La neuropatía óptica isquémica anterior arterítica (AAION o AION arterítica) es la causa de la pérdida de visión que se produce en la arteritis temporal (también conocida como arteritis de células gigantes ). La arteritis temporal es una enfermedad inflamatoria de los vasos sanguíneos de tamaño mediano que ocurre especialmente con la edad. AAION ocurre en aproximadamente el 15-20 por ciento de los pacientes con arteritis temporal. El daño a los vasos sanguíneos que irrigan los nervios ópticos conduce a un suministro sanguíneo insuficiente ( isquemia) al nervio y posterior muerte de la fibra óptica. La mayoría de los casos de AAION resultan en una pérdida casi completa de la visión primero en un ojo. Si la arteritis temporal no se trata, es probable que el otro ojo también sufra pérdida de visión en 1 a 2 semanas. La AION arterítica se incluye en la categoría general de neuropatía óptica isquémica anterior , que también incluye AION no arterítica. AION se considera una emergencia ocular, el tratamiento inmediato es esencial para rescatar la visión restante.
Neuropatía óptica isquémica anterior arterítica | |
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Especialidad | Oftalmología |
Un exhaustivo artículo de revisión publicado en marzo de 2009 describía la información más reciente sobre la neuropatía óptica isquémica arterítica y no arterítica, tanto anterior (A-AION y NA-AION) como posterior (A-PION, NA-PION y quirúrgica). [1]
Síntomas
Hay varios síntomas constitucionales de la arteritis temporal que pueden ayudar en el diagnóstico de AAION, como claudicación de la mandíbula (espasmos del músculo de la mandíbula), sensibilidad en el cuero cabelludo, pérdida de peso involuntaria, fatiga, mialgias y pérdida de apetito. Sin embargo, muchos casos son asintomáticos. También hay elevaciones en tres análisis de sangre que ayudan a identificar AAION: velocidad de sedimentación globular (VSG), proteína C reactiva (PCR) y recuento de plaquetas (trombocitosis). Una enfermedad reumática relacionada llamada polimialgia reumática tiene una incidencia del 15 por ciento de arteritis de células gigantes.
Causa
Diagnóstico
El diagnóstico oportuno es fundamental, ya que la ceguera repentina en un ojo a menudo es seguida, en cuestión de días, por una ceguera repentina similar en el segundo ojo. El tratamiento puede prevenir daños mayores (ver más abajo). A todo paciente diagnosticado de AION no arterítica mayor de 50 años se le debe preguntar sobre los síntomas constitucionales mencionados anteriormente. Además, los pacientes con AION mayores de 75 años a menudo deben someterse a análisis de sangre independientemente.
Tratamiento
AAION requiere una intervención urgente y crítica con un ciclo muy largo de corticosteroides para evitar daños mayores. Si bien este tratamiento es en sí mismo problemático, la falta de tratamiento conduce a ceguera bilateral y accidentes cerebrovasculares . [ cita requerida ]
Actualmente se están realizando muchas investigaciones para buscar formas de proteger el nervio (neuroprotección) o incluso de regenerar nuevas fibras dentro del nervio óptico. [ cita requerida ]
Referencias
- Myron Yanoff et al., Oftalmología , 2ª ed. (CV Mosby, 2004), cap. 191.
- Artículo de UpToDate "Manifestaciones clínicas y diagnóstico de arteritis de células gigantes (temporal)"
- ^ Sohan Hayreh , "Neuropatía óptica isquémica", Progreso en la investigación de la retina y los ojos (2009) 28 (1): 34-62. [1]