Carcinoma basal
El carcinoma de tipo basal es un subtipo de cáncer de mama propuesto recientemente definido por su expresión génica y perfil de expresión de proteínas. [1]
Dado que Preou et al. dividieron el carcinoma invasivo de mama en 4 subtipos, Kapp et al. [2] comparó además varios conjuntos de datos de microarrays de ADNc, dividiendo el cáncer de mama en cinco subtipos moleculares, incluido el subtipo luminal A, el subtipo luminal B, el subtipo normal de mama, el subtipo de sobreexpresión de HER-2 y el subtipo basal. Esto marca que el diagnóstico clínico patológico moderno del cáncer de mama se ha transferido del simple diagnóstico morfológico al diagnóstico combinado de características morfológicas y moleculares. La genotipificación cambia fundamentalmente el concepto de cáncer de mama y proporciona a las pacientes con cáncer de mama un pronóstico más mejoradoy tratamiento. En todos los subtipos moleculares, el cáncer de mama de tipo basal (BLBC) sigue siendo el mayor desafío en la investigación actual debido a su fuerte invasividad y características biológicas moleculares.
BLBC es más común entre mujeres jóvenes y premenopáusicas en África y afroamericanos . [3] [4] En general, se cree que el BLBC ocurre principalmente entre los jóvenes, sin embargo, los últimos estudios de muestras grandes basados en inmunohistoquímica mostraron que la edad promedio de los pacientes con BLBC es de 47,7 a 55 años. La incidencia de BLBC y la lactancia materna se relacionaron negativamente. En comparación con el cáncer de mama ductal , el BLBC es más común entre las mujeres que tienen una edad de menarquia más temprana; cuya edad gestacional de primer término es menor de 26 años. Mujeres que tienen un nivel económico y social bajo, síndrome metabólico y usan anticonceptivosdurante más de un año tienen más probabilidades de desarrollar BLBC. El aumento de la relación cintura-cadera antes de la menopausia tiene una correlación significativa con BLBC. [5] [4]
Aunque los tumores suelen ser más grandes y de estadio avanzado, los subtipos de tipo basal son más sensibles a la quimioterapia neoadyuvante basada en antraciclinas que los cánceres de mama luminal. [6] Sin embargo, a pesar de la quimiosensibilidad inicial, los pacientes con subtipos basales tienen peores supervivencia libre de enfermedad a distancia y supervivencia general que aquellos con subtipos luminales, [6] con un 58% de supervivencia general a 5 años de las personas con carcinoma en comparación con el 88% para aquellos con subtipo A luminal. [7] El porcentaje de pacientes con enfermedad residual mínima después de la quimioterapia es más alto entre los cánceres de mama de tipo basal que entre los cánceres de mama HER2 + / ER−. [6]Como subtipo molecular independiente, el comportamiento biológico especial de BLBC y su mal pronóstico se atribuyen a su importancia en la investigación clínica del cáncer de mama. El BLBC tiene una alta actividad proliferativa y una fuerte invasividad, lo que sugiere que es más fácil para la recurrencia y la metástasis , y el período de supervivencia general se acorta significativamente. [8] El BLBC es más fácil de hacer metástasis en el cerebro y los pulmones a través de los vasos sanguíneos, pero menos en los huesos y el hígado, lo que sugiere que los tumores tienen un mecanismo de metástasis único y una vez que se produce la metástasis, el pronóstico es muy precario. Aunque muchos resultados de investigación deben confirmarse aún más, la evidencia sugiere que BLBC, independientemente de las características clínicas o las respuestas al tratamiento, es un grupo con heterogeneidad.
