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Inseminación artificial
Blausen 0058 ArtificialInsemination.png
Ilustración esquemática de inseminación artificial humana
ICD-9-CM69,92
MallaD007315

La inseminación artificial ( IA ) es la introducción deliberada de espermatozoides en el cuello uterino o la cavidad uterina de una mujer con el fin de lograr un embarazo mediante la fertilización in vivo por medios distintos de las relaciones sexuales o la fertilización in vitro . Es un tratamiento de fertilidad para humanos y es una práctica común en la cría de animales , incluido el ganado lechero (ver Semen bovino congelado ) y los cerdos .

La inseminación artificial puede emplear tecnología de reproducción asistida , donación de esperma y técnicas de cría de animales . Las técnicas de inseminación artificial disponibles incluyen la inseminación intracervical y la inseminación intrauterina . Las beneficiarias de la inseminación artificial son mujeres que desean dar a luz a su propio hijo que puede ser soltero, mujeres que están en una relación lésbica o mujeres que están en una relación heterosexual pero con una pareja masculina infértil.o que tiene un impedimento físico que le impide tener relaciones sexuales completas. La inseminación intracervical (ICI) es la técnica de inseminación más fácil y común y se puede utilizar en el hogar para la autoinseminación sin la ayuda de un médico. [1] En comparación con la inseminación natural (es decir, la inseminación mediante relaciones sexuales), la inseminación artificial puede ser más costosa y más invasiva, y puede requerir asistencia profesional.

Algunos países tienen leyes que restringen y regulan quién puede donar esperma y quién puede recibir inseminación artificial, y las consecuencias de dicha inseminación. Algunas mujeres que viven en una jurisdicción que no permite la inseminación artificial en la circunstancia en la que se encuentra pueden viajar a otra jurisdicción que lo permita .

En humanos [ editar ]

Historia [ editar ]

El primer caso registrado de inseminación artificial fue el de John Hunter en 1790, quien ayudó a embarazar a la esposa de un pañero de lino. [2] El primer caso reportado de inseminación artificial por donante ocurrió en 1884: el Dr. William H. Pancoast , un profesor en Filadelfia, tomó el esperma de su estudiante "más guapo" para inseminar a una mujer anestesiada. [3] El caso se informó 25 años después en una revista médica. [4] El banco de esperma se desarrolló en Iowa a partir de la década de 1950 en una investigación realizada por los investigadores de la facultad de medicina de la Universidad de Iowa Jerome Sherman y Raymond Bunge. [5]

En el Reino Unido, la obstetra británica Mary Barton fundó una de las primeras clínicas de fertilidad en ofrecer inseminación de donante en la década de 1930, con su esposo Bertold Wiesner engendrando cientos de hijos. [6]

En la década de 1980, ocasionalmente se usaba la inseminación intraperitoneal directa (DIPI), donde los médicos inyectaban esperma en la parte inferior del abdomen a través de un orificio o incisión quirúrgica, con la intención de permitirles encontrar el ovocito en el ovario o después de ingresar al tracto genital a través del ostium. de la trompa de Falopio . [7] [8]

General [ editar ]

El esperma utilizado en la inseminación artificial puede ser proporcionado por el esposo o la pareja de la mujer (esperma de la pareja) o por un donante de esperma conocido o anónimo (ver donación de esperma (esperma de donante)).

Si el procedimiento tiene éxito, la mujer concebirá y llevará un bebé a término de la manera normal. Un embarazo resultante de la inseminación artificial no es diferente de un embarazo logrado mediante las relaciones sexuales. En todos los casos de inseminación artificial, la mujer receptora será la madre biológica de cualquier niño producido y el macho cuyo esperma se utilice será el padre biológico.

Existen múltiples métodos para obtener el semen necesario para la inseminación artificial. Algunos métodos requieren solo hombres, mientras que otros requieren una combinación de hombre y mujer. Las que solo requieren de hombres para obtener semen son la masturbación o la aspiración de esperma mediante una punción del testículo y el epidídimo. Los métodos de recolección de semen que involucran una combinación de un hombre y una mujer incluyen la interrupción del coito, el coito con un "condón de recolección" o la aspiración poscoital del semen de la vagina.

Hay varias razones por las que una mujer con un compañero masculino usaría la inseminación artificial para lograr el embarazo. Por ejemplo, el sistema inmunológico de una mujer puede estar rechazando los espermatozoides de su pareja como moléculas invasoras. [9] Las mujeres que tienen problemas con el cuello uterino, como cicatrices cervicales, obstrucción cervical por endometriosis o moco cervical espeso , también pueden beneficiarse de la inseminación artificial, ya que los espermatozoides deben atravesar el cuello uterino para provocar la fertilización.

En el caso de las parejas heterosexuales que tienen dificultades para concebir, antes de recurrir a la inseminación artificial como solución, los médicos requerirán un examen tanto del hombre como de la mujer involucrados para eliminar todos y cada uno de los obstáculos físicos que les impiden hacerlo. logrando naturalmente un embarazo. La pareja también recibe una prueba de fertilidad para determinar la motilidad, el número y la viabilidad de los espermatozoides del macho y el éxito de la ovulación de la hembra. A partir de estas pruebas, el médico puede recomendar o no una forma de inseminación artificial.

Preparativos [ editar ]

El tiempo es fundamental, ya que la ventana y la oportunidad para la fertilización son poco más de doce horas desde la liberación del óvulo. Para aumentar las posibilidades de éxito, se observa de cerca el ciclo menstrual de la mujer, a menudo utilizando kits de ovulación, ecografías o análisis de sangre, como pruebas de temperatura corporal basal , observando el color y la textura del moco vaginal y la suavidad de la nariz de su cuello uterino. Para mejorar la tasa de éxito de la inseminación artificial, se pueden usar medicamentos para crear un ciclo estimulado , pero el uso de dichos medicamentos también da como resultado una mayor probabilidad de un parto múltiple.

Los espermatozoides se pueden proporcionar frescos o lavados . [10] El lavado de esperma aumenta las posibilidades de fertilización. Se cuenta la concentración previa y posterior de espermatozoides móviles. El esperma de un banco de esperma se congelará y pondrá en cuarentena durante un período, y el donante será examinado antes y después de la producción de la muestra para asegurarse de que no sea portador de una enfermedad transmisible. Para el envío fresco, se utiliza un diluyente de semen .

Si el esperma es proporcionado por un donante privado, ya sea directamente o a través de una agencia de esperma, generalmente se suministra fresco, no congelado y no será puesto en cuarentena. Los espermatozoides de los donantes proporcionados de esta manera pueden administrarse directamente a la mujer receptora o su pareja, o pueden transportarse en contenedores especialmente aislados. Algunos donantes tienen su propio aparato de congelación para congelar y almacenar su esperma.

Técnicas [ editar ]

El sistema reproductor femenino humano . El cuello uterino es parte del útero . El canal cervical conecta el interior del útero y la vagina .

El semen utilizado es fresco, crudo o congelado. Cuando el esperma de un donante es suministrado por un banco de esperma, siempre se pondrá en cuarentena y se congelará, y deberá descongelarse antes de su uso. Idealmente, el esperma se dona después de 2 a 3 días de abstinencia, sin lubricación, ya que el lubricante puede inhibir la motilidad del esperma. [11] Cuando se libera un óvulo, el semen se introduce en la vagina , el útero o el cuello uterino de la mujer , según el método que se utilice.

Ocasionalmente, el esperma se inserta dos veces dentro de un "ciclo de tratamiento".

Inseminación intracervical [ editar ]

La inseminación intracervical (ICI) simula la eyaculación del semen por el pene hacia la vagina durante el coito. Es indoloro y es el método más simple, fácil y más común de inseminación artificial. La ICI implica la introducción de semen crudo o sin lavar en la vagina a la entrada del cuello uterino , generalmente por medio de una jeringa sin aguja.

La ICI se usa comúnmente en el hogar, por autoinseminación e inseminación profesional. Se puede usar semen crudo de un donante privado para ICI. El semen suministrado por un banco de esperma preparado para el uso de ICI o IUI es adecuado para ICI. Es un método popular entre las mujeres solteras y lesbianas que compran esperma de un donante en línea.

Dado que la ICI es el método de inseminación que más se asemeja a los efectos de las relaciones sexuales, es menos eficaz que, por ejemplo, la IIU, en la que los espermatozoides se depositan directamente en el útero, pero aún ofrece a la receptora la oportunidad de lograr un embarazo sin contacto físico directo. contacto con el macho cuyo semen se utiliza. También puede ser realizada en privado por la mujer o, si tiene pareja, en presencia de su pareja o por su pareja. La ICI se utilizaba anteriormente en muchos centros de fertilidad como método de inseminación, aunque su popularidad en este contexto ha disminuido a medida que se dispone de otros métodos de inseminación más fiables.

Durante la ICI, se expulsa aire de una jeringa sin aguja que luego se llena con semen que se ha dejado licuar. Se puede utilizar una jeringa especialmente diseñada, más ancha y con un extremo más redondeado, para este propósito. Cualquier resto de aire encerrado se elimina presionando suavemente el émbolo hacia adelante. La mujer se acuesta boca arriba y se inserta la jeringa en la vagina. El cuidado es óptimo al insertar la jeringa, de modo que la punta esté lo más cerca posible de la entrada del cuello uterino. Se puede usar un espéculo vaginal para este propósito y se puede conectar un catéter a la punta de la jeringa para asegurar la entrega del semen lo más cerca posible de la entrada del cuello uterino. Luego, el émbolo se empuja lentamente hacia adelante y el semen de la jeringa se vacía suavemente y profundamente en la vagina.Es importante que la jeringa se vacíe lentamente por seguridad y para obtener los mejores resultados, teniendo en cuenta que el propósito del procedimiento es replicar lo más fielmente posible un depósito natural del semen en la vagina. La jeringa (y el catéter si se usa) pueden dejarse en su lugar durante varios minutos antes de retirarlos. La mujer puede llegar al orgasmo para que el cuello del útero "se sumerja" en el charco de semen, replicando de nuevo las relaciones sexuales vaginales, y esto puede mejorar la tasa de éxito. Se aconseja a la mujer que permanezca quieta durante aproximadamente media hora para asegurarse de que el semen fluya hacia el cuello uterino, lo que también puede mejorar la tasa de éxito.La jeringa (y el catéter si se usa) pueden dejarse en su lugar durante varios minutos antes de retirarlos. La mujer puede llegar al orgasmo para que el cuello del útero "se sumerja" en el charco de semen, replicando de nuevo las relaciones sexuales vaginales, y esto puede mejorar la tasa de éxito. Se aconseja a la mujer que permanezca quieta durante aproximadamente media hora para asegurarse de que el semen fluya hacia el cuello uterino, lo que también puede mejorar la tasa de éxito.La jeringa (y el catéter si se usa) pueden dejarse en su lugar durante varios minutos antes de retirarlos. La mujer puede llegar al orgasmo para que el cuello del útero "se sumerja" en el charco de semen, replicando de nuevo las relaciones sexuales vaginales, y esto puede mejorar la tasa de éxito. Se aconseja a la mujer que permanezca quieta durante aproximadamente media hora para asegurarse de que el semen fluya hacia el cuello uterino, lo que también puede mejorar la tasa de éxito.

Una inseminación durante un ciclo suele ser suficiente. Es posible que las inseminaciones adicionales no mejoren las posibilidades de embarazo.

No se deben usar lubricantes sexuales comunes en el proceso, pero se pueden usar lubricantes especiales para la fertilidad o "amigables con los espermatozoides" para una mayor facilidad y comodidad.

Cuando se realiza en casa sin la presencia de un profesional, apuntar los espermatozoides en la vagina al cuello del cuello uterino puede ser más difícil de lograr y el efecto puede ser 'inundar' la vagina con semen, en lugar de apuntar específicamente a la entrada al cuello uterino. Por lo tanto, este procedimiento a veces se denomina inseminación intravaginal (IVI). [12]Los espermatozoides suministrados por un banco de espermatozoides se congelarán y se deben dejar descongelar antes de la inseminación. El extremo sellado de la pajita debe cortarse y el extremo abierto de la pajita generalmente se fija directamente a la punta de la jeringa, lo que permite que el contenido se introduzca en la jeringa. Los espermatozoides de más de una pajita generalmente se pueden usar en la misma jeringa. Cuando se utilice semen fresco, se debe dejar que se licue antes de insertarlo en la jeringa o, alternativamente, se puede cargar la jeringa hacia atrás.

Un gorro de concepción, que es una forma de dispositivo de concepción, se puede insertar en la vagina después de la inseminación y se puede dejar en su lugar durante varias horas. Con este método, una mujer puede realizar sus actividades habituales mientras el capuchón cervical mantiene el semen en la vagina cerca de la entrada del cuello uterino. Los defensores de este método afirman que aumenta las posibilidades de concepción. Una ventaja del dispositivo de concepción es que se puede utilizar semen fresco no licuado. El macho puede eyacular directamente en el capuchón para que su semen fresco se pueda insertar inmediatamente en la vagina sin esperar a que se licue, aunque también se puede usar una taza de recolección. Se pueden usar otros métodos para insertar semen en la vagina, que involucran notablemente diferentes usos de un capuchón de concepción. Este puede, por ejemplo, insertarse lleno de esperma que no tiene que licuarse. Alternativamente,Se puede insertar un tapón de concepción especialmente diseñado con un tubo adjunto vacío en la vagina, después de lo cual se vierte semen licuado en el tubo. Estos métodos están diseñados para garantizar que el semen se insemine lo más cerca posible del cuello uterino y que se mantenga allí para aumentar las posibilidades de concepción.

Inseminación intrauterina [ editar ]

La inseminación intrauterina (IIU) implica la inyección de esperma lavado en el útero con un catéter . Si se usa semen sin lavar, puede provocar calambres uterinos, expulsar el semen y causar dolor, debido al contenido de prostaglandinas . (Las prostaglandinas también son los compuestos responsables de hacer que el miometrio se contraiga y expulse la menstruación del útero durante la menstruación ). Descansar sobre la mesa durante quince minutos después de una IIU es óptimo para que la mujer aumente la tasa de embarazo. [13]

Para las parejas heterosexuales, las indicaciones para realizar una inseminación intrauterina suelen ser un factor masculino moderado, la incapacidad para eyacular en la vagina y una infertilidad idiopática. Un breve período de abstinencia eyaculatoria antes de la inseminación intrauterina se asocia con tasas más altas de embarazo . [14] Para el hombre, una TMS de más de 5 millones por ml es óptima. [15]En la práctica, el esperma de un donante satisfará estos criterios y dado que la IIU es un método de inseminación artificial más eficiente que la ICI y, debido a su tasa de éxito generalmente más alta, la IIU suele ser el procedimiento de inseminación de elección para las mujeres solteras y lesbianas que utilizan semen de un donante en una centro de fertilidad. Las lesbianas y las mujeres solteras tienen menos probabilidades de tener problemas de fertilidad propios y permitir que el esperma de un donante se inserte directamente en el útero producirá una mejor oportunidad de concebir.

A diferencia de la ICI, la inseminación intrauterina normalmente requiere que un médico realice el procedimiento. Uno de los requisitos es tener al menos un tubo permeable, comprobado por histerosalpingografía. La duración de la infertilidad también es importante. Una mujer menor de 30 años tiene posibilidades óptimas de sufrir IIU; Un ciclo prometedor es aquel que ofrece dos folículos que miden más de 16 mm y estrógenos de más de 500 pg / mL el día de la administración de hCG . [15] Sin embargo, la administración de agonistas de GnRH en el momento de la implantación no mejora el resultado del embarazo en los ciclos de inseminación intrauterina según un ensayo controlado aleatorio . [dieciséis]Una de las clínicas privadas más importantes de Europa ha publicado datos Un modelo de regresión logística múltiple mostró que el origen de los espermatozoides, la edad materna, el recuento de folículos en el día de la administración de hCG, la rotura de folículos y el número de contracciones uterinas observadas después del segundo procedimiento de inseminación se asociaron con la tasa de nacidos vivos [17] Los pasos a seguir para realizar una inseminación intrauterina son:

  • Estimulación ovárica leve controlada (COS): no hay control de cuántos ovocitos hay al mismo tiempo cuando se estimula la ovulación. Por ello, es necesario comprobar la cantidad que se está ovulando mediante ecografía (comprobando la cantidad de folículos que se desarrollan al mismo tiempo) y administrando la cantidad deseada de hormonas.
  • Inducción de la ovulación: utilizando sustancias conocidas como inductores de la ovulación.
  • Capacitación de semen: lavado y centrifugación, swim-up o gradiente. La inseminación no debe realizarse más tarde de una hora después de la capacitación. Se puede comprar 'esperma lavado' directamente de un banco de esperma si se usa semen de un donante, o se puede descongelar y capacitar 'semen sin lavar' antes de realizar la inseminación con IIU, siempre que la capacitación deje un mínimo de, por lo general, cinco millones de espermatozoides móviles.
  • Soporte de la fase lútea: la falta de progesterona en el endometrio podría interrumpir un embarazo. Para evitar que se administren 200 mg / día de progesterona micronizada por vía vaginal. Si hay embarazo, esta hormona se sigue administrando hasta la décima semana de embarazo.

La IIU se puede utilizar junto con la hiperestimulación ovárica controlada (HOC). El citrato de clomifeno es la primera línea, el letrozol es la segunda línea, para estimular los ovarios antes de pasar a la FIV. [11] Aún así, la edad materna avanzada provoca una disminución de las tasas de éxito; las mujeres de 38 a 39 años parecen tener un éxito razonable durante los dos primeros ciclos de hiperestimulación ovárica e IIU. Sin embargo, para las mujeres mayores de 40 años, no parece haber beneficio después de un solo ciclo de HOC / IIU. [18] Por lo tanto, los expertos médicos recomiendan considerar la fertilización in vitro después de un ciclo de COH / IIU fallido para mujeres mayores de 40 años. [18]

En teoría, una inseminación intrauterina doble aumenta las tasas de embarazo al disminuir el riesgo de perder la ventana fértil durante la ovulación. Sin embargo, un ensayo aleatorizado de inseminación después de la hiperestimulación ovárica no encontró diferencias en la tasa de nacidos vivos entre la inseminación intrauterina simple y doble. [19] Un Cochrane encontró evidencia incierta sobre el efecto de la IIU en comparación con el coito programado o el manejo expectante sobre las tasas de nacidos vivos, pero la IIU con hiperestimulación ovárica controlada es probablemente mejor que el manejo expectante. [20]

Debido a la falta de evidencia confiable de ensayos clínicos controlados, no hay certeza de qué técnicas de preparación de semen son más efectivas (lavado y centrifugación, natación o gradiente) en términos de tasas de embarazo y nacidos vivos. [21]

Inseminación tuboperitoneal intrauterina [ editar ]

La inseminación tuboperitoneal intrauterina (IUTPI) implica la inyección de espermatozoides lavados tanto en el útero como en las trompas de Falopio . Luego, se sujeta el cuello uterino para evitar fugas a la vagina, lo que se logra mejor con un espéculo bivalvo de doble tuerca (DNB) especialmente diseñado. El esperma se mezcla para crear un volumen de 10 ml, suficiente para llenar la cavidad uterina , pasar por la parte intersticial de las trompas y la ampolla , llegando finalmente a la cavidad peritoneal y al Pouch de Douglas donde se mezclaría con el peritoneal y líquido folicular . La IUTPI puede ser útil en casos de infertilidad inexplicable , infertilidad masculina leve o moderada y endometriosis leve o moderada.[22] En la subfertilidad no tubárica, la perfusión de esperma de las trompas de Falopio puede ser la técnica preferida sobre la inseminación intrauterina. [23]

Inseminación intratubárica [ editar ]

La inseminación intratubárica (ITI) implica la inyección de espermatozoides lavados en las trompas de Falopio , aunque este procedimiento ya no se considera que tenga ningún efecto beneficioso en comparación con la IIU. [24] Sin embargo, la ITI no debe confundirse con la transferencia intrafalopiana de gametos , en la que tanto los óvulos como los espermatozoides se mezclan fuera del cuerpo de la mujer y luego se insertan inmediatamente en la trompa de Falopio donde tiene lugar la fertilización.

Tasa de embarazo [ editar ]

Tasa aproximada de embarazo en función del recuento total de espermatozoides (puede ser el doble del recuento total de espermatozoides móviles ). Los valores son para inseminación intrauterina. (Datos antiguos, es probable que las tasas sean más altas en la actualidad) [25]
Artículo principal: tasa de embarazo

La tasa de embarazo exitoso para la inseminación artificial es del 10 al 15% por ciclo menstrual con ICI, [26] y del 15 al 20% por ciclo para la IIU. [27] En la IIU, alrededor del 60 al 70% han logrado un embarazo después de 6 ciclos. [28]

Sin embargo, estas tasas de embarazo pueden ser muy engañosas, ya que se deben incluir muchos factores para dar una respuesta significativa, por ejemplo, definición de éxito y cálculo de la población total. [29] Estas tasas pueden verse influenciadas por la edad, la salud reproductiva en general y si la paciente tuvo un orgasmo durante la inseminación. La literatura es contradictoria sobre la inmovilización después de que la inseminación ha aumentado las posibilidades de embarazo [30] Los datos anteriores sugieren que es estadísticamente significativo que la paciente permanezca inmóvil durante 15 minutos después de la inseminación, mientras que otro artículo de revisión afirma que no es así. [31]Un punto a considerar es que le cuesta al paciente o al sistema de salud permanecer inmóvil durante 15 minutos si aumenta las posibilidades. Para las parejas con infertilidad inexplicable , la IIU no estimulada no es más eficaz que los medios naturales de concepción. [32] [33]

La tasa de embarazo también depende del recuento total de espermatozoides o, más específicamente, del recuento total de espermatozoides móviles (TMSC), utilizado en un ciclo. La tasa de éxito aumenta con el aumento de TMSC, pero solo hasta cierto punto, cuando otros factores limitan el éxito. La tasa de embarazo sumada de dos ciclos usando un TMSC de 5 millones (puede ser un TSC de ~ 10 millones en el gráfico) en cada ciclo es sustancialmente más alta que un solo ciclo usando un TMSC de 10 millones. Sin embargo, aunque es más rentable, el uso de un TMSC más bajo también aumenta el tiempo promedio necesario para lograr el embarazo. Es posible que las mujeres cuya edad se está convirtiendo en un factor importante en la fertilidad no quieran dedicar ese tiempo extra.

Muestras por niño [ editar ]

El número de muestras (eyaculaciones) necesarias para dar a luz a un niño varía sustancialmente de una persona a otra, así como de una clínica a otra. Sin embargo, las siguientes ecuaciones generalizan los principales factores involucrados:

Para inseminación intracervical :

  • N es el número de hijos a los que puede dar lugar una sola muestra.
  • V s es el volumen de una muestra (eyaculación), normalmente entre 1,0  ml y 6,5 ml [34]
  • c es la concentración de espermatozoides móviles en una muestra después de congelarla y descongelarla , aproximadamente de 5 a 20 millones por ml, pero varía sustancialmente
  • r s es la tasa de embarazo por ciclo, entre el 10% y el 35% [26] [35]
  • n r es el recuento total de espermatozoides móviles recomendado para inseminación vaginal (VI) o inseminación intracervical (ICI), aproximadamente 20 millones de pr. ml. [36]

La tasa de embarazo aumenta con el aumento del número de espermatozoides móviles utilizados, pero solo hasta cierto punto, cuando otros factores se vuelven limitantes.

Derivación de la ecuación (haga clic a la derecha para ver)
En la forma más simple, la ecuación dice:
N es cuántos niños puede dar lugar a una sola muestra
n s es el número de viales producidos por muestra
n c es el número de viales usados ​​en un ciclo
r s es la tasa de embarazo por ciclo

n s se puede dividir en:

n s es el número de viales producidos por muestra
V s es el volumen de una muestra
V v es el volumen de los viales utilizados

n c se puede dividir en:

n c es el número de viales usados ​​en un ciclo
n r es el número de espermatozoides móviles recomendados para su uso en un ciclo
n s es el número de espermatozoides móviles en un vial

n s se pueden dividir en:

n s es el número de espermatozoides móviles en un vial
V v es el volumen de los viales utilizados
c es la concentración de espermatozoides móviles en una muestra

Por tanto, los factores se pueden presentar de la siguiente manera:

N es cuántos niños puede ayudar una sola muestra a dar lugar a
V s es el volumen de una muestra
c es la concentración de espermatozoides móviles en una muestra
r s es la tasa de embarazo por ciclo
n r es el número de espermatozoides móviles recomendados para su uso en ciclos
V v es el volumen de los viales utilizados (su valor no afecta a N y puede eliminarse. En resumen, cuanto más pequeños son los viales, más viales se utilizan)
Tasa aproximada de nacidos vivos ( r s ) entre parejas infértiles en función del recuento total de espermatozoides móviles ( n r ). Los valores son para inseminación intrauterina. [ cita requerida ]

Con estos números, una muestra ayudaría en promedio a dar lugar a entre 0,1 y 0,6 niños, es decir, se necesitan en promedio de 2 a 5 muestras para tener un hijo.

Para la inseminación intrauterina , se puede agregar una fracción de centrifugación ( f c ) a la ecuación:

f c es la fracción del volumen que queda después de la centrifugación de la muestra, que puede ser aproximadamente la mitad (0,5) a un tercio (0,33).

Por otro lado, solo se pueden necesitar 5 millones de espermatozoides móviles por ciclo con IIU ( n r = 5 millones) [35]

Por lo tanto, solo se pueden necesitar de 1 a 3 muestras para un niño si se usan para la IIU.

Implicaciones sociales [ editar ]

Uno de los problemas clave que surgen del aumento de la dependencia de la tecnología de reproducción asistida (ART) es la presión que se ejerce sobre las parejas para concebir; "donde los niños son muy deseados, la paternidad es culturalmente obligatoria y la falta de hijos socialmente inaceptable". [37]

La medicalización de la infertilidad crea un marco en el que se anima a las personas a pensar en la infertilidad de manera bastante negativa. En muchas culturas, la inseminación de donantes está prohibida religiosa y culturalmente, lo que a menudo significa que los ART menos accesibles y costosos, como la FIV, son la única solución.

Una dependencia excesiva de las tecnologías reproductivas para hacer frente a la infertilidad impide que muchos, especialmente, por ejemplo, en el " cinturón de infertilidad " de África central y meridional, aborden muchas de las causas clave de infertilidad tratables mediante técnicas de inseminación artificial; a saber, infecciones prevenibles, influencias dietéticas y del estilo de vida. [37]

Si no se mantienen buenos registros, la descendencia cuando sea mayor corre el riesgo de incesto accidental .

Restricciones legales [ editar ]

Algunos países restringen la inseminación artificial de diversas formas. Por ejemplo, algunos países no permiten la IA para mujeres solteras y otros países no permiten el uso de esperma de donantes.

En mayo de 2013, los siguientes países europeos permiten la IA con asistencia médica para mujeres solteras:

  • Bielorrusia [38]
  • Bélgica [38]
  • Gran Bretaña [38]
  • Bulgaria [38]
  • Dinamarca [38]
  • Estonia [38]
  • Finlandia [38]
  • Alemania [38]
  • Grecia [38]
  • Hungría [38]
  • Islandia [38]
  • Irlanda [38]
  • Letonia [38]
  • Moldavia [38]
  • Montenegro [38]
  • Países Bajos [38]
  • Macedonia del Norte [38]
  • Rumania [38]
  • Rusia [38]
  • España [38]
  • Ucrania [38]
  • Armenia [38]
  • Chipre [38]

En animales [ editar ]

Un hombre que realiza la inseminación artificial de una vaca.
Una montura de cría con vagina artificial incorporada que se utiliza en la recolección de semen de caballos para su uso en inseminación artificial.

La inseminación artificial se utiliza para mascotas, ganado , especies en peligro de extinción y animales en zoológicos o parques marinos de difícil transporte.

Razones y técnicas [ editar ]

Ver también: cría en cautividad

Se puede utilizar por muchas razones, entre ellas para permitir que un macho insemine a un número mucho mayor de hembras, para permitir el uso de material genético de machos separados por distancia o tiempo, para superar las dificultades físicas de reproducción, para controlar la paternidad de la descendencia, para sincronizar los nacimientos, para evitar lesiones durante el apareamiento natural y para evitar la necesidad de tener un macho en absoluto (como para un pequeño número de hembras o en especies cuyos machos fértiles pueden ser difíciles de manejar).

El semen se recolecta , se extiende y luego se enfría o se congela. Puede usarse en el lugar o enviarse a la ubicación de la hembra. Si está congelado, el pequeño tubo de plástico que contiene el semen se denomina pajita . Para permitir que los espermatozoides permanezcan viables durante el tiempo antes y después de su congelación, el semen se mezcla con una solución que contiene glicerol u otros crioprotectores. Un diluyente es una solución que permite que el semen de un donante fecunde a más hembras al hacer posible la inseminación con menos espermatozoides. A veces se agregan antibióticos, como la estreptomicina, a los espermatozoides para controlar algunas enfermedades venéreas bacterianas. Antes de la inseminación real, el estro puede inducirse mediante el uso de progestágeno y otra hormona.(generalmente PMSG o prostaglandina F2α ).

Historia [ editar ]

Herramientas de inseminación artificial traídas desde la URSS por Luis Thomasset en 1935 para trabajar en Cambridge Laboratories y Sudamérica.

El primer animal vivíparo que fue fertilizado artificialmente fue un perro. El experimento fue realizado con éxito por el italiano Lazzaro Spallanzani en 1780. Otro pionero fue el ruso Ilya Ivanov en 1899. En 1935, el semen diluido de ovejas de Suffolk fue trasladado desde Cambridge en Gran Bretaña a Cracovia , Polonia, como parte de un proyecto de investigación internacional . [ cita requerida ] Los participantes incluyeron a Prawochenki (Polonia), Milovanoff (URSS), Hammond y Walton (Reino Unido) y Thomasset (Uruguay).

La inseminación artificial moderna fue iniciada por John O. Almquist de la Universidad Estatal de Pensilvania . Mejoró la eficiencia de reproducción mediante el uso de antibióticos (probados por primera vez con penicilina en 1946) para controlar el crecimiento bacteriano, disminuir la mortalidad embrionaria y aumentar la fertilidad. Esto y varias técnicas nuevas para procesar, congelar y descongelar el semen congelado mejoraron significativamente la utilización práctica de la inseminación artificial en la industria ganadera y le valieron el Premio de Agricultura de la Fundación Wolf de 1981 . [39] Muchas técnicas desarrolladas por él se han aplicado desde entonces a otras especies, incluidos los humanos.

Especies [ editar ]

La inseminación artificial se utiliza en muchos animales no humanos, incluidos ovejas , caballos , [40] ganado , cerdos , perros , animales de pedigrí en general, animales de zoológico, pavos y criaturas tan pequeñas como abejas y tan masivas como orcas (orcas).

La inseminación artificial de animales de granja es común en el mundo desarrollado, especialmente para la cría de ganado lechero (75% de todas las inseminaciones). Los cerdos también se crían con este método (hasta el 85% de todas las inseminaciones). Es un medio económico para que un criador de ganado mejore sus rebaños utilizando machos que tienen características deseables. Este procedimiento es condenado por activistas por los derechos de los animales como People for the Ethical Treatment of Animals y Joey Carbstrong , quienes identifican la práctica como una forma de violación debido a su naturaleza sexual, involuntaria y dolorosa percibida. [41] [42]

Aunque es común en el ganado vacuno y porcino, la inseminación artificial no se practica tan ampliamente en la cría de caballos . Un pequeño número de asociaciones equinas en América del Norte aceptan solo caballos que han sido concebidos por "cobertura natural" o "servicio natural" - el apareamiento físico real de una yegua con un semental  - siendo el Jockey Club el más notable de ellos, ya que no La inseminación artificial está permitida en la cría de pura sangre. [43] Otros registros como el AQHA y warmblood Los registros permiten el registro de potros creados mediante inseminación artificial, y el proceso es ampliamente utilizado permitiendo la cría de yeguas a sementales que no residen en la misma instalación, o incluso en el mismo país, mediante el uso de semen transportado congelado o enfriado.

En la conservación de especies moderna, la recolección de semen y la inseminación artificial también se utilizan en aves. En 2013, un científico de la Universidad Justus-Liebig de Giessen, Alemania, del grupo de trabajo de Michael Lierz, Clínica para aves, reptiles, anfibios y peces, desarrolló una técnica novedosa para la recolección de semen y la inseminación artificial en loros produciendo la primera del mundo. guacamayo por reproducción asistida. [44]

Los científicos que trabajaron con orcas en cautiverio fueron pioneros en la técnica a principios de la década de 2000, lo que resultó en "las primeras concepciones exitosas, que dieron como resultado crías vivas, utilizando inseminación artificial en cualquier especie de cetáceos". [45] John Hargrove , un entrenador de SeaWorld , describe a Kasatka como la primera orca en recibir inseminación artificial. [46]

Preocupaciones por los derechos de los animales [ editar ]

La inseminación artificial en animales ha sido criticada como una violación de los derechos de los animales , y los defensores de los derechos de los animales la equiparan con la violación y argumentan que constituye una bestialidad institucionalizada . [47] [48] Las organizaciones de derechos de los animales como PETA y Mercy for Animals frecuentemente escriben en contra de la práctica en sus artículos. [49] [50] [51] Gran parte de la producción de carne en los Estados Unidos depende de la inseminación artificial, lo que resultó en un crecimiento explosivo del procedimiento durante las últimas tres décadas. [52] El estado de Kansasno hace excepciones para la inseminación artificial bajo su ley de bestialidad, por lo que el procedimiento es ilegal. [52]

Ver también [ editar ]

  • Incesto accidental
  • Dispositivo de concepción
  • Personas concebidas por donantes
  • Eyaculación
  • Transferencia de embrión
  • Conservación ex situ
  • Semen bovino congelado
  • Zoológico congelado
  • Inyección intracitoplasmática de espermatozoides
  • Diluyente de semen
  • Banco de esperma
  • Donación de esperma
  • Clasificación de esperma
  • Subrogación
  • Fauna silvestre

Referencias [ editar ]

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Lectura adicional [ editar ]

  • Hammond, John , et al., La inseminación artificial del ganado (Cambridge, Heffer, 1947, 61pp)

Enlaces externos [ editar ]

  • Descripción detallada de las diferentes opciones de tratamiento de fertilidad disponibles.
  • Una historia de inseminación artificial.
  • ¿Cuáles son las consideraciones éticas para la donación de esperma?
  • Corte estatal de los Estados Unidos dictamina que el donante de esperma no es responsable por los niños
  • Los donantes de esperma del Reino Unido pierden el anonimato
  • Técnica de IA en equinos
  • Inseminación IntraUterina TuboPeritoneal (IUTPI)
  • Entrada del Libro informativo sobre bioética del Hastings Center sobre reproducción asistida
  • Annales de Gembloux L´Organisation Scientifique de l Índustrie Animale en URSS, Inseminación artificial en la URSS, de Luis Thomasset, 1936