La arterioesclerosis es una forma de enfermedad cardiovascular que implica el endurecimiento y la pérdida de elasticidad de las arteriolas o arterias pequeñas y se asocia con mayor frecuencia con hipertensión y diabetes mellitus . [1] Los tipos incluyen la arteriolosclerosis hialina y la arteriolosclerosis hiperplásica , [2] ambas involucradas con el engrosamiento de la pared de los vasos y el estrechamiento de la luz que pueden causar una lesión isquémica posterior . Los dos términos siguientes, aunque similares, son distintos tanto en ortografía como en significado y pueden confundirse fácilmente con arteriolosclerosis.
También la hialinosis arterial y la hialinosis arteriolar se refieren al engrosamiento de las paredes de las arteriolas por los depósitos que aparecen como material hialino rosado homogéneo en la tinción de rutina. [3] Es un tipo de arteriolosclerosis, que se refiere al engrosamiento de la pared arteriolar y es parte del proceso de envejecimiento. [4]
Se asocia con envejecimiento , hipertensión , diabetes mellitus [5] y puede aparecer en respuesta a ciertos fármacos ( inhibidores de la calcineurina ). [6]
A menudo se ve en el contexto de una patología renal. [4] : 284 En la hipertensión sólo se ve afectada la arteriola aferente, mientras que en la diabetes mellitus se afectan tanto la arteriola aferente como la eferente . [ cita requerida ]
Las lesiones reflejan la pérdida de componentes plasmáticos a través del endotelio vascular y la producción excesiva de matriz extracelular por las células del músculo liso , por lo general secundaria a hipertensión. [7] La arteriolosclerosis hialina es una característica morfológica importante de la nefroesclerosis benigna , en la que el estrechamiento arteriolar causa un deterioro difuso del riego sanguíneo renal , con pérdida de nefronas . [5] El estrechamiento de la luz puede disminuir el flujo sanguíneo renal y, por lo tanto, la tasa de filtración glomerular conduce a un aumento de renina. secreción y un ciclo perpetuo con aumento de la presión arterial y disminución de la función renal. [ cita requerida ]
Este es un tipo de arteriolosclerosis que involucra un lumen estrechado . [4] El término "piel de cebolla" se utiliza a veces para describir esta forma de vaso sanguíneo [8] con una capa de células de músculo liso concéntrico engrosada y una membrana basal duplicada y engrosada. En la hipertensión maligna, estos cambios hiperplásicos suelen ir acompañados de necrosis fibrinoide de la íntima y media arterial. Estos cambios son más prominentes en el riñón y pueden provocar isquemia e insuficiencia renal aguda.