El reflejo de Bainbridge , también llamado reflejo auricular , es un aumento de la frecuencia cardíaca debido a un aumento de la presión venosa central. [1] El aumento del volumen sanguíneo se detecta mediante receptores de estiramiento ( receptores cardíacos) ubicados en ambos lados de las aurículas en las uniones venoauriculares.
Historia
Francis Arthur Bainbridge describió este reflejo en 1918 cuando estaba experimentando con perros. Bainbridge descubrió que la infusión de sangre o solución salina en el animal aumentaba la frecuencia cardíaca. Este fenómeno ocurrió incluso si la presión arterial no aumentó. Además, observó que la frecuencia cardíaca aumentaba cuando la presión venosa aumentaba lo suficiente como para distender la aurícula derecha, pero la denervación de los vagos hacia el corazón eliminaba estos efectos. [ cita requerida ]
Mecanismo de acción
El aumento del volumen de sangre da como resultado un mayor retorno venoso al corazón, lo que conduce a una mayor activación de las fibras B. Las fibras B envían señales al cerebro (la vía aferente de la porción neural del reflejo de Bainbridge), que luego modula las vías simpáticas y parasimpáticas hacia el nodo SA del corazón (la vía eferente de la porción neural del reflejo de Bainbridge) , provocando un aumento de la frecuencia cardíaca. [2] "Los efectos sobre la contractilidad cardíaca y el volumen sistólico son insignificantes". [2] El reflejo de Bainbridge puede bloquearse con atropina y puede suprimirse cortando el nervio vago . [ cita requerida ]
Control de la frecuencia cardíaca
El reflejo de Bainbridge y el reflejo barorreceptor controlan la frecuencia cardíaca. El reflejo barorreceptor puede corregir un cambio en la presión arterial aumentando o disminuyendo la frecuencia cardíaca. Por el contrario, el reflejo de Bainbridge responde a los cambios en el volumen sanguíneo. El reflejo de Bainbridge se ve en perros, pero el experimento ha demostrado que no es tan significativo en primates (cita requerida). Sin embargo, hay evidencia de que el reflejo de Bainbridge ocurre en humanos, como después del parto de un bebé cuando un gran volumen (hasta 800 ml) de sangre uteroplacentaria se devuelve a la circulación de la madre, lo que resulta en taquicardia [ cita requerida ]
El retorno venoso
A medida que aumenta el retorno venoso, aumenta la presión en la vena cava superior e inferior . Esto da como resultado un aumento de la presión de la aurícula derecha, que estimula los receptores de estiramiento auricular ( zonas receptoras de baja presión ). Estos receptores a su vez indican a los centros de control medular que aumenten la frecuencia cardíaca (taquicardia). Inusualmente, esta taquicardia está mediada por un aumento de la actividad simpática del nódulo sinoauricular (SAN) sin disminución de la actividad parasimpática. [ cita requerida ]
El aumento de la frecuencia cardíaca sirve para disminuir la presión en las venas cavas superior e inferior al extraer más sangre de la aurícula derecha. Esto da como resultado una disminución de la presión auricular, que sirve para traer más sangre de las venas cavas, lo que resulta en una disminución de la presión venosa de las grandes venas. Esto continúa hasta que la presión arterial de la aurícula derecha vuelve a niveles normales, en los que la frecuencia cardíaca disminuye a su nivel original. [ cita requerida ]
Arritmia de los senos respiratorios
Bainbridge Reflex está involucrado en la arritmia sinusal respiratoria . Durante la inhalación, la presión intratorácica disminuye. Desencadena un mayor retorno venoso que es registrado por los receptores de estiramiento, que a través de Bainbridge Reflex aumenta momentáneamente la frecuencia cardíaca durante la inspiración. Esto no debe confundirse con la etapa 4 de la maniobra de Valsalva , en la que la liberación de la alta presión intratorácica previamente generada por la espiración forzada contra una glotis cerrada, ahora restaura el retorno venoso y el gasto cardíaco en una circulación vasoconstricta, estimulando el nervio vago y conduciendo a un enlentecimiento del corazón o bradicardia. [ cita requerida ]
Ver también
Referencias
- ^ Hakumäki MO (junio de 1987). "Setenta años del reflejo de Bainbridge". Acta Physiol. Scand . 130 (2): 177–85. doi : 10.1111 / j.1748-1716.1987.tb08126.x . PMID 3300168 .
- ^ a b Boro, Walter F .; Boulpaep, Emile L. (2011). "Capítulo 23: Regulación de la presión arterial y el gasto cardíaco". Fisiología médica (2ª ed.). Elsevier. ISBN 9781437717532.
- Berne, R., Levy, M., Koeppen, B. y Stanton, B. (2004) Fisiología , quinta edición. Elsevier, Inc.