Un fármaco antiplaquetario (antiagregante), también conocido como inhibidor de la aglutinación plaquetaria o inhibidor de la agregación plaquetaria , es miembro de una clase de productos farmacéuticos que disminuyen la agregación plaquetaria [1] e inhiben la formación de trombos . Son efectivos en la circulación arterial donde los anticoagulantes tienen poco efecto. [ cita requerida ]
Son ampliamente utilizados en la prevención primaria y secundaria de enfermedades trombóticas cerebrovasculares o cardiovasculares.
La terapia antiplaquetaria con uno o más de estos medicamentos disminuye la capacidad de formación de coágulos sanguíneos al interferir con el proceso de activación plaquetaria en la hemostasia primaria . [2] Los fármacos antiplaquetarios pueden inhibir de manera reversible o irreversible el proceso involucrado en la activación de las plaquetas, lo que da como resultado una menor tendencia de las plaquetas a adherirse entre sí y dañar el endotelio de los vasos sanguíneos. [2]
Una revisión de 2006 [3] establece: "...la aspirina en dosis bajas aumenta el riesgo de sangrado mayor dos veces en comparación con el placebo . Sin embargo, la incidencia anual de sangrado mayor debido a la aspirina en dosis bajas es modesta: solo 1.3 pacientes por mil más de lo que se observa con el tratamiento con placebo. El tratamiento de aproximadamente 800 pacientes con aspirina en dosis bajas anualmente para la profilaxis cardiovascular dará como resultado solo 1 episodio de sangrado mayor adicional".
A menudo, se utiliza una combinación de aspirina más un inhibidor de ADP/P2Y [4] (como clopidogrel , prasugrel , ticagrelor u otro) para obtener una mayor eficacia que con cualquiera de los agentes por separado. Esto se conoce como "terapia antiplaquetaria dual" (o TAPD ).
La prevención y el tratamiento de la trombosis arterial es esencial en pacientes con ciertas condiciones médicas en las que el riesgo de trombosis o tromboembolismo puede tener consecuencias desastrosas como infarto de miocardio, embolia pulmonar o accidente cerebrovascular. [2] Los pacientes que requieren el uso de medicamentos antiplaquetarios son: accidente cerebrovascular con o sin fibrilación auricular, cualquier cirugía cardíaca (especialmente reemplazo de válvula cardíaca protésica), enfermedad cardíaca coronaria como angina estable, angina inestable y ataque cardíaco, pacientes con stent coronario, Enfermedad Vascular Periférica/Enfermedad Arterial Periférica y trombo apical/ventricular/mural. [2]