El índice de presión tobillo-brazo ( ABPI ) o índice tobillo-brazo ( ABI ) es la relación entre la presión arterial en el tobillo y la presión arterial en la parte superior del brazo (braquio). En comparación con el brazo, la presión arterial más baja en la pierna sugiere arterias bloqueadas debido a enfermedad arterial periférica (EAP). El ABPI se calcula dividiendo la presión arterial sistólica en el tobillo por la presión arterial sistólica en el brazo. [1]
El paciente debe colocarse en decúbito supino, sin que la cabeza ni las extremidades cuelguen del borde de la mesa. La medición de la presión arterial del tobillo en una posición sentada sobrestimará enormemente el ITB (en aproximadamente 0,3). [ cita requerida ]
A Doppler de ultrasonido detector de flujo de sangre, comúnmente llamado Doppler varita o sonda Doppler, y un esfigmomanómetro (manguito de presión arterial) suelen ser necesarios. El manguito de presión arterial se infla proximalmente a la arteria en cuestión. Medido con la varilla Doppler, el inflado continúa hasta que cesa el pulso en la arteria. A continuación, se desinfla lentamente el manguito de presión arterial. Cuando se vuelve a detectar el pulso de la arteria a través de la sonda Doppler, la presión en el manguito en ese momento indica la presión sistólica de esa arteria. [ cita requerida ] La lectura sistólica más alta de la arteria braquial del brazo derecho e izquierdo generalmente se usa en la evaluación. Las presiones en cada pieLa arteria tibial posterior y la arteria dorsalis pedis se miden con el mayor de los dos valores utilizados como ITB para esa pierna. [2]
La prueba ABPI es una herramienta popular para la evaluación no invasiva de la enfermedad vascular periférica (EVP). Los estudios han demostrado que la sensibilidad de ABPI es del 90% con una especificidad correspondiente del 98% para detectar estenosis hemodinámicamente significativa (grave) > 50% en las arterias principales de la pierna, definida por angiograma. [3]
Cuando se realiza en un laboratorio de diagnóstico acreditado, el ITB es un examen rápido, preciso e indoloro; sin embargo, estos problemas han hecho que el ITB sea impopular en los consultorios de atención primaria y los pacientes sintomáticos a menudo son derivados a clínicas especializadas [13] debido a las dificultades percibidas. Está surgiendo una tecnología que permite el cálculo oscilométrico del ITB, en el que se toman lecturas simultáneas de la presión arterial en los niveles del tobillo y la parte superior del brazo utilizando máquinas oscilométricas especialmente calibradas. [ cita requerida ]
En un sujeto normal, la presión en el tobillo es ligeramente más alta que en el codo (hay un reflejo de la presión del pulso desde el lecho vascular de los pies, mientras que en el codo la arteria continúa a cierta distancia de la muñeca). [ cita requerida ]