El tecnecio ( 99m Tc) arcitumomab es un fármaco utilizado para el diagnóstico por imágenes de cánceres colorrectales , comercializado por Immunomedics . [1] Consiste en el fragmento Fab ' de un anticuerpo monoclonal (arcitumomab, nombre comercial CEA-Scan ) y un radionúclido , tecnecio-99m .
Anticuerpo monoclonal | |
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Tipo | Fragmento fabuloso |
Fuente | Ratón |
Objetivo | CEA |
Datos clinicos | |
Vías de administración | Intravenoso |
Código ATC | |
Estatus legal | |
Estatus legal |
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Datos farmacocinéticos | |
Biodisponibilidad | N / A |
Vida media de eliminación | 13 ± 4 horas |
Identificadores | |
Número CAS | |
ChemSpider |
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UNII | |
Datos químicos y físicos | |
Masa molar | California. 50 kg / mol |
(verificar) |
Química
El tecnecio ( 99m Tc) arcitumomab es un inmunoconjugado . Arcitumomab es un fragmento Fab 'de IMMU-4, un anticuerpo monoclonal IgG1 murino extraído de la ascitis de ratones. La enzima pepsina escinde el fragmento F (ab ') 2 del anticuerpo. A partir de esto, el fragmento Fab 'se prepara mediante una reducción suave .
Antes de la aplicación, arcitumomab se reconstituye con una solución del agente radiactivo pertecnetato de sodio ( 99m Tc) de un generador de tecnecio . [1]
Mecanismo de acción
Arcitumomab reconoce el antígeno carcinoembrionario (CEA), un antígeno exceso expresado en el 95% de los cánceres colorrectales. [2] En consecuencia, el anticuerpo se acumula en tales tumores junto con el radioisótopo, que emite fotones . A través de la tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT), se pueden obtener imágenes de alta resolución que muestran la localización, remisión o progresión y metástasis del tumor. [1] [3]
Contraindicaciones
El tecnecio ( 99m Tc) arcitumomab está contraindicado para pacientes con alergias conocidas o hipersensibilidad a las proteínas de ratón, así como durante el embarazo. Las mujeres deben suspender la lactancia durante 24 horas después de la aplicación del medicamento. [1]
Efectos adversos y sobredosis.
Solo se han observado efectos secundarios leves y transitorios, principalmente reacciones inmunológicas como eosinofilia , picazón y fiebre. Algunos pacientes desarrollan anticuerpos humanos anti-ratón , por lo que existe la posibilidad teórica de reacciones anafilácticas . Las dosis altas de IMMU-4 (hasta 20 veces la dosis de arcitumomab de diagnóstico) no han provocado ningún evento grave. Se ha informado que un paciente desarrolló un gran mal después de la aplicación. [1]
La radiactividad puede provocar intoxicación por radiación . Dado que la dosis de una aplicación de arcitumomab es de aproximadamente 10 m Sv , [1] es poco probable que se produzca una sobredosis de este tipo.
Referencias
- ^ a b c d e f "Resumen de las características del producto de CEA-Scan" . Inmunomedicina.
- ^ Guadagni F, Kantor J, Aloe S, Carone MD, Spila A, D'Alessandro R, et al. (Marzo de 2001). "Detección de células sanguíneas en pacientes con cáncer colorrectal por reacción en cadena de la polimerasa de transcripción inversa anidada para ARN mensajero de antígeno carcinoembrionario: análisis longitudinales y demostración de su importancia potencial como complemento de múltiples marcadores séricos" . Investigación del cáncer . 61 (6): 2523–32. PMID 11289125 .
- ^ Behr T, Becker W, Hannappel E, Goldenberg DM, Wolf F (diciembre de 1995). "Orientación de las metástasis hepáticas del cáncer colorrectal con anticuerpos antigénicos anti-carcinoembrionarios IgG, F (ab ') 2 y Fab' marcados con 99mTc: el papel del metabolismo y la cinética". Investigación del cáncer . 55 (23 Suppl): 5777s – 5785s. PMID 7493346 .
Otras lecturas
- Primus FJ, Newell KD, Blue A, Goldenberg DM (febrero de 1983). "Heterogeneidad inmunológica del antígeno carcinoembrionario: determinantes antigénicos sobre el antígeno carcinoembrionario distinguido por anticuerpos monoclonales". Investigación del cáncer . 43 (2): 686–92. PMID 6184152 .
- Hansen HJ, Jones AL, Sharkey RM, Grebenau R, Blazejewski N, Kunz A, et al. (Febrero de 1990). "Evaluación preclínica de un kit de marcaje de 99mTc" instantáneo para la formación de imágenes de anticuerpos ". Investigación del cáncer . 50 (3 supl.): 794s – 798s. PMID 2297726 .
- Hughes K (1995). "Uso de radioinmunodetección con CEAScan en la planificación de la resección del cáncer colorrectal recurrente". Proc Amer Soc Clin Oncol . 14 : 544.
- Moffat FL, Pinsky CM, Hammershaimb L, Petrelli NJ, Patt YZ, Whaley FS, Goldenberg DM (agosto de 1996). "Utilidad clínica de la inmunogammagrafía externa con el fragmento de anticuerpo IMMU-4 tecnecio-99m Fab 'en pacientes sometidos a cirugía de carcinoma de colon y recto: resultados de un ensayo fundamental, fase III. El Grupo de Estudio de Inmunomedicina". Revista de Oncología Clínica . 14 (8): 2295-305. doi : 10.1200 / JCO.1996.14.8.2295 . PMID 8708720 .