El antígeno carcinoembrionario ( CEA ) describe un conjunto de glicoproteínas altamente relacionadas que participan en la adhesión celular . El CEA se produce normalmente en el tejido gastrointestinal durante el desarrollo fetal, pero la producción se detiene antes del nacimiento. En consecuencia, el CEA suele estar presente en niveles muy bajos en la sangre de adultos sanos (alrededor de 2-4 ng / ml). [2] Sin embargo, los niveles séricos están elevados en algunos tipos de cáncer, lo que significa que se puede utilizar como marcador tumoral en pruebas clínicas . Los niveles séricos también pueden estar elevados en fumadores empedernidos . [3]
Antígeno carcinoembrionario | |
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Identificadores | |
Símbolo | CEACAM |
Membranome | 211 |
Los CEA son glucoproteínas ancladas en la superficie celular de glucosil fosfatidil inositol (GPI) cuyas glucoformas sialo fucosiladas especializadas sirven como ligandos funcionales de L-selectina y E-selectina del carcinoma de colon , que pueden ser fundamentales para la diseminación metastásica de las células del carcinoma de colon . [4] [5] [6] Inmunológicamente se caracterizan como miembros del grupo de diferenciación CD66 . Las proteínas incluyen CD66a , CD66b , CD66c , CD66d , CD66e , CD66f .
Historia
El CEA fue identificado por primera vez en 1965 por Phil Gold y Samuel O. Freedman en extractos de tejido de cáncer de colon humano . [7]
Importancia diagnóstica
El análisis de sangre CEA no es confiable para diagnosticar cáncer o como prueba de detección para la detección temprana del cáncer. [8] La mayoría de los tipos de cáncer no dan como resultado un nivel alto de CEA. [9]
El suero de individuos con carcinoma colorrectal a menudo tiene niveles más altos de CEA que los de individuos sanos (por encima de aproximadamente 2,5 µg / L). [10] La medición de CEA se usa principalmente como marcador tumoral para monitorear el tratamiento del carcinoma colorrectal, para identificar recurrencias después de la resección quirúrgica, para estadificación o para localizar la diseminación del cáncer mediante la medición de fluidos biológicos. [11] niveles de CEA también pueden ser criados en el carcinoma gástrico , carcinoma pancreático , carcinoma de pulmón , carcinoma de mama , y carcinoma medular de tiroides , así como algunas condiciones no neoplásicas como colitis ulcerosa , pancreatitis , cirrosis , [12] la EPOC , la enfermedad de Crohn , hipotiroidismo [13] así como en fumadores . [14] Los niveles elevados de CEA deben volver a la normalidad después de la extirpación quirúrgica exitosa del tumor y pueden usarse en el seguimiento, especialmente de los cánceres colorrectales. [15]
Se sabe que la elevación de CEA se ve afectada por múltiples factores. Varía inversamente con el grado del tumor; los tumores bien diferenciados secretan más CEA. El CEA está más elevado en tumores con ganglios linfáticos y metástasis a distancia que en tumores confinados al órgano y, por tanto, varía directamente con el estadio del tumor. Los tumores del lado izquierdo generalmente tienden a tener niveles más altos de CEA que los tumores del lado derecho. [ cita requerida ] Los tumores que causan obstrucción intestinal producen niveles más altos de CEA. [ cita requerida ] Los tumores aneuploides producen más CEA que los tumores diploides. [ cita requerida ] La disfunción hepática aumenta los niveles de CEA ya que el hígado es el sitio principal del metabolismo de CEA. [dieciséis]
Las regiones con altos niveles de CEA en el cuerpo pueden detectarse con el anticuerpo monoclonal arcitumomab . [17]
Los anticuerpos contra CEA también se usan comúnmente en inmunohistoquímica para identificar células que expresan la glicoproteína en muestras de tejido. En adultos, CEA se expresa principalmente en células de tumores (algunos malignos, otros benignos) [ cita requerida ] pero están particularmente asociados con los adenocarcinomas , como los que surgen en el colon, pulmón, mama, estómago o páncreas. Por lo tanto, se puede utilizar para distinguir entre estos y otros cánceres similares. Por ejemplo, puede ayudar a distinguir entre el adenocarcinoma de pulmón y el mesotelioma , un tipo diferente de cáncer de pulmón que normalmente no es CEA positivo. Debido a que incluso los anticuerpos monoclonales contra CEA tienden a tener cierto grado de reactividad cruzada, dando ocasionalmente resultados falsos positivos , se emplea comúnmente en combinación con otras pruebas de inmunohistoquímica, como las de BerEp4 , WT1 y calretinina . [18]
Genética
El CEA y los genes relacionados forman la familia CEA que pertenece a la superfamilia de las inmunoglobulinas .
En los seres humanos, la familia de antígenos carcinoembrionarios consta de 29 genes, 18 de los cuales se expresan normalmente. [19] La siguiente es una lista de genes humanos que codifican proteínas de adhesión celular relacionadas con el antígeno carcinoembrionario: CEACAM1 , CEACAM3 , CEACAM4 , CEACAM5 , CEACAM6 , CEACAM7 , CEACAM8 , CEACAM16 , CEACAM18 , CEACAM19 , CEACAM20 , CEACAM21
Ver también
- Lista de tinciones histológicas que ayudan en el diagnóstico de afecciones cutáneas
Referencias
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enlaces externos
- Carcinoembryonic + Antigen en los encabezados de temas médicos (MeSH) de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU .
- CEA en Lab Tests Online
- CEA: monografía de analitos de la Asociación de Bioquímica Clínica y Medicina de Laboratorio