Las lágrimas artificiales son gotas para los ojos lubricantes que se utilizan para aliviar la sequedad y la irritación de la superficie ocular. [1] El síndrome del ojo seco ( queratoconjuntivitis seca ) es un trastorno común de la superficie ocular y se caracteriza por la rotura de la película lagrimal y un aumento de la inflamación. [2]
Lagrimas artificiales | |
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Especialidad | oftalmología |
La película lagrimal recubre la superficie del ojo y se compone de 3 capas: una capa acuosa, lipídica y mucosa. [3] La capa acuosa consiste en una mezcla de electrolitos, enzimas, anticuerpos, proteínas antimicrobianas y otros compuestos. [3] La capa de lípidos consta de compuestos grasos que son responsables de disminuir la evaporación de la película lagrimal. [3] La capa mucosa contiene mucinas, glicoproteínas gelatinosas, que permiten una distribución uniforme de la película lagrimal sobre la superficie corneal y una menor fricción durante el parpadeo. [3]
Las lágrimas artificiales se utilizan para complementar las lágrimas producidas naturalmente por un paciente y aumentar la lubricación ocular imitando las características de la película lagrimal. [4] Las lágrimas artificiales se pueden complementar con otros tratamientos para tratar el síndrome del ojo seco y están disponibles sin receta . [5] Las lágrimas artificiales también se utilizan para humedecer los lentes de contacto y en los exámenes oculares.
Química
Descripción general
Aunque las lágrimas artificiales se utilizan para imitar o complementar las funciones de la película lagrimal y contienen agua, electrolitos y ciertos polímeros , no contienen los componentes biológicamente activos que se encuentran en las lágrimas producidas naturalmente. [6] Además, las lágrimas artificiales a menudo contienen sustancias químicas que no están presentes en las lágrimas producidas naturalmente. [6] Las preparaciones pueden contener carboximetilcelulosa , [5] alcohol polivinílico , [5] hidroxipropilmetilcelulosa [5] (también conocida como HPMC o hipromelosa), hidroxipropilcelulosa [1] y ácido hialurónico (también conocido como hialuronano, HA). [7]
Con conservantes
Las preparaciones también pueden contener conservantes para prolongar el uso y evitar la contaminación bacteriana. [8] Los conservantes incluyen cloruro de benzalconio (BAK), [8] ácido etilendiaminotetraacético (EDTA) , [8] purita, [8] clorobutanol, [9] perborato de sodio, [9] tiomersal, [9] edetato de disodio, [9] y complejo de oxicloro (SOC). [9] Los conservantes pueden ser tóxicos y dañar el epitelio corneal. [9] Por ejemplo, altas concentraciones de cloruro de benzalconio (BAK) pueden causar citotoxicidad, causar lisis celular y reducir la producción de lágrimas y mucina. [9] Los pacientes deben limitar el uso de lágrimas artificiales con conservantes a menos de cuatro a seis veces al día. [10] Si es necesario utilizar lágrimas artificiales más de cuatro a seis veces al día, se debe utilizar una formulación sin conservantes. [9]
Sin preservativos
Las formulaciones artificiales sin conservantes están indicadas para pacientes que no pueden tolerar las formulaciones de lágrimas artificiales con conservantes, pacientes que usan lágrimas artificiales más de cuatro a seis veces al día, [10] y pacientes que usan múltiples gotas oftálmicas tópicas con conservantes. [9] Las gotas para los ojos sin conservantes se encuentran en viales individuales. Sin embargo, las lágrimas artificiales monodosis sin conservantes son más caras que las lágrimas artificiales embotelladas con conservantes. [9]
Algunos pacientes confunden gotas de venta libre que contienen tetrahidrozolina (es decir, Visine®), un vasoconstrictor , con lágrimas artificiales. [11] La desensibilización puede ocurrir con el uso prolongado de gotas que contienen tetrahidrozolina. [11]
Indicaciones y efectos
La indicación más común para el uso de lágrimas artificiales son los ojos secos. [12] Los factores de riesgo para desarrollar ojos secos incluyen edad avanzada, sexo femenino, ambientes con poca humedad, deficiencias nutricionales, ciertos medicamentos y condiciones autoinmunes. [13] Ejemplos de afecciones autoinmunes son el síndrome de Sjogren, la enfermedad tiroidea autoinmune y la uveítis. [14] Los pacientes con ojos secos pueden tener una incapacidad para producir la cantidad o calidad adecuada de lágrimas, lo que da lugar a una interrupción de la película lagrimal. [15] Además, quienes usan lentes de contacto o se han sometido a cirugías oculares como LASIK tienen un mayor riesgo de tener ojos secos. [15] Las lágrimas normales son importantes para mantener la superficie de los ojos limpia y húmeda y para protegerlos de infecciones. Están compuestos de muchos componentes que incluyen enzimas que actúan como antibióticos naturales, proteínas que previenen el crecimiento bacteriano y nutrientes. [16] Sin una lubricación adecuada, los pacientes corren el riesgo de contraer infecciones, así como de cicatrices y daños irreversibles. [15] Las lágrimas artificiales son el tratamiento de elección reconocido para este problema. [15]
Las lágrimas artificiales funcionan agregando elementos lubricantes similares a los que contienen las lágrimas naturales. [17] Esto ayuda a espesar y estabilizar la película lagrimal precorneal, prolongando el tiempo de ruptura de la película lagrimal y permitiendo que las lágrimas protejan adecuadamente la superficie de los ojos. [17] La mayoría de las lágrimas artificiales no requieren receta médica y se pueden usar con tanta frecuencia como sea necesario. Los pacientes que usan lágrimas artificiales con más frecuencia de cuatro a seis veces al día deben elegir una marca sin conservantes o una con conservantes no irritantes. [10] Las lágrimas artificiales más espesas que vienen en forma de gel o ungüentos se pueden usar en casos más severos ya que duran más, aunque pueden nublar temporalmente la visión. [1] En casos más graves, los proveedores pueden recetar una forma de lágrimas artificiales que actúa para reducir la inflamación en las glándulas lagrimales en un esfuerzo por mejorar la producción natural de lágrimas y la calidad de las lágrimas producidas. [18]
Efectos secundarios y precauciones
Las lágrimas artificiales no tienen interacciones reportadas . [1] El efecto secundario más común de las lágrimas artificiales es la visión borrosa temporal. [17] Se han reportado reacciones alérgicas asociadas con picazón o hinchazón en los ojos, mareos y problemas respiratorios. [17] Estos síntomas justifican la interrupción de las gotas y consultar a un médico de inmediato. [17] Las gotas recetadas pueden tener efectos secundarios adicionales como ardor, enrojecimiento, dolor y una sensación de cuerpo extraño. [12]
Para los usuarios de lentes de contacto, se deben usar gotas específicas para evitar ingredientes que puedan dañar la lente de contacto. [12] Si usa varios tipos de gotas para los ojos, es importante esperar unos minutos entre la aplicación de cada una para evitar enjuagar la gota anterior. [19] Se debe realizar una técnica adecuada para evitar contaminar la botella. Lavarse las manos antes de usar y evitar el contacto entre el frasco y los ojos puede prevenir infecciones. [19]
Usos veterinarios
Las lágrimas artificiales forman parte de la terapia tópica para la queratoconjuntivitis seca en animales como perros, gatos y caballos. [20] De manera similar al uso humano, se debe tener el cuidado adecuado para evitar la contaminación de la botella. [21] Se debe contactar a un veterinario si se desarrollan signos de alergia, irritación o dolor debido al uso de lágrimas artificiales. [21]
Investigar
Una revisión Cochrane de 2016 que busca comparar la efectividad de varias lágrimas artificiales de venta libre en el tratamiento del ojo seco. Si bien la revisión indicó que no está claro qué formulación de lágrima artificial funciona mejor, dos ensayos encontraron que las lágrimas a base de ácido poliacrílico al 0,2% fueron más efectivas en el tratamiento de los síntomas del ojo seco que las lágrimas a base de alcohol polivinílico al 1,4%. [8]
Ver también
- Síndrome de Sjogren
Referencias
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enlaces externos
- Uso de conservantes en lágrimas artificiales.