Una fractura de la base del cráneo es la rotura de un hueso en la base del cráneo . [1] Los síntomas pueden incluir hematomas detrás de las orejas , hematomas alrededor de los ojos o sangre detrás del tímpano . [1] Una fuga de líquido cefalorraquídeo (LCR) ocurre en aproximadamente el 20% de los casos y puede resultar en una fuga de líquido por la nariz o el oído . [1] La meningitis es una complicación en aproximadamente el 14% de los casos. [2] Otras complicaciones incluyen lesión de los nervios craneales o de los vasos sanguíneos. [1]
Fractura de cráneo basilar | |
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Otros nombres | Fractura de la base del cráneo, fracturas de la base del cráneo [1] |
Una fractura sutil del hueso temporal como se ve en la tomografía computarizada en una persona con una lesión grave en la cabeza. | |
Especialidad | Medicina de emergencia , neurocirugía |
Síntomas | Moretones detrás de las orejas , hematomas alrededor de los ojos , sangre detrás del tímpano [1] |
Complicaciones | Fuga de líquido cefalorraquídeo , fractura facial , meningitis [2] [1] |
Tipos | Anterior, central, posterior [1] |
Causas | Trauma [1] |
Método de diagnóstico | Tomografía computarizada [1] |
Tratamiento | Basado en lesiones dentro del cráneo [1] |
Frecuencia | ≈12% de los traumatismos craneoencefálicos graves [1] |
Por lo general, requieren un grado significativo de trauma para ocurrir. [1] La fractura es de al menos uno de los siguientes huesos: hueso temporal , hueso occipital , hueso esfenoides , hueso frontal o hueso etmoides . [1] Se dividen en fracturas de fosa anterior , fosa media y fosa posterior . [1] A menudo también se producen fracturas faciales . [1] El diagnóstico se suele realizar mediante una tomografía computarizada . [1]
El tratamiento generalmente se basa en la lesión de las estructuras internas de la cabeza. [1] Se puede realizar una cirugía para una fuga de LCR que no se detiene o una lesión en un vaso sanguíneo o un nervio. [1] Los antibióticos preventivos son de uso poco claro. [3] [2] Ocurre en aproximadamente el 12% de las personas con una lesión grave en la cabeza . [1]
Signos y síntomas
- Signo de Battle : hematomas de la apófisis mastoides del hueso temporal.
- Ojos de mapache : hematomas alrededor de los ojos, es decir, " ojos negros "
- Rinorrea del líquido cefalorraquídeo
- Parálisis de pares craneales
- Sangrado (a veces profuso) de la nariz y los oídos.
- Hemotímpano
- Sordera conductiva o perceptiva , nistagmo , vómitos
- En 1 a 10% de los pacientes se produce atrapamiento del nervio óptico . [4] El nervio óptico está comprimido por los huesos rotos del cráneo, lo que provoca irregularidades en la visión.
- Los casos graves suelen provocar la muerte
Fisiopatología
Las fracturas de la base del cráneo incluyen roturas en la base posterior del cráneo o en la base anterior del cráneo. Los primeros involucran el hueso occipital, el hueso temporal y porciones del hueso esfenoides; la última, porciones superiores de los huesos esfenoides y etmoides. La fractura del hueso temporal se encuentra en el 75% de todas las fracturas de la base del cráneo y puede ser longitudinal, transversal o mixta, según el curso de la línea de fractura en relación con el eje longitudinal de la pirámide . [5]
Los huesos pueden romperse alrededor del foramen magnum , el orificio en la base del cráneo a través del cual sale el tronco encefálico y se convierte en la médula espinal , creando el riesgo de que se dañen los vasos sanguíneos y los nervios que salen del orificio. [6]
Debido a la proximidad de los nervios craneales , pueden producirse lesiones en esos nervios. [4] Esto puede causar la pérdida de la función del nervio facial o del nervio motor ocular común o pérdida de la audición debido al daño del VIII par craneal . [4]
Gestión
La evidencia no respalda el uso de antibióticos preventivos independientemente de la presencia de una fuga de líquido cefalorraquídeo . [3] [2]
Pronóstico
Las fracturas no desplazadas suelen curarse sin intervención. Los pacientes con fracturas de la base del cráneo son especialmente propensos a contraer meningitis . [7] Desafortunadamente, la eficacia de los antibióticos profilácticos en estos casos es incierta. [8]
Fracturas del hueso temporal
La lesión aguda de la arteria carótida interna ( disección carotídea , oclusión, formación de pseudoaneurisma ) puede ser asintomática o provocar una hemorragia potencialmente mortal. Se observan casi exclusivamente cuando se fractura el canal carotídeo , aunque solo una minoría de las fracturas del canal carotídeo provocan lesión vascular. La afectación del segmento petroso del conducto carotídeo se asocia con una incidencia relativamente alta de lesión carotídea. [9]
sociedad y Cultura
Las fracturas de la base del cráneo son una causa común de muerte en muchos accidentes automovilísticos . Los conductores que han muerto como resultado de fracturas de la base del cráneo incluyen Fórmula Uno piloto Roland Ratzenberger ; Los conductores de IndyCar Bill Vukovich Sr., Tony Bettenhausen Sr., Floyd Roberts y Scott Brayton ; Los pilotos de NASCAR Dale Earnhardt Sr. , Adam Petty , Tony Roper , Kenny Irwin Jr. , Neil Bonnett , John Nemechek , JD McDuffie y Richie Evans ; Los conductores de CART Jovy Marcelo , Greg Moore y Gonzalo Rodríguez ; y los conductores de ARCA Blaise Alexander y Slick Johnson . [ cita requerida ] Ernie Irvan es un sobreviviente de una fractura de cráneo basilar después de sufrir un accidente durante la práctica en 1994 en el Michigan International Speedway . [10]
Para prevenir esta lesión, muchos organismos sancionadores de deportes de motor exigen el uso de sujeciones para la cabeza y el cuello, como el dispositivo HANS . [11] [12] [13] [14] El dispositivo HANS ha demostrado su capacidad para salvar vidas varias veces, incluyendo a Jeff Gordon en el Pocono 500 de 2006 , Michael McDowell en el Texas Motor Speedway en 2008, [15] Robert Kubica en el Gran Premio de Canadá de 2007 , y Elliott Sadler en el Sunoco Red Cross Pennsylvania 500 de 2010 . [dieciséis]
Referencias
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t Baugnon, KL; Hudgins, PA (agosto de 2014). "Fracturas de la base del cráneo y sus complicaciones". Clínicas de neuroimagen de América del Norte . 24 (3): 439–65, vii – viii. doi : 10.1016 / j.nic.2014.03.001 . PMID 25086806 .
- ^ a b c d Nellis, JC; Kesser, BW; Park, SS (enero de 2014). "¿Cuál es la eficacia de los antibióticos profilácticos en las fracturas de la base del cráneo?" . El laringoscopio . 124 (1): 8–9. doi : 10.1002 / lary.23934 . PMID 24122671 .
- ^ a b Ratilal, Bernardo O; Costa, João; Pappamikail, Lia; Sampaio, Cristina; Ratilal, Bernardo O (2015). "Profilaxis antibiótica para prevenir la meningitis en pacientes con fracturas de cráneo basilar". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 4 (4): CD004884. doi : 10.1002 / 14651858.CD004884.pub4 . PMID 25918919 .
- ^ a b c Traumatismo craneal pediátrico en eMedicine
- ^ Fractura de cráneo en eMedicine
- ^ "Acerca de la lesión cerebral" . Asociación de Lesiones Cerebrales de América. 12 de octubre de 2012. Archivado desde el original el 13 de diciembre de 2017 . Consultado el 5 de julio de 2015 .
- ^ Dagi, T. Forcht; Meyer, Frederick B .; Poletti, Charles A. (1983). "La incidencia y prevención de la meningitis después de una fractura de cráneo basilar". The American Journal of Emergency Medicine . 1 (3): 295–8. doi : 10.1016 / 0735-6757 (83) 90109-2 . PMID 6680635 .
- ^ Mayordomo, John. "Antibióticos en la base de las fracturas de cráneo" . BestBets . Consultado el 22 de marzo de 2014 .
- ^ Resnick, Daniel K .; Subach, Brian R .; Marion, Donald W. (1997). "La importancia de la afectación del canal carotídeo en la fractura de cráneo basilar". Neurocirugía . 40 (6): 1177–81. doi : 10.1097 / 00006123-199706000-00012 . PMID 9179890 .
- ^ https://www.youtube.com/watch?v=ckT7z-XwKUo Dale Jr. Descargar: Ernie Irvan's Horrific Crash
- ^ "La FIA hace obligatorio el dispositivo HANS" . Autosport . Autosport Media Reino Unido. 9 de diciembre de 2005 . Consultado el 2 de enero de 2018 .
- ^ "NASCAR exige HANS para 3 series" . The Washington Times . The Washington Times LLC. 18 de octubre de 2001 . Consultado el 2 de enero de 2018 .
- ^ "MSA confirma las decisiones del Consejo de Deportes de Motor con respecto a los reposacabezas frontales" . MSA . Asociación de Deportes de Motor . Archivado desde el original el 2 de enero de 2018 . Consultado el 2 de enero de 2018 .
- ^ "¡Es obligatorio sujetar la cabeza y el cuello!" . NNJR SCCA . Sports Car Club of America . Consultado el 2 de enero de 2018 .
- ^ ANDERSON, LARS. "¿CUÁN SEGURO ES LA CARRERA?" . SI.com . Consultado el 4 de abril de 2018 .
- ^ "Sadler: la caída del domingo más dura en la historia de la Copa" . ESPN.com . 2010-08-03 . Consultado el 4 de abril de 2018 .
enlaces externos
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