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Ayushman Bharat Yojana
Ayushman Bharat logo.png
Tipo de proyectoSeguro de salud
PaísIndia
Primeros ministros)Narendra Modi
MinisterioMinisterio de Salud y Bienestar Familiar
Lanzado23 de septiembre de 2018 ; Hace 2 años ( 23 de septiembre de 2018 )
Presupuesto₹ 6400 crore [1]
EstadocontrolarY Activo
Sitio webhttps://www.pmjay.gov.in/

Ayushman Bharat Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana ( abb. AB PM-JAY, traducción: Longeval India Prime Minister's People's Health; también conocido como Ayushman Bharat National Health Protection Scheme abb. NHPS) del Gobierno de la India tiene como objetivo proporcionar acceso gratuito a la atención médica para 50 millones de personas en el país. [2] Las personas que utilizan el programa acceden a sus propios servicios de atención primaria de un médico de familia. Cuando alguien necesita atención adicional, PM-JAY brinda atención médica secundaria gratuita para quienes necesitan tratamiento especializado y atención médica terciaria para quienes requieren hospitalización. [3]

Centro urbano de salud primaria Ayushman Bharat Bidipeth Nagpur

El programa es parte de la Política Nacional de Salud del gobierno indio . Fue lanzado en septiembre de 2018 por el Ministerio de Salud y Bienestar Familiar . Posteriormente, ese ministerio estableció la Autoridad Nacional de Salud como una organización para administrar el programa. Es un esquema patrocinado centralmente y es financiado conjuntamente por el gobierno federal y los estados. Al ofrecer servicios a 50 millones de rupias (500 millones) de personas, es el programa de atención médica patrocinado por el gobierno más grande del mundo. [4] El programa es un programa de alivio de la pobreza ya que sus usuarios son personas de bajos ingresos en la India .

El solicitante debe pagar una cantidad de 30 rs al momento de la solicitud, aunque no hay cargo al recibir la tarjeta dorada.

Historia [ editar ]

En 2017, una versión india del Global Burden of Disease Study informó sobre las principales enfermedades y factores de riesgo de 1990 a 2016 para todos los estados de la India. [5] Este estudio despertó mucho interés en la política de salud del gobierno porque identificó los principales desafíos de salud que el gobierno podría abordar. [6] En 2018, el gobierno indio describió que cada año, más de seis millones de indios eran empujados a la pobreza debido a los gastos médicos de su bolsillo. [7] A pesar de los diversos programas regionales y nacionales disponibles para el cuidado de la salud en la India , había mucho más por hacer. El gobierno indio anunció por primera vez el Ayushman Bharat Yojana como un sistema de atención médica universal.plan en febrero de 2018 en el presupuesto de la Unión de la India para 2018 . [8] El Consejo de Ministros de la Unión lo aprobó en marzo. En su discurso del Día de la Independencia de 2018, el primer ministro Narendra Modi anunció que la India tendría un importante programa nacional de salud más tarde ese año, el 25 de septiembre, también para conmemorar el cumpleaños de Pandit Deendayal Upadhyaya . [9]

En junio de 2018 las solicitudes se abrieron para los hospitales a través de un "proceso de empanelment". [8] En julio de 2018, Ayushman Bharat Yojana recomendó que las personas accedan a los beneficios a través de Aadhaar , pero también dijo que había un proceso para que las personas pudieran acceder sin esa tarjeta de identidad. [8] AB PM-JAY se lanzó por primera vez el 23 de septiembre de 2018 en Ranchi , Jharkhand . [10] El 26 de diciembre de 2020, el plan se amplió a los territorios de la Unión de Jammu, Cachemira y Ladakh. [11] El programa se ha calificado de "ambicioso". [12] [13]

Funciones [ editar ]

Las características de PM-JAY incluyen lo siguiente: proporcionar cobertura de salud para hogares de 10 millones de rupias o indios de 50 millones de rupias; [14] proporcionando una cobertura de ₹ 5 lakh (US $ 7.000) por familia por año para tratamiento médico en hospitales empanelados, tanto públicos como privados; ofrecer pagos sin efectivo y mantenimiento de registros sin papel a través del hospital o el consultorio del médico; [15] utilizando criterios del censo socioeconómico y de castas de 2011 para determinar la elegibilidad para los beneficios; [16] [17]sin restricciones sobre el tamaño, la edad o el sexo de la familia; todas las condiciones médicas anteriores están cubiertas por el plan; cubre 3 días prehospitalarios y 15 días poshospitalarios, que incluye atención diagnóstica y gastos de medicamentos; el esquema es portátil y un beneficiario puede recibir tratamiento médico en cualquier hospital empanelado de PM-JAY fuera de su estado y en cualquier parte del país; [18] proporcionando acceso a pruebas COVID-19 gratuitas . [19] [20]

Implementación [ editar ]

Alcance [ editar ]

Participación de estados y territorios de la unión

Los 28 estados de la India y los 8 territorios de la unión toman cada uno su propia decisión sobre si participar en Ayushman Bharat Yojana. [8] En febrero de 2018, cuando se anunció el programa, 20 estados se comprometieron a unirse. [8] En septiembre de 2018, poco después del lanzamiento, algunos estados y territorios se negaron a participar en el programa. [21] Maharashtra y Tamil Nadu inicialmente se negaron a unirse porque cada uno tenía sus propios programas estatales de salud. [22] [23] Esos programas, Mahatma Jyotiba Phule Jan Arogya Yojanay el programa para Tamil Nadu, ya estaban funcionando bien. Más tarde, estos estados se unieron a Ayushman Bharat Yojana con excepciones especiales para convertirlo en parte de su infraestructura existente. [23] De manera similar, Kerala, a pesar de tener su propio programa de salud, acordó comenzar a usar Ayushman Bharat Yogana a partir de noviembre de 2019. [24] [25] Bengala Occidental se unió inicialmente al programa pero luego optó por no establecer su propia programa de salud. [26] Telangana hizo lo mismo. [27] En enero de 2020, Odisha no se había unido al plan. [28] En marzo de 2020, Delhi anunció que se uniría al programa. [29]

Participación de la población local

En mayo de 2020, el primer ministro Narendra Modi dijo en su programa de radio Mann Ki Baat que el plan de Ayushman Bharat había beneficiado recientemente a más de un millón de personas. [30] En mayo de 2020, el esquema había proporcionado tratamientos de más de 1 crore con un valor de ₹ 13,412 crore. [31] El número de hospitales públicos y privados empalizados a nivel nacional es de 24.432. [32] El programa Ayushman Bharat Yojana anunció una colaboración especial con el programa de seguro estatal para empleados en noviembre de 2019. [33] Desde junio de 2020, el programa había entrado en un programa piloto para cubrir a 120.000 trabajadores con ese seguro en 15 hospitales. [34]

Desafíos [ editar ]

Cuando Ayushman Bharat Yojana comenzó, había dudas sobre cómo conciliar sus planes con otras recomendaciones de desarrollo sanitario existentes, como las de NITI Aayog . [35] Uno de los principales desafíos de la implementación de un plan nacional de atención de la salud sería comenzar con la infraestructura que necesita desarrollo para ser parte de un sistema nacional moderno. [35] Si bien Ayushman Bharat Yojana busca brindar atención médica excelente, India todavía tiene algunos desafíos básicos de atención médica que incluyen relativamente pocos médicos, más casos de enfermedades infecciosas y un presupuesto nacional con una inversión del gobierno central comparativamente baja en atención médica. Algunos de los problemas están fuera del Ministerio de Salud, como el desarrollo urbano o el transporte. [36]Si bien muchos hospitales gubernamentales se han unido al programa, muchos hospitales corporativos privados no lo han hecho. Los hospitales privados informan que no podrían ofrecer sus servicios especiales al bajo precio del gobierno, ni siquiera con un subsidio del gobierno. [23]

El esquema ha enfrentado desafíos en forma de facturas fraudulentas. En respuesta, la Autoridad Nacional de Salud ha revocado el empalme de 171 hospitales e impuso una multa de ₹ 4,6 crore (US $ 640.000). Otros 390 hospitales han recibido un aviso de causa justificativa. [37]

Ha habido informes en los medios de comunicación sobre el uso indebido del plan de Ayushman Bharat por parte de hospitales privados sin escrúpulos mediante la presentación de facturas médicas falsas. Según el Plan, se ha afirmado que las cirugías se realizan en personas que habían sido dadas de alta hace mucho tiempo y se ha demostrado que la diálisis se realiza en hospitales que no tienen instalaciones de trasplante de riñón. [38] Hay al menos 697 casos falsos solo en el estado de Uttarakhand , donde se impuso una multa de ₹ 1 crore (US $ 140.000) a los hospitales por fraudes en el marco del Esquema. [39]Sin embargo, a diferencia de la era anterior de RSBY (Rashtriya Swasthya Bima Yojana), plagada de una supervisión laxa del fraude de seguros, AB-PMJAY implica una sólida infraestructura de tecnología de la información que supervisa las transacciones y localiza oleadas sospechosas en todo el país. El ministro de Salud, Harsh Vardhan, incluyó hospitales en la lista negra y los nombró públicamente por mala conducta. [40] El análisis inicial de reclamaciones de alto valor en el marco del PMJAY ha revelado que un número relativamente pequeño de distritos y hospitales representa una gran cantidad de estos, y algunos indicios de un sesgo anti-mujeres, con pacientes masculinos obteniendo más cobertura. A pesar de todos los esfuerzos para frenar el juego sucio, el riesgo de que entidades privadas sin escrúpulos se beneficien de los juegos del sistema está claramente presente en AB-PMJAY. [41]

Referencias [ editar ]

  1. ^ https://health.economictimes.indiatimes.com/news/policy/budget-2020-healthcare-gets-rs-69000-crore-rs-6400-crore-for-ayushman-bharat/73833215
  2. ^ "आयुष्मान भारत राष्ट्रीय स्वास्थ्य संरक्षण (नेशनल हेल्थ प्रोटेक्शन) योजना - Ayushman bharat" . Infnd . 17 de junio de 2015 . Consultado el 28 de noviembre de 2018 .
  3. ^ "Acerca de Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana (PM-JAY)" . pmjay.gov.in . Consultado el 2 de marzo de 2020 .
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  7. ^ "Los gastos médicos empujan a los indios de 6 crore a la pobreza anualmente: alto funcionario" . NDTV . Presione Trust of India. 17 de noviembre de 2018 . Consultado el 15 de febrero de 2021 .CS1 maint: otros ( enlace )
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Consideración adicional [ editar ]

  • Nexdigm (2019). "Esquema nacional de protección de la salud de la India Ayushman Bharat" (PDF) . skpgroup.com . Grupo SKP.

Enlaces externos [ editar ]

  • Página web oficial