Argatroban es un anticoagulante que es un inhibidor directo de trombina de molécula pequeña . [2] En 2000, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) autorizó el argatrobán para la profilaxis o el tratamiento de la trombosis en pacientes con trombocitopenia inducida por heparina (TIH). En 2002, fue aprobado para su uso durante intervenciones coronarias percutáneas en pacientes que tienen TIH o están en riesgo de desarrollarla. En 2012, fue aprobado por la MHRA en el Reino Unido para la anticoagulación en pacientes con trombocitopenia tipo II inducida por heparina (TIH) que requieren terapia antitrombótica parenteral. [3]
El argatrobán se administra por vía intravenosa y las concentraciones plasmáticas del fármaco alcanzan el estado de equilibrio en 1 a 3 horas. [4] El argatroban se metaboliza en el hígado y tiene una vida media de aproximadamente 50 minutos. Es monitoreado por PTT . Debido a su metabolismo hepático, puede usarse en pacientes con disfunción renal. (Esto contrasta con la lepirudina , un inhibidor directo de la trombina que se elimina principalmente por vía renal).
El argatrobán se utiliza como anticoagulante en personas con trombosis y trombocitopenia inducida por heparina. A menudo, estas personas requieren anticoagulación a largo plazo. Si se elige warfarina como anticoagulante a largo plazo, esto plantea desafíos particulares debido al tiempo de protrombina y al INR falsamente elevados causados por argatroban. La combinación de argatrobán y warfarina puede aumentar el INR a más de 5.0 sin un aumento significativo del riesgo de complicaciones hemorrágicas. [5] Una solución a este problema es medir el nivel de factor X cromogénico. Un nivel <40-45% normalmente indica que el INR será terapéutico (2-3) cuando se interrumpa el argatroban.