimientos médicos antes de establecerse en Roma , donde sirvió a miembros prominentes de la sociedad romana y, finalmente, se le otorgó el puesto de médico personal para varios emperadores .

La comprensión de Galeno de la anatomía y la medicina estuvo influenciada principalmente por la teoría del humorismo vigente en ese momento , como la adelantaron los médicos griegos antiguos como Hipócrates. Sus teorías dominaron e influyeron en la ciencia médica occidental durante más de 1300 años. Sus informes anatómicos, basados ​​principalmente en la disección de monos , especialmente el macaco de Berbería , y cerdos , permanecieron indiscutidos hasta 1543, cuando se publicaron descripciones e ilustraciones impresas de disecciones humanas en la obra fundamental De humani corporis fabrica de Andreas Vesalius [34] [35 ]donde la teoría fisiológica de Galeno se acomodó a estas nuevas observaciones. [36] La teoría de Galeno de la fisiología del sistema circulatorio perduró hasta 1628, cuando William Harvey publicó su tratado titulado De motu cordis , en el que estableció que la sangre circula, con el corazón actuando como una bomba. [37] [38] Los estudiantes de medicina continuaron estudiando los escritos de Galeno hasta bien entrado el siglo XIX. Galeno realizó muchos experimentos de ligadura de nervios que respaldaban la teoría, que todavía se acepta hoy en día, de que el cerebro controla todos los movimientos del cerebro.músculos por medio de los sistemas nerviosos craneal y periférico . [39]

Galeno se veía a sí mismo como médico y filósofo, como escribió en su tratado titulado Que el mejor médico es también filósofo . [40] [41] [42] Galeno estaba muy interesado en el debate entre las sectas médicas racionalista y empirista, [43] y su uso de la observación directa, disección y vivisección representa un punto medio complejo entre los extremos de esos dos puntos de vista. [44] [45] [46]

Dioscórides [ editar ]

El médico griego, farmacólogo , botánico y cirujano del ejército romano del siglo I d.C. Pedanio Dioscórides fue el autor de una enciclopedia de sustancias medicinales comúnmente conocida como De Materia Medica . Este trabajo no profundizó en la teoría médica ni en la explicación de la patogénesis, sino que describió los usos y acciones de unas 600 sustancias, basándose en la observación empírica. A diferencia de otras obras de la antigüedad clásica, el manuscrito de Dioscórides nunca estuvo fuera de publicación; formó la base de la farmacopea occidental durante el siglo XIX, un verdadero testimonio de la eficacia de los medicamentos descritos; además, la influencia del trabajo sobre la medicina herbal europea eclipsó a la del Cuerpo hipocrático .[47]

Legado histórico [ editar ]

A través de un largo contacto con la cultura griega y su eventual conquista de Grecia, los romanos adoptaron una visión favorable de la medicina hipocrática. [48]

Esta aceptación condujo a la difusión de las teorías médicas griegas por todo el Imperio Romano y, por tanto, en una gran parte de Occidente. El erudito romano más influyente en continuar y expandir la tradición hipocrática fue Galeno (dc 207). El estudio de los textos hipocrático y galénico, sin embargo, prácticamente desapareció en el Occidente latino en la Alta Edad Media , tras el colapso del Imperio Occidental, aunque la tradición hipocrático-galénica de la medicina griega continuó siendo estudiada y practicada en el Imperio Romano de Oriente. (Bizancio). Después del 750 d.C., árabes, persas y andalusíeslos eruditos tradujeron las obras de Galeno y Dioscórides en particular. A partir de entonces, la tradición médica hipocrático-galénica se asimiló y finalmente se expandió, siendo el médico erudito musulmán más influyente Avicena . A partir de finales del siglo XI, la tradición hipocrático-galénica regresó al Occidente latino con una serie de traducciones de los textos clásicos, principalmente a partir de traducciones árabes pero ocasionalmente del griego original. En el Renacimiento, se hicieron más traducciones de Galeno e Hipócrates directamente del griego a partir de manuscritos bizantinos recientemente disponibles.

La influencia de Galeno fue tan grande que incluso después de que los europeos occidentales comenzaran a hacer disecciones en el siglo XIII, los eruditos a menudo asimilaron hallazgos en el modelo galénico que, de otro modo, podrían haber puesto en duda la precisión de Galeno. Sin embargo, con el tiempo, la teoría médica clásica fue reemplazada por un énfasis creciente en los métodos científicos experimentales en los siglos XVI y XVII. Sin embargo, la práctica hipocrático-galénica del derramamiento de sangre se practicó en el siglo XIX, a pesar de su ineficacia empírica y su riesgo.

Ver también [ editar ]

  • Comunidad médica de la antigua Roma
  • Medicina en la antigua Roma
  • Sobre la medicina antigua (cuerpo hipocrático)
  • Academia Ibn Sina de Medicina y Ciencias Medievales
  • Historia de la medicina

Referencias [ editar ]

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Bibliografía [ editar ]

  • Connor, JTH Una bibliografía en inglés de la medicina griega clásica

Lectura adicional [ editar ]

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  • Heinrich von Staden (ed. Trans.). Herophilus: el arte de la medicina en Alejandría temprana . Cambridge University Press , 1989. ISBN 0-521-23646-0 , ISBN 978-0-521-23646-1 ]  
  • Longrigg, James. Medicina griega de la época heroica a la helenística . Nueva York, NY, 1998. ISBN 0-415-92087-6 

Enlaces externos [ editar ]

  • Medicina griega antigua en medicinenet.com
  • Medicina griega por la División de Historia de la Medicina de la Biblioteca Nacional de Medicina.
  • (en francés e inglés) Medicina en la Antigüedad
  • greekmedicine.net
  • Medicina griega y romana: una bibliografía introductoria para estudiantes de posgrado en clásicos de la medicina antigua compilada por Lee T. Pearcy