De Wikipedia, la enciclopedia libre
Saltar a navegación Saltar a búsqueda
Para otros usos, consulte Placebo (desambiguación) .
El "efecto placebo" vuelve a dirigir aquí. Para otros usos, consulte Efecto placebo (desambiguación) .
Los placebos suelen ser comprimidos inertes, como pastillas de azúcar.

A placebo ( / p l ə s i b oʊ / plə- VER -boh ) es una sustancia o tratamiento que está diseñado para no tener valor terapéutico. [1] Los placebos comunes incluyen tabletas inertes (como píldoras de azúcar), inyecciones inertes (como solución salina ), cirugía simulada , [2] y otros procedimientos. [3]

En general, los placebos pueden afectar la forma en que los pacientes perciben su condición y estimular los procesos químicos del cuerpo para aliviar el dolor [4] y algunos otros síntomas, [5] pero no tienen ningún impacto sobre la enfermedad en sí. [6] [4] Las mejoras que experimentan los pacientes después de ser tratados con un placebo también pueden deberse a factores no relacionados, como la regresión a la media (una recuperación natural de la enfermedad). [4] El uso de placebos en la medicina clínica genera preocupaciones éticas, especialmente si se disfrazan como un tratamiento activo, ya que esto introduce deshonestidad en la relación médico-paciente y pasa por alto el consentimiento informado . [7]Si bien alguna vez se asumió que este engaño era necesario para que los placebos tuvieran algún efecto, ahora hay evidencia de que los placebos pueden tener efectos incluso cuando el paciente sabe que el tratamiento es un placebo. [8]

En las pruebas de drogas y la investigación médica, se puede hacer que un placebo se parezca a un medicamento o terapia activos para que funcione como control ; esto es para evitar que el receptor u otras personas sepan (con su consentimiento ) si un tratamiento es activo o inactivo, ya que las expectativas sobre la eficacia pueden influir en los resultados. [9] [10] En un ensayo clínico controlado con placebo, cualquier cambio en el grupo de control se conoce como respuesta al placebo , y la diferencia entre esto y el resultado de no recibir tratamiento es el efecto placebo . [11]Algunos investigadores ahora recomiendan comparar el tratamiento experimental con un tratamiento existente cuando sea posible, en lugar de un placebo. [12]

La idea de un efecto placebo, un resultado terapéutico derivado de un tratamiento inerte, se discutió en la psicología del siglo XVIII [13], pero se hizo más prominente en el siglo XX. Un influyente estudio de 1955 titulado The Powerful Placebo estableció firmemente la idea de que los efectos del placebo eran clínicamente importantes [14] y eran el resultado del papel del cerebro en la salud física . Una reevaluación de 1997 no encontró evidencia de ningún efecto placebo en los datos de origen, ya que el estudio no había tenido en cuenta la regresión a la media. [15] [16]

Etimología [ editar ]

Placebo es latín porque estaré complacido. Fue utilizado como un nombre para las Vísperas en la Oficina de los Muertos , tomadas de una frase utilizada en el mismo, una cita de la Vulgata 's Salmo 116 : 9, placebo Domino en vivorum regione, "voy a complacer al Señor en el tierra de los vivos ". [17] [18] [19] A partir de eso, un cantante de placebo se asoció con alguien que afirmaba falsamente una conexión con el difunto para obtener una parte de la comida del funeral y, por lo tanto, un adulador y, por lo tanto, un acto engañoso para complacer. [20]

Definiciones [ editar ]

La Sociedad Estadounidense de Enfermería para el Manejo del Dolor define un placebo como "cualquier medicamento o procedimiento simulado diseñado para carecer de cualquier valor terapéutico conocido". [1]

En un ensayo clínico, una respuesta al placebo es la respuesta medida de los sujetos a un placebo; el efecto placebo es la diferencia entre esa respuesta y ningún tratamiento. [11] Por ejemplo, la respuesta al placebo incluye mejoras debido a la curación natural, disminuciones debido a la progresión natural de la enfermedad, la tendencia de las personas que se sentían temporalmente mejor o peor de lo habitual a regresar a sus situaciones promedio ( regresión hacia la media ), e incluso errores en los registros de los ensayos clínicos, que pueden hacer que parezca que ha ocurrido un cambio cuando nada ha cambiado. [21] También es parte de la respuesta registrada a cualquier intervención médica activa. [22]

Cualquier efecto placebo medible se denomina objetivo (por ejemplo, disminución de la presión arterial ) o subjetivo (por ejemplo, disminución de la percepción del dolor). [1]

Efectos [ editar ]

Más información: Medicina alternativa § Mecanismo de efecto percibido
Cómo las terapias alternativas pueden tener un efecto percibido:
a) Curso natural mal interpretado : el individuo mejora sin tratamiento.
b) Efecto placebo o efecto falso del tratamiento : una persona recibe una terapia alternativa y está convencida de que la ayudará. La condena los hace más propensos a mejorar.
c) Efecto Nocebo : un individuo está convencido de que el tratamiento estándar no funcionará y que las terapias alternativas funcionarán. Esto disminuye la probabilidad de que el tratamiento estándar funcione, mientras que el efecto placebo de la alternativa permanece.
d) Sin efectos adversos- El tratamiento estándar se reemplaza por una terapia alternativa, que elimina los efectos secundarios adversos, pero también mejora.
e) Interferencia : el tratamiento estándar se administra junto con una terapia alternativa que interfiere con su efecto. Esto puede reducir el efecto principal del tratamiento estándar, pero también disminuir (o incluso aumentar) los efectos secundarios, lo que puede interpretarse como una ayuda. Los investigadores, como los epidemiólogos , los estadísticos clínicos y los farmacólogos , utilizan los ensayos clínicos para revelar dichos efectos, lo que permite a los médicos ofrecer una solución terapéutica que se sabe que funciona. Los "tratamientos alternativos" a menudo se niegan a utilizar ensayos o dificultan deliberadamente hacerlo.

Los placebos pueden mejorar los resultados informados por los pacientes, como el dolor y las náuseas . [6] Este efecto es impredecible y difícil de medir, incluso en los ensayos mejor realizados. [6] Por ejemplo, si se utilizan para tratar el insomnio , los placebos pueden hacer que los pacientes perciban que están durmiendo mejor, pero no mejoran las mediciones objetivas de la latencia del inicio del sueño . [23] Un metanálisis de la Colaboración Cochrane de 2001 sobre el efecto placebo examinó los ensayos en 40 afecciones médicas diferentes y concluyó que el único en el que se había demostrado que tenía un efecto significativo era el dolor. [14]

Por el contrario, los placebos no parecen afectar las enfermedades reales o los resultados que no dependen de la percepción del paciente. [6] Una excepción a esta última es la enfermedad de Parkinson , donde investigaciones recientes han relacionado las intervenciones con placebo con la mejora de las funciones motoras. [5] [24] [25]

Medir el alcance del efecto placebo es difícil debido a factores de confusión. [16] Por ejemplo, un paciente puede sentirse mejor después de tomar un placebo debido a la regresión a la media (es decir, una recuperación natural o un cambio en los síntomas). [15] [26] [27] Es aún más difícil diferenciar entre el efecto placebo y los efectos del sesgo de respuesta , sesgo del observador y otras fallas en la metodología del ensayo, ya que un ensayo que compare el tratamiento con placebo y ningún tratamiento no será un experimento ciego . [6] [15] En su metanálisis de 2010 del efecto placebo, Asbjørn Hróbjartsson y Peter C. Gøtzscheargumentan que "incluso si no hubiera un efecto real del placebo, se esperaría registrar diferencias entre los grupos de placebo y sin tratamiento debido al sesgo asociado con la falta de cegamiento". [6]

Hróbjartsson y Gøtzsche concluyeron que su estudio "no encontró que las intervenciones con placebo tengan efectos clínicos importantes en general". [6] Jeremy Howick ha argumentado que combinar tantos estudios variados para producir un solo promedio podría ocultar que "algunos placebos para algunas cosas podrían ser bastante efectivos". [28] Para demostrar esto, participó en una revisión sistemática que compara tratamientos activos y placebos utilizando un método similar, lo que generó una conclusión claramente engañosa de que "no hay diferencia entre el tratamiento y los efectos del placebo". [29] [28]

Factores que influyen en el poder del efecto placebo [ editar ]

Una revisión publicada en JAMA Psychiatry encontró que, en los ensayos de medicamentos antipsicóticos, el cambio en la respuesta a recibir un placebo había aumentado significativamente entre 1960 y 2013. Los autores de la revisión identificaron varios factores que podrían ser responsables de este cambio, incluida la inflación de las puntuaciones iniciales. e inscripción de menos pacientes gravemente enfermos. [30] Otro análisis publicado en Pain en 2015 encontró que las respuestas al placebo habían aumentado considerablemente en los ensayos clínicos de dolor neuropático realizados en los Estados Unidos de 1990 a 2013. Los investigadores sugirieron que esto puede deberse a que dichos ensayos "han aumentado el tamaño y la duración del estudio "durante este período de tiempo. [31]

Los niños parecen tener una mayor respuesta que los adultos a los placebos. [32]

La administración de placebos puede determinar la fuerza del efecto placebo. Los estudios han encontrado que tomar más píldoras fortalecería el efecto. Además, las cápsulas parecen tener más influencia que las píldoras y las inyecciones son incluso más fuertes que las cápsulas. [33]

Algunos estudios han investigado el uso de placebos cuando el paciente es plenamente consciente de que el tratamiento es inerte, lo que se conoce como placebo de etiqueta abierta . [34] Un metanálisis encontró algunas pruebas de que los placebos de etiqueta abierta pueden tener efectos positivos en comparación con ningún tratamiento, [8] lo que puede abrir nuevas vías para los tratamientos, [34] pero señaló que los ensayos se realizaron con un pequeño número de participantes y, por lo tanto, debe interpretarse con "precaución" hasta que se realicen más ensayos controlados mejor. [8] [34]

Si la persona que dispensa el placebo muestra su cuidado hacia el paciente, es amigable y comprensiva, o tiene una gran expectativa de éxito del tratamiento, entonces el placebo sería más eficaz. [33]

Síntomas y condiciones [ editar ]

Una revisión de la Colaboración Cochrane de 2010 sugiere que los efectos del placebo son evidentes solo en medidas subjetivas y continuas y en el tratamiento del dolor y afecciones relacionadas. [6]

Dolor [ editar ]

Se cree que los placebos son capaces de alterar la percepción del dolor de una persona. "Una persona podría reinterpretar un dolor agudo como un hormigueo incómodo". [4]

Una forma de medir la magnitud de la analgesia placebo es mediante la realización de estudios "abiertos / ocultos", en los que algunos pacientes reciben un analgésico y se les informa que lo van a recibir (abierto), mientras que a otros se les administra el mismo fármaco sin su conocimiento (oculto). Tales estudios han encontrado que los analgésicos son considerablemente más efectivos cuando el paciente sabe que los está recibiendo. [35]

Depresión [ editar ]

En 2008, un controvertido metaanálisis dirigido por el psicólogo Irving Kirsch , que analizaba datos de la FDA, concluyó que el 82% de la respuesta a los antidepresivos se debió a los placebos. [36] Sin embargo, existen serias dudas sobre los métodos utilizados y la interpretación de los resultados, especialmente el uso de 0,5 como punto de corte para el tamaño del efecto . [37]Un reanálisis y un nuevo cálculo completos basados ​​en los mismos datos de la FDA descubrieron que el estudio de Kirsch adolecía de "importantes fallas en los cálculos". Los autores concluyeron que, aunque un gran porcentaje de la respuesta al placebo se debió a la expectativa, esto no fue así para el fármaco activo. Además de confirmar la eficacia del fármaco, encontraron que el efecto del fármaco no estaba relacionado con la gravedad de la depresión. [38]

Otro metanálisis encontró que el 79% de los pacientes deprimidos que recibieron placebo se mantuvieron bien (durante 12 semanas después de 6 a 8 semanas iniciales de terapia exitosa) en comparación con el 93% de los que recibieron antidepresivos. Sin embargo, en la fase de continuación, los pacientes con placebo recayeron significativamente más a menudo que los pacientes con antidepresivos. [39]

Efectos negativos [ editar ]

Véase también: Nocebo

También se ha observado un fenómeno opuesto al efecto placebo. Cuando se administra una sustancia inactiva o un tratamiento a un receptor que tiene la expectativa de que tenga un impacto negativo , esta intervención se conoce como nocebo ( latín nocebo = "haré daño"). [40] Un efecto nocebo ocurre cuando el receptor de una sustancia inerte reporta un efecto negativo o un empeoramiento de los síntomas, y el resultado no es resultado de la sustancia en sí, sino de expectativas negativas sobre el tratamiento. [41] [42]

Otra consecuencia negativa es que los placebos pueden causar efectos secundarios asociados con el tratamiento real. [43] El hecho de no minimizar los efectos secundarios del nocebo en los ensayos clínicos y la práctica clínica plantea una serie de cuestiones éticas exploradas recientemente. [44]

Los síntomas de abstinencia también pueden ocurrir después del tratamiento con placebo. Esto se encontró, por ejemplo, después de la interrupción del estudio Women's Health Initiative sobre la terapia de reemplazo hormonal para la menopausia . Las mujeres habían recibido placebo durante un promedio de 5,7 años. El 4,8% de los que recibieron placebo informaron síntomas de abstinencia moderados o graves en comparación con el 21,3% de los que recibieron reemplazo hormonal. [45]

Ética [ editar ]

Ver también: Ética médica y Filosofía de la medicina

En ensayos de investigación [ editar ]

Dar un placebo a una persona a sabiendas cuando hay un tratamiento eficaz disponible es un tema bioético complejo. Si bien los ensayos controlados con placebo pueden proporcionar información sobre la efectividad de un tratamiento, niega a algunos pacientes cuál podría ser el mejor tratamiento disponible (si no está probado). Por lo general, se requiere el consentimiento informado para que un estudio se considere ético, incluida la divulgación de que algunos sujetos de prueba recibirán tratamientos con placebo.

La ética de los estudios controlados con placebo se ha debatido en el proceso de revisión de la Declaración de Helsinki . [46] De particular preocupación ha sido la diferencia entre los ensayos que comparan placebos inertes con tratamientos experimentales, versus comparar el mejor tratamiento disponible con un tratamiento experimental; y las diferencias entre los ensayos en los países desarrollados del patrocinador y los países en desarrollo objetivo del ensayo. [47]

Algunos sugieren que se deben usar tratamientos médicos existentes en lugar de placebos, para evitar que algunos pacientes no reciban medicamentos durante el ensayo. [12]

En la práctica médica [ editar ]

La práctica de los médicos que prescriben placebos disfrazados de medicación real es controvertida. Una de las principales preocupaciones es que es engañosa y podría dañar la relación médico-paciente a largo plazo. Mientras que algunos dicen que el consentimiento general, o el consentimiento general para un tratamiento no especificado dado por los pacientes de antemano, es ético, otros argumentan que los pacientes siempre deben obtener información específica sobre el nombre del medicamento que están recibiendo, sus efectos secundarios y otras opciones de tratamiento. [48] Esta opinión es compartida por algunos sobre la base de la autonomía del paciente . [49] También existe la preocupación de que los médicos y farmacéuticos legítimos puedan exponerse a cargos de fraude o negligencia al usar un placebo. [50]Los críticos también argumentaron que el uso de placebos puede retrasar el diagnóstico y tratamiento adecuados de afecciones médicas graves. [51]

A pesar de los problemas mencionados anteriormente, el 60% de los médicos y jefes de enfermería encuestados informaron haber usado placebos en un estudio israelí, y solo el 5% de los encuestados afirmó que el uso de placebo debería estar estrictamente prohibido. [52] Un editorial del British Medical Journal dijo, "que un paciente obtenga alivio del dolor de un placebo no implica que el dolor no sea de origen real u orgánico  ... el uso del placebo para el 'diagnóstico' de si el dolor o no es real está equivocado ". [53] Una encuesta en los Estados Unidos de más de 10,000 médicos llegó al resultado de que mientras el 24% de los médicos prescribía un tratamiento que es un placebo simplemente porque el paciente quería el tratamiento, el 58% no lo haría, y el 18% restante , dependería de las circunstancias. [54]

Refiriéndose específicamente a la homeopatía , el Comité de Ciencia y Tecnología de la Cámara de los Comunes del Reino Unido ha declarado:

En opinión del Comité, la homeopatía es un tratamiento con placebo y el Gobierno debería tener una política sobre la prescripción de placebos. El Gobierno se muestra reacio a abordar la idoneidad y la ética de la prescripción de placebos a los pacientes, que generalmente se basa en cierto grado de engaño por parte del paciente. La prescripción de placebos no es coherente con la elección informada del paciente, que según el Gobierno es muy importante, ya que significa que los pacientes no tienen toda la información necesaria para que la elección sea significativa. Otro problema es que el efecto placebo no es confiable e impredecible. [55]

En su libro Bad Science de 2008 , Ben Goldacre sostiene que en lugar de engañar a los pacientes con placebos, los médicos deberían usar el efecto placebo para mejorar los medicamentos efectivos. [56] Edzard Ernst ha argumentado de manera similar que "Como buen médico, debería poder transmitir un efecto placebo a través de la compasión que muestra a sus pacientes". [57] En un artículo de opinión sobre la homeopatía, Ernst sostiene que es incorrecto apoyar la medicina alternativa sobre la base de que puede hacer que los pacientes se sientan mejor a través del efecto placebo. [58] Sus preocupaciones son que es engañoso y que el efecto placebo no es confiable. [58]Goldacre también concluye que el efecto placebo no justifica la medicina alternativa, argumentando que la medicina no científica podría llevar a que los pacientes no reciban consejos de prevención. [56]

Mecanismos [ editar ]

La expectativa juega un papel claro. Un placebo presentado como estimulante puede desencadenar un efecto sobre el ritmo cardíaco y la presión arterial , pero cuando se administra como depresor , el efecto es opuesto. [59]

Psicología [ editar ]

El "efecto placebo" puede estar relacionado con las expectativas

En psicología, las dos hipótesis principales del efecto placebo son la teoría de la expectativa y el condicionamiento clásico . [60]

En 1985, Irving Kirsch planteó la hipótesis de que los efectos placebo son producidos por los efectos autocumplidos de las expectativas de respuesta, en los que la creencia de que uno se sentirá diferente lleva a una persona a sentirse realmente diferente. [61] Según esta teoría, la creencia de que se ha recibido un tratamiento activo puede producir los cambios subjetivos que se cree que produce el tratamiento real. De manera similar, la aparición del efecto puede resultar del condicionamiento clásico, en el que un placebo y un estímulo real se utilizan simultáneamente hasta que el placebo se asocia con el efecto del estímulo real. [62] Tanto el condicionamiento como las expectativas juegan un papel en el efecto placebo, [60]y hacer diferentes tipos de contribución. El condicionamiento tiene un efecto más duradero, [63] y puede afectar las etapas más tempranas del procesamiento de la información. [64] Aquellos que piensan que un tratamiento funcionará muestran un efecto placebo más fuerte que aquellos que no lo hacen, como lo demuestra un estudio de acupuntura. [sesenta y cinco]

Además, la motivación puede contribuir al efecto placebo. Los objetivos activos de un individuo cambian su experiencia somática al alterar la detección e interpretación de síntomas congruentes con las expectativas y al cambiar las estrategias de comportamiento que persigue una persona. [66] La motivación puede estar relacionada con el significado a través del cual las personas experimentan la enfermedad y el tratamiento. Dicho significado se deriva de la cultura en la que viven y que les informa sobre la naturaleza de la enfermedad y cómo responde al tratamiento.

Analgesia con placebo [ editar ]

Las imágenes funcionales con analgesia con placebo sugieren vínculos con la activación y una mayor correlación funcional entre esta activación, en las cortezas cingulada anterior , prefrontal , orbitofrontal e insular , núcleo accumbens , amígdala , materia gris periacueductal del tronco del encéfalo , [67] [68] y la la médula espinal . [69] [70] [71]

Se sabe que la analgesia con placebo depende de la liberación en el cerebro de opioides endógenos desde 1978. [72] La activación de dichos placebos analgésicos cambia el procesamiento en la parte inferior del cerebro al mejorar la inhibición descendente a través del gris periacueductal en los reflejos nociceptivos espinales , mientras que Las expectativas de los nocebos antianalgésicos actúan en sentido contrario para bloquear esto. [69]

Se ha resumido que las imágenes funcionales tras la analgesia con placebo muestran que la respuesta al placebo está "mediada por procesos" de arriba hacia abajo "que dependen de las áreas corticales frontales que generan y mantienen las expectativas cognitivas. Las vías de recompensa dopaminérgicas pueden subyacer a estas expectativas". [73] "Las enfermedades que carecen de una importante regulación 'de arriba hacia abajo' o basada en la corteza pueden ser menos propensas a una mejora relacionada con el placebo". [74]

Cerebro y cuerpo [ editar ]

Más información: control neuronal de arriba hacia abajo de la fisiología

En el acondicionamiento, una sacarina de estímulo neutro se empareja en una bebida con un agente que produce una respuesta incondicionada. Por ejemplo, ese agente podría ser ciclofosfamida , que causa inmunosupresión . Después de aprender este emparejamiento, el sabor de la sacarina por sí solo puede causar inmunosupresión, como una nueva respuesta condicionada a través del control neuronal de arriba hacia abajo. [75] Se ha descubierto que este condicionamiento afecta una variedad diversa no solo de procesos fisiológicos básicos en el sistema inmunológico, sino también de los niveles de hierro sérico , los niveles de daño oxidativo del ADN y la insulina.secreción. Revisiones recientes han argumentado que el efecto placebo se debe al control de arriba hacia abajo por parte del cerebro de la inmunidad [76] y el dolor. [77] Pacheco-López y sus colegas han planteado la posibilidad de que "el eje neocortical-simpático-inmune proporcione sustratos neuroanatómicos que podrían explicar el vínculo entre las respuestas placebo / condicionadas y placebo / expectativa". [76] : 441 También se han realizado investigaciones destinadas a comprender los mecanismos de acción neurobiológicos subyacentes en el alivio del dolor, la inmunosupresión , la enfermedad de Parkinson y la depresión . [78]

Las vías dopaminérgicas se han implicado en la respuesta al placebo en el dolor y la depresión. [79]

Factores de confusión [ editar ]

Los estudios controlados con placebo, así como los estudios del efecto placebo en sí, a menudo no logran identificar adecuadamente los factores de confusión. [4] [80] [81] Las impresiones falsas de los efectos del placebo son causadas por muchos factores, que incluyen: [4] [15] [81] [60] [80]

  • Regresión a la media (recuperación natural o fluctuación de los síntomas)
  • Tratamientos adicionales
  • Sesgo de respuesta de los sujetos, incluido el sesgo de escala, respuestas de cortesía, subordinación experimental, respuestas condicionadas;
  • Informar el sesgo de los experimentadores, incluidos los errores de juicio y las variables de respuesta irrelevantes.
  • Ingredientes no inertes del medicamento placebo que tienen un efecto físico no deseado.

Historia [ editar ]

Artículo principal: Placebo en la historia
Un charlatán que trata a un paciente con tractores de patentes Perkins por James Gillray , 1801. John Haygarth usó este remedio para ilustrar el poder del efecto placebo.

La palabra placebo se utilizó en un contexto medicinal a finales del siglo XVIII para describir un "método o medicina común" y en 1811 se definió como "cualquier medicamento adaptado más para agradar que para beneficiar al paciente". Aunque esta definición contenía una implicación despectiva [20] , no implicaba necesariamente que el remedio no tuviera ningún efecto. [82]

En los siglos XVIII y XIX se reconoció que las drogas o los remedios a menudo funcionaban mejor cuando aún eran nuevos: [83]

Sabemos que, en París, la moda impone sus dictados a la medicina como lo hace con todo lo demás. Bueno, en un tiempo, la corteza de olmo piramidal [84] tuvo una gran reputación; se tomaba como polvo, como extracto, como elixir, incluso en baños. Fue bueno para los nervios, el pecho, el estómago, ¿qué puedo decir? - fue una verdadera panacea. En el pico de la moda, uno de los pacientes de Bouvard [sic] le preguntó si no sería buena idea tomar un poco: "Tómelo, señora", respondió, "y apúrate mientras [todavía] cura". [colgante dépêchez-vous qu'elle guérit]

-  Gaston de Lévis citando a Michel-Philippe Bouvart en la década de 1780 [85]

Los placebos han aparecido en uso médico hasta bien entrado el siglo XX. [86] En 1955, Henry K. Beecher publicó un artículo influyente titulado The Powerful Placebo, que proponía la idea de que los efectos del placebo eran clínicamente importantes. [14] Sin embargo, el reanálisis posterior de sus materiales no encontró en ellos ninguna evidencia de ningún "efecto placebo". [15]

Estudios controlados con placebo [ editar ]

Artículo principal: estudio controlado con placebo

El efecto placebo dificulta la evaluación de nuevos tratamientos. Los ensayos clínicos controlan este efecto al incluir un grupo de sujetos que recibe un tratamiento simulado. Los sujetos de dichos ensayos no saben si reciben el tratamiento o un placebo. Si a una persona se le da un placebo con un nombre y responde, responderá de la misma manera en una ocasión posterior a ese placebo con ese nombre, pero no con otro. [87]

Los ensayos clínicos suelen ser doble ciego, por lo que los investigadores tampoco saben qué sujetos de prueba están recibiendo el tratamiento activo o placebo. El efecto placebo en dichos ensayos clínicos es más débil que en la terapia normal, ya que los sujetos no están seguros de si el tratamiento que están recibiendo es activo. [88]

Ver también [ editar ]

  • Lista de temas caracterizados como pseudociencia
  • Botón de placebo
  • Profecía autocumplida [89]
  • Nocebo
  • La Comisión Real de Magnetismo Animal

Lectura adicional [ editar ]

  • Colloca, Luana (20 de abril de 2018). Neurobiología del efecto placebo. Primera parte . Cambridge, MA. ISBN 9780128143261. OCLC  1032303151 .
  • Colloca, Luana (23 de agosto de 2018). Neurobiología del efecto placebo. Parte II (1ª ed.). Cambridge, MA, Estados Unidos. ISBN 9780128154175. OCLC  1049800273 .
  • Erik, Vance (2016). Sugerible usted: la ciencia curiosa de la capacidad de su cerebro para engañar, transformar y curar . National Geographic. ISBN 978-1426217890.

Referencias [ editar ]

  1. ↑ a b c Arnstein P, Broglio K, Wuhrman E, Kean MB (2011). "Uso de placebos en el manejo del dolor" (PDF) . Pain Manag Nurs (Declaración de posición de la Sociedad Estadounidense de Enfermería para el Manejo del Dolor). 12 (4): 225–9. doi : 10.1016 / j.pmn.2010.10.033 . PMID 22117754 .  
  2. ^ Gottlieb S (18 de febrero de 2014). "La FDA te quiere para una cirugía simulada" . Wall Street Journal . Consultado el 8 de enero de 2015 .
  3. ^ Lanotte M, Lopiano L, Torre E, Bergamasco B, Colloca L, Benedetti F (noviembre de 2005). "La expectativa mejora las respuestas autónomas a la estimulación de la región límbica subtalámica humana". Cerebro, comportamiento e inmunidad . 19 (6): 500–9. doi : 10.1016 / j.bbi.2005.06.004 . PMID 16055306 . S2CID 36092163 .  
  4. ^ a b c d e f "Efecto placebo" . Sociedad Americana del Cáncer. 10 de abril de 2015.
  5. ^ a b Quattrone, Aldo; Barbagallo, Gaetano; Cerasa, Antonio; Stoessl, A. Jon (agosto de 2018). "Neurobiología del efecto placebo en la enfermedad de Parkinson: lo que hemos aprendido y hacia dónde vamos". Trastornos del movimiento . 33 (8): 1213-1227. doi : 10.1002 / mds.27438 . ISSN 1531-8257 . PMID 30230624 . S2CID 52294141 .   
  6. ↑ a b c d e f g h Hróbjartsson A, Gøtzsche PC (enero de 2010). Hróbjartsson A (ed.). "Intervenciones con placebo para todas las condiciones clínicas" (PDF) . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 106 (1): CD003974. doi : 10.1002 / 14651858.CD003974.pub3 . PMC 7156905 . PMID 20091554 .   
  7. ^ Newman DH (2008). La sombra de Hipócrates . Scribner. págs. 134–59. ISBN 978-1-4165-5153-9.
  8. ^ a b c Charlesworth JE, Petkovic G, Kelley JM, Hunter M, Onakpoya I, Roberts N, Miller FG, Howick J (mayo de 2017). "Efectos de los placebos sin engaño en comparación con ningún tratamiento: una revisión sistemática y metanálisis" (PDF) . Journal of Evidence-Based Medicine (Revisión sistemática y metanálisis). 10 (2): 97–107. doi : 10.1111 / jebm.12251 . PMID 28452193 . S2CID 4577402 .   
  9. ^ "placebo" . Dictionary.com . 9 de abril de 2016 . Consultado el 21 de enero de 2017 .
  10. ^ "placebo" . TheFreeDictionary.com . Consultado el 21 de enero de 2017 .
  11. ↑ a b Chaplin S (2006). "La respuesta al placebo: una parte importante del tratamiento" . Prescriptor . 17 (5): 16-22. doi : 10.1002 / psb.344 . S2CID 72626022 . 
  12. ↑ a b Michels KB (abril de 2000). "El problema del placebo permanece". Archivos de Psiquiatría General . 57 (4): 321–2. doi : 10.1001 / archpsyc.57.4.321 . PMID 10768689 . 
  13. ^ Schwarz, KA y Pfister, R .: Psicología científica en el siglo XVIII: un redescubrimiento histórico. En: Perspectivas de la ciencia psicológica , Nr. 11, pág. 399-407.
  14. ↑ a b c Hróbjartsson A, Gøtzsche PC (mayo de 2001). "¿Es el placebo impotente? Un análisis de ensayos clínicos comparando placebo con ningún tratamiento". La Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 344 (21): 1594–602. doi : 10.1056 / NEJM200105243442106 . PMID 11372012 . 
  15. ↑ a b c d e Kienle GS, Kiene H (diciembre de 1997). "El poderoso efecto placebo: ¿realidad o ficción?". Revista de epidemiología clínica . 50 (12): 1311–8. doi : 10.1016 / s0895-4356 (97) 00203-5 . PMID 9449934 . 
  16. ↑ a b Hróbjartsson A , Gøtzsche PC (agosto de 2004). "¿Es el placebo impotente? Actualización de una revisión sistemática con 52 nuevos ensayos aleatorizados que comparan placebo con ningún tratamiento" . Revista de Medicina Interna . 256 (2): 91–100. doi : 10.1111 / j.1365-2796.2004.01355.x . PMID 15257721 . S2CID 21244034 .   El artículo biográfico de Gøtzsche tiene más referencias relacionadas con este trabajo.
  17. ^ "Placebo (orígenes del término técnico)" . TheFreeDictionary.com . Consultado el 7 de febrero de 2021 .
  18. ↑ Salmos 114: 9
  19. ^ Jacobs B (abril de 2000). "Orígenes bíblicos del placebo" . Revista de la Real Sociedad de Medicina . 93 (4): 213–4. doi : 10.1177 / 014107680009300419 . PMC 1297986 . PMID 10844895 .  
  20. ↑ a b Shapiro AK (1968). "Semántica del placebo". Psychiatric Quarterly . 42 (4): 653–95. doi : 10.1007 / BF01564309 . PMID 4891851 . S2CID 2733947 .  
  21. ^ Kaptchuk, Ted J; Hemond, Christopher C; Miller, Franklin G (20 de julio de 2020). "Placebos en el dolor crónico: evidencia, teoría, ética y uso en la práctica clínica" . BMJ . 370 : m1668. doi : 10.1136 / bmj.m1668 . ISSN 1756-1833 . PMID 32690477 . S2CID 220633770 .   
  22. ^ Eccles R (2002). "¿El poderoso placebo en los estudios de la tos?". Farmacología y terapéutica pulmonar . 15 (3): 303–8. doi : 10.1006 / pupt.2002.0364 . PMID 12099783 . 
  23. ^ Yeung V, Sharpe L, Glozier N, Hackett ML, Colagiuri B (abril de 2018). "Una revisión sistemática y un metanálisis de placebo versus ningún tratamiento para los síntomas del insomnio" . Reseñas de Medicina del Sueño . 38 : 17-27. doi : 10.1016 / j.smrv.2017.03.006 . PMID 28554719 . 
  24. ^ Gross, Liza (febrero de 2017). "Poniendo los placebos a prueba" . PLOS Biología . 15 (2): e2001998. doi : 10.1371 / journal.pbio.2001998 . ISSN 1545-7885 . PMC 5319646 . PMID 28222121 .   
  25. ^ Enck, Paul; Bingel, Ulrike; Schedlowski, Manfred; Rief, Winfried (marzo de 2013). "La respuesta al placebo en la medicina: ¿minimizar, maximizar o personalizar?" . Nature Reviews Descubrimiento de medicamentos . 12 (3): 191-204. doi : 10.1038 / nrd3923 . ISSN 1474-1776 . PMID 23449306 . S2CID 24556504 .   
  26. ^ McDonald CJ, Mazzuca SA, McCabe GP (1983). "¿Cuánto del 'efecto' placebo es realmente una regresión estadística?". Estadística en Medicina . 2 (4): 417–27. doi : 10.1002 / sim.4780020401 . PMID 6369471 . 
  27. ^ Barnett AG, van der Pols JC, Dobson AJ (febrero de 2005). "Regresión a la media: qué es y cómo afrontarlo" . Revista Internacional de Epidemiología . 34 (1): 215-20. doi : 10.1093 / ije / dyh299 . PMID 15333621 . 
  28. ^ a b Hutchinson P, Moerman D (octubre de 2018). "La Respuesta de Significado," Placebo "y Método" . Perspectivas en biología y medicina . 15 (2): 361–378. doi : 10.1353 / pbm.2018.0049 . PMID 30293975 . S2CID 52934614 .  
  29. ^ Howick J, Friedemann C, Tsakok M, Watson R, Tsakok T, Thomas J, Perera R, Fleming S, Heneghan C (mayo de 2013). "¿Son los tratamientos más eficaces que los placebos? Una revisión sistemática y un metaanálisis" . PLOS One . 11 (1): e62599. Código Bibliográfico : 2013PLoSO ... 862599H . doi : 10.1371 / journal.pone.0062599 . PMC 3655171 . PMID 23690944 .  
  30. ^ Rutherford BR, Pott E, Tandler JM, Wall MM, Roose SP, Lieberman JA (diciembre de 2014). "Respuesta al placebo en ensayos clínicos de antipsicóticos: un metanálisis" . Psiquiatría JAMA . 71 (12): 1409-21. doi : 10.1001 / jamapsychiatry.2014.1319 . PMC 4256120 . PMID 25321611 .  
  31. ^ Tuttle AH, Tohyama S, Ramsay T, Kimmelman J, Schweinhardt P, Bennett GJ, Mogil JS (diciembre de 2015). "Aumento de las respuestas al placebo a lo largo del tiempo en ensayos clínicos de dolor neuropático en Estados Unidos". Dolor . 156 (12): 2616–26. doi : 10.1097 / j.pain.0000000000000333 . PMID 26307858 . S2CID 23246031 . Resumen de laicos .  
  32. ^ Reims S, Cucherat M, Arzimanoglou A, Ryvlin P (agosto de 2008). Klassen T (ed.). "Mayor respuesta al placebo en niños que en adultos: revisión sistemática y metaanálisis en epilepsia parcial farmacorresistente" . PLOS Medicine . 5 (8): e166. doi : 10.1371 / journal.pmed.0050166 . PMC 2504483 . PMID 18700812 .  
  33. ↑ a b Rosenberg, Robin; Kosslyn, Stephen (2010). Psicología anormal . Digno de los editores. pag. 176. ISBN 978-1-4292-6356-6. Consultado el 7 de diciembre de 2020 .
  34. ^ a b c Blease, CR; Bernstein, MH; Locher, C (26 de junio de 2019). "Ensayos clínicos abiertos con placebo: ¿es el fundamento, la interacción o la píldora?" . Medicina basada en evidencias de BMJ (revisión). 25 (5): bmjebm – 2019–111209. doi : 10.1136 / bmjebm-2019-111209 . PMC 6930978 . PMID 31243047 .  
  35. ^ Precio DD, Finniss DG, Benedetti F (2008). "Una revisión completa del efecto placebo: avances recientes y pensamiento actual". Revisión anual de psicología . 59 (1): 565–90. doi : 10.1146 / annurev.psych.59.113006.095941 . PMID 17550344 . 
  36. ^ Kirsch I, Deacon BJ, Huedo-Medina TB, Scoboria A, Moore TJ, Johnson BT (febrero de 2008). "Severidad inicial y beneficios de los antidepresivos: un metanálisis de los datos presentados a la Administración de Alimentos y Medicamentos" . PLOS Medicine . 5 (2): e45. doi : 10.1371 / journal.pmed.0050045 . PMC 2253608 . PMID 18303940 .  
  37. ^ Turner EH, Rosenthal R (marzo de 2008). "Eficacia de los antidepresivos" . BMJ . 336 (7643): 516–7. doi : 10.1136 / bmj.39510.531597.80 . PMC 2265347 . PMID 18319297 .  
  38. ^ Fountoulakis KN, Möller HJ (abril de 2011). "Eficacia de los antidepresivos: un nuevo análisis y reinterpretación de los datos de Kirsch" . La Revista Internacional de Neuropsicofarmacología . 14 (3): 405-12. doi : 10.1017 / S1461145710000957 . PMID 20800012 . 
  39. ^ Khan A, Redding N, Brown WA (agosto de 2008). "La persistencia de la respuesta placebo en ensayos clínicos con antidepresivos". Revista de Investigación Psiquiátrica . 42 (10): 791–6. doi : 10.1016 / j.jpsychires.2007.10.004 . PMID 18036616 . 
  40. ^ "nocebo" . Mirriam-Webster Incorporated . Consultado el 22 de enero de 2017 .
  41. ^ Häuser W, Hansen E, Enck P (junio de 2012). "Fenómenos de Nocebo en medicina: su relevancia en la práctica clínica diaria" . Deutsches Ärzteblatt International . 109 (26): 459–65. doi : 10.3238 / arztebl.2012.0459 . PMC 3401955 . PMID 22833756 .  
  42. ^ "El efecto Nocebo" . Priory.com. 10 de febrero de 2007 . Consultado el 8 de julio de 2009 .
  43. ^ Shapiro AK, Chassan J, Morris LA, Frick R (1974). "Efectos secundarios inducidos por placebo" . Revista de Psiquiatría Operacional . 6 : 43–6.
  44. ^ Howick, Jeremy (2020). "Consentimiento informado poco ético causado por pasar por alto los efectos nocebo mal medidos" . Revista de ética médica : medethics-2019-105903. doi : 10.1136 / medethics-2019-105903 . PMID 32063581 . 
  45. ^ Ockene JK, Barad DH, Cochrane BB, Larson JC, Gass M, Wassertheil-Smoller S, Manson JE, Barnabei VM, Lane DS, Brzyski RG, Rosal MC, Wylie-Rosett J, Hays J (julio de 2005). "Experiencia de síntomas después de suspender el uso de estrógeno más progestina" . JAMA . 294 (2): 183–93. doi : 10.1001 / jama.294.2.183 . PMID 16014592 . 
  46. ^ Howick J (septiembre de 2009). "Cuestionar la superioridad metodológica del 'placebo' sobre los ensayos controlados 'activos'". The American Journal of Bioethics . 9 (9): 34–48. doi : 10.1080 / 15265160903090041 . PMID 19998192 . S2CID 41559691 .  
  47. ^ Kottow M (diciembre de 2010). "El uso indebido de placebos de investigación". Revista de evaluación en la práctica clínica . 16 (6): 1041–4. doi : 10.1111 / j.1365-2753.2009.01246.x . PMID 20663001 . 
  48. ^ Asai A, Kadooka Y (mayo de 2013). "Reexamen de la ética del uso de placebo en la práctica clínica". Bioética . 27 (4): 186–93. doi : 10.1111 / j.1467-8519.2011.01943.x . PMID 22296589 . 
  49. ^ Chua SJ, Pitts M (junio de 2015). "La ética de la prescripción de placebos a pacientes con trastorno depresivo mayor" . Revista médica china . 128 (11): 1555–7. doi : 10.4103 / 0366-6999.157699 . PMC 4733778 . PMID 26021517 .  
  50. ^ Malani A (2008). "Regulación con efectos placebo" . Chicago Unbound . 58 (3): 411–72. PMID 19353835 . Consultado el 30 de marzo de 2018 . 
  51. ^ Altunç U, Pittler MH, Ernst E (enero de 2007). "Homeopatía para las dolencias de la infancia y la adolescencia: revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorios". Actas de Mayo Clinic . 82 (1): 69–75. doi : 10.4065 / 82.1.69 . PMID 17285788 . 
  52. ^ Nitzan, Uriel; Lichtenberg, Pesaj (23 de octubre de 2004). "Encuesta de cuestionario sobre el uso de placebo" . BMJ: Revista médica británica . 329 (7472): 944–946. doi : 10.1136 / bmj.38236.646678.55 . ISSN 0959-8138 . PMID 15377572 .  
  53. ^ Spiegel D (octubre de 2004). "Placebos en la práctica" . BMJ . 329 (7472): 927–8. doi : 10.1136 / bmj.329.7472.927 . PMC 524090 . PMID 15499085 .  
  54. ^ Los médicos luchan con dilemas más duros que nunca: otras cuestiones éticas Autor: Leslie Kane. 11/11/2010
  55. ^ Ciencia del comité parlamentario del Reino Unido; Comité de Tecnología. "Comprobación de evidencia 2: homeopatía" . Archivado desde el original el 24 de febrero de 2012.
  56. ↑ a b Goldacre, Ben (2008). "5: el efecto placebo". Mala ciencia . Cuarto estado. ISBN 978-0-00-724019-7.
  57. ^ Rimmer, Abi (enero de 2018). "Empatía y ética: cinco minutos con Edzard Ernst". El BMJ . 360 (1): k309. doi : 10.1136 / bmj.k309 . PMID 29371199 . S2CID 3511158 .  
  58. ^ a b "No al placebo de la homeopatía" . The Guardian . 22 de febrero de 2010 . Consultado el 29 de abril de 2019 .
  59. ^ Kirsch I (1997). "Especificar no específicos: mecanismo psicológico del efecto placebo". En Harrington A (ed.). El efecto placebo: una exploración interdisciplinaria . Cambridge: Prensa de la Universidad de Harvard. págs. 166–86. ISBN 978-0-674-66986-4.
  60. ↑ a b c Stewart-Williams S, Podd J (marzo de 2004). "El efecto placebo: disolver la expectativa versus el debate condicionante". Boletín psicológico . 130 (2): 324–40. doi : 10.1037 / 0033-2909.130.2.324 . PMID 14979775 . 
  61. ^ Kirsch I (1985). "La expectativa de respuesta como determinante de la experiencia y el comportamiento". Psicólogo estadounidense . 40 (11): 1189–1202. doi : 10.1037 / 0003-066X.40.11.1189 .
  62. ^ Voudouris NJ, Peck CL, Coleman G (julio de 1989). "Modelos de respuesta condicionada de los fenómenos placebo: más apoyo". Dolor . 38 (1): 109-16. doi : 10.1016 / 0304-3959 (89) 90080-8 . PMID 2780058 . S2CID 40356035 .  
  63. ^ Klinger R, Soost S, Flor H, Worm M (marzo de 2007). "Acondicionamiento clásico y expectativa en hipoalgesia placebo: un estudio controlado aleatorizado en pacientes con dermatitis atópica y personas con piel sana". Dolor . 128 (1–2): 31–9. doi : 10.1016 / j.pain.2006.08.025 . PMID 17030095 . S2CID 27747260 .  
  64. ^ Colloca L, Tinazzi M, Recchia S, Le Pera D, Fiaschi A, Benedetti F, Valeriani M (octubre de 2008). "El aprendizaje potencia las respuestas analgésicas placebo neurofisiológicas y conductuales". Dolor . 139 (2): 306-14. doi : 10.1016 / j.pain.2008.04.021 . PMID 18538928 . S2CID 27342664 .  
  65. ^ Linde K, Witt CM, Fuerza A, Weidenhammer W, Wagenpfeil S, Brinkhaus B, Willich SN, Melchart D (abril de 2007). "El impacto de las expectativas del paciente en los resultados en cuatro ensayos controlados aleatorios de acupuntura en pacientes con dolor crónico". Dolor . 128 (3): 264–71. doi : 10.1016 / j.pain.2006.12.006 . PMID 17257756 . S2CID 25561695 .  
  66. ^ Geers AL, Weiland PE, Kosbab K, Landry SJ, Helfer SG (agosto de 2005). "Activación de objetivos, expectativas y efecto placebo". Revista de Personalidad y Psicología Social . 89 (2): 143–59. doi : 10.1037 / 0022-3514.89.2.143 . PMID 16162050 . 
  67. ^ Oken BS (noviembre de 2008). "Efectos placebo: aspectos clínicos y neurobiología" . Cerebro . 131 (Pt 11): 2812-23. doi : 10.1093 / cerebro / awn116 . PMC 2725026 . PMID 18567924 .  
  68. ^ Lidstone SC, Stoessl AJ (2007). "Comprensión del efecto placebo: contribuciones de la neuroimagen". Imagen molecular y biología . 9 (4): 176–85. doi : 10.1007 / s11307-007-0086-3 . PMID 17334853 . S2CID 28735246 .  
  69. ↑ a b Goffaux P, Redmond WJ, Rainville P, Marchand S (julio de 2007). "Analgesia descendente - cuando la columna se hace eco de lo que espera el cerebro". Dolor . 130 (1–2): 137–43. doi : 10.1016 / j.pain.2006.11.011 . PMID 17215080 . S2CID 20841668 .  
  70. ^ Qiu YH, Wu XY, Xu H, Sackett D (octubre de 2009). "Estudio de neuroimagen de analgesia placebo en humanos" . Boletín de neurociencia . 25 (5): 277–82. doi : 10.1007 / s12264-009-0907-2 . PMC 5552608 . PMID 19784082 .  
  71. ^ Zubieta JK, Stohler CS (marzo de 2009). "Mecanismos neurobiológicos de las respuestas al placebo" . Anales de la Academia de Ciencias de Nueva York . 1156 (1): 198–210. Código Bibliográfico : 2009NYASA1156..198Z . doi : 10.1111 / j.1749-6632.2009.04424.x . PMC 3073412 . PMID 19338509 .  
  72. ^ Levine JD, Gordon NC, Fields HL (septiembre de 1978). "El mecanismo de la analgesia placebo". Lancet . 2 (8091): 654–7. doi : 10.1016 / s0140-6736 (78) 92762-9 . PMID 80579 . S2CID 45403755 .  
  73. ^ Faria V, Fredrikson M, Furmark T (julio de 2008). "Imágenes de la respuesta al placebo: una revisión neurofuncional". Neuropsicofarmacología europea . 18 (7): 473–85. doi : 10.1016 / j.euroneuro.2008.03.002 . PMID 18495442 . S2CID 40020867 .  
  74. ^ Diederich NJ, Goetz CG (agosto de 2008). "Los tratamientos placebo en neurociencias: nuevos conocimientos de estudios clínicos y de neuroimagen". Neurología . 71 (9): 677–84. doi : 10.1212 / 01.wnl.0000324635.49971.3d . PMID 18725593 . S2CID 29547923 .  
  75. ^ Ader R, Cohen N (1975). "Inmunosupresión condicionada por el comportamiento". Medicina psicosomática . 37 (4): 333–40. doi : 10.1097 / 00006842-197507000-00007 . PMID 1162023 . 
  76. ↑ a b Pacheco-López G, Engler H, Niemi MB, Schedlowski M (septiembre de 2006). "Expectativas y asociaciones que curan: efectos placebo inmunomoduladores y su neurobiología". Cerebro, comportamiento e inmunidad . 20 (5): 430–46. doi : 10.1016 / j.bbi.2006.05.003 . PMID 16887325 . S2CID 11897104 .  
  77. ^ Colloca L, Benedetti F (julio de 2005). "Placebos y analgésicos: ¿la mente es tan real como la materia?". Reseñas de la naturaleza. Neurociencia . 6 (7): 545–52. doi : 10.1038 / nrn1705 . PMID 15995725 . S2CID 9353193 .  
  78. ^ Benedetti F, Mayberg HS, Wager TD, Stohler CS, Zubieta JK (noviembre de 2005). "Mecanismos neurobiológicos del efecto placebo" . La Revista de Neurociencia . 25 (45): 10390–402. doi : 10.1523 / JNEUROSCI.3458-05.2005 . PMC 6725834 . PMID 16280578 .  
  79. ^ Murray D, Stoessl AJ (diciembre de 2013). "Mecanismos e implicaciones terapéuticas del efecto placebo en condiciones neurológicas y psiquiátricas". Farmacología y terapéutica . 140 (3): 306–18. doi : 10.1016 / j.pharmthera.2013.07.009 . PMID 23880289 . 
  80. ^ a b Golomb BA, Erickson LC, Koperski S, Sack D, Enkin M, Howick J (octubre de 2010). "¿Qué hay en los placebos: quién sabe? Análisis de ensayos controlados aleatorios". Annals of Internal Medicine . 153 (8): 532–5. doi : 10.7326 / 0003-4819-153-8-201010190-00010 . PMID 20956710 . S2CID 30068755 .  
  81. ↑ a b Hróbjartsson A, Kaptchuk TJ, Miller FG (noviembre de 2011). "Los estudios del efecto placebo son susceptibles al sesgo de respuesta y a otros tipos de sesgos" . Revista de epidemiología clínica . 64 (11): 1223–9. doi : 10.1016 / j.jclinepi.2011.01.008 . PMC 3146959 . PMID 21524568 .  
  82. ^ Kaptchuk TJ (junio de 1998). "Potente placebo: el lado oscuro del ensayo controlado aleatorio". The Lancet . 351 (9117): 1722–5. doi : 10.1016 / S0140-6736 (97) 10111-8 . PMID 9734904 . S2CID 34023318 .  
  83. ^ Arthur K. Shapiro, Elaine Shapiro, The Powerful Placebo: From Ancient Priest to Modern Physician , 2006, ISBN 1421401347 , capítulo "El efecto placebo en la historia médica" 
  84. ↑ La corteza interior de Ulmus campestris : Simon Morelot, Cours élémentaire d'histoire naturelle pharmaceutique ... , 1800, p. 349 "el olmo, pomposamente llamado piramidal ... tenía una reputación efímera"; Georges Dujardin-Beaumetz, Formulaire pratique de thérapeutique et de pharmaologie , 1893, pág. 260
  85. ↑ Gaston de Lévis , Souvenirs et portraits, 1780-1789 , 1813, p. 240
  86. ↑ de Craen AJ, Kaptchuk TJ, Tijssen JG, Kleijnen J (octubre de 1999). "Placebos y efectos placebo en medicina: descripción histórica" . Revista de la Real Sociedad de Medicina . 92 (10): 511–5. doi : 10.1177 / 014107689909201005 . PMC 1297390 . PMID 10692902 .  
  87. ^ Whalley B, Hyland ME, Kirsch I (mayo de 2008). "Consistencia del efecto placebo". Revista de Investigación Psicosomática . 64 (5): 537–41. doi : 10.1016 / j.jpsychores.2007.11.007 . PMID 18440407 . 
  88. ^ Vase L, Riley JL, Price DD (octubre de 2002). "Una comparación de los efectos del placebo en los ensayos clínicos de analgésicos versus los estudios de analgesia con placebo". Dolor . 99 (3): 443–52. doi : 10.1016 / S0304-3959 (02) 00205-1 . PMID 12406519 . S2CID 21391210 .  
  89. ↑ Benedetti, Fabrizio (16 de octubre de 2008). "Efectos placebo". Prensa de la Universidad de Oxford. doi : 10.1093 / acprof: oso / 9780199559121.001.0001 . ISBN 978-0-19-955912-1. Cite journal requiere |journal=( ayuda )