En los Estados Unidos , la anestesia puede ser administrada por médicos anestesiólogos , un asistente de anestesiólogo o una enfermera anestesista .
La formación de un médico anestesiólogo generalmente consta de 4 años de universidad, 4 años de facultad de medicina, 1 año de pasantía y 3 años de residencia, opcionalmente seguidos de una beca de un año en una subespecialidad. Es el nivel de formación más alto para todos los profesionales que administran anestesia en los Estados Unidos. Si bien la mayoría de los médicos que practican la anestesiología en los Estados Unidos aprueban un examen integral de la junta, la certificación de la juntano se requiere para practicar la anestesiología. Los médicos que hayan completado con éxito la capacitación en un programa acreditado por ACGME se vuelven elegibles para la junta en el momento de la graduación y pueden practicar la anestesiología hasta que obtengan la certificación de la junta, generalmente dentro de un año después de la graduación. Según un comunicado de prensa de la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos (ASA), los anestesiólogos proporcionan o participan en más del 90 por ciento de los 40 millones de anestésicos administrados anualmente. [1]
Otras especialidades dentro de la medicina están estrechamente afiliadas a la anestesiología. Estos incluyen medicina de cuidados intensivos y medicina para el dolor . Los especialistas en estas disciplinas han completado la capacitación en anestesia, incluida una residencia de tres años en anestesia con un año adicional en una beca acreditada en una subespecialidad de la anestesia (p. ej., dolor, medicina de cuidados intensivos, anestesia obstétrica, anestesia pediátrica). La anestesiología no se limita al quirófano. Los médicos anestesiólogos se denominan "médicos perioperatorios" y están involucrados en optimizar la salud del paciente antes de la cirugía, realizar la anestesia y los procedimientos asociados (p. ej., anestesia neuroaxial, acceso intravascular especializado), dar seguimiento al paciente en la unidad de cuidados postanestésicos.y salas postoperatorias, y asegurando una analgesia óptima en todo momento. Algunos médicos anestesiólogos de subespecialidades son miembros integrales del equipo de cuidados críticos en las Unidades de Cuidados Intensivos Quirúrgicos (UCI) y manejan pacientes quirúrgicos complejos durante su hospitalización.
Los enfermeros anestesistas registrados certificados son proveedores avanzados de anestesia no médicos. Los enfermeros registrados de práctica avanzada que se especializan en la provisión de anestesia son enfermeros anestesistas registrados certificados.(CRNA). A partir de 2018, los CRNA representan el 50 % de la fuerza laboral de anestesia en los Estados Unidos, con 52 000 proveedores, según la Asociación Estadounidense de Enfermeras Anestesistas, y administran aproximadamente 36 millones de anestésicos cada año. Treinta y cuatro por ciento de las enfermeras anestesistas practican en comunidades de menos de 50 000 habitantes debido al programa de transferencia rural donde "los hospitales elegibles pueden usar pagos de la Parte A basados en costos razonables en lugar de los pagos de la Parte B convencionales como un incentivo de práctica rural para enfermeras". anestesistas para ejercer en hospitales rurales pequeños y desatendidos.
Los CRNA comienzan su educación con una licenciatura en ciencias de cuatro años , seguida de al menos un año de experiencia en enfermería de cuidados críticos (la mayoría de los aprendices ingresan con 3 a 5 años de experiencia en enfermería de cuidados críticos) y completan la certificación CCRN. Después de los 3 años de formación en anestesia, obtienen un título de maestría y doctorado y luego deben aprobar el examen de certificación nacional NBCRNA. [2]
Los CRNA atienden a los pacientes antes, durante y después de la operación y practican todas las facetas de la atención anestésica. Pueden cuidar a los pacientes de forma independiente, pero también trabajar en colaboración como parte de los equipos de atención médica. Algunos optan por limitar el enfoque de la atención para subespecializarse en la prestación de atención cardíaca, pediátrica, del dolor u obstétrica. Los CRNA administran anestesia en todo tipo de casos quirúrgicos y pueden aplicar todas las técnicas anestésicas aceptadas: general, regional, local o sedación.