Better Care Fund es una asociación entre NHS England , el Ministerio de Vivienda, Comunidades y Gobierno Local , el Departamento de Salud y Atención Social y la Asociación de Gobierno Local . [1] Su presupuesto conjunto, inicialmente £5,300 millones, fue anunciado por el gobierno de Cameron en la ronda de gastos de junio de 2013. Su objetivo es "enfrentar los desafíos de integrar la salud y la atención social en Inglaterra para mantener a las personas saludables por más tiempo". [2] Los consejos locales pueden aumentar el fondo local. La intención era cambiar los recursos del NHS a la atención social y los servicios comunitarios.presupuesto en Inglaterra y así ahorrar 1.000 millones de libras esterlinas al año manteniendo a los pacientes fuera del hospital. El presupuesto conjunto incluye las Subvenciones para Instalaciones para Discapacitados .
Los 151 consejos locales de salud y bienestar acuerdan los planes Better Care Fund y luego los revisan los socios del gobierno local y de salud a nivel regional antes de la aprobación formal por parte del NHS de Inglaterra. [3] El análisis inicial de los primeros planes presentados mostró que la atención social se beneficiaría del fondo en alrededor de £2 mil millones. Esto fue cuatro veces la cantidad proyectada para que los hospitales ahorraran debido a la reducción de la actividad. [4]
Desde abril de 2017, se introdujo el Better Care Fund mejorado, una subvención de atención social de la autoridad local, y se requirió que se mancomunara en el Better Care Fund. En 2019-20, el mínimo obligatorio asignado fue de 6400 millones de libras esterlinas. [5] Las áreas locales también pueden hacer contribuciones adicionales voluntarias a los fondos locales y, en 2019-20, se agruparon un total nacional de 9200 millones de libras esterlinas de los presupuestos de salud y atención social. [6]
La Oficina Nacional de Auditoría dijo en noviembre de 2014 que los planes no habían sido bien pensados y se basaban en “optimismo en lugar de evidencia”. No hubo evidencia que mostrara que la atención integrada reduce los ingresos hospitalarios no planificados. [7] Su segundo informe en febrero de 2017 sugirió que el progreso de la integración y la atención social y de la salud había sido más lento y menos exitoso de lo previsto, y no había brindado todos los beneficios esperados para los pacientes, el NHS o las autoridades locales. [8]Llegó a la conclusión de que los 5.300 millones de libras esterlinas gastados en 2015-16 no habían generado valor por el dinero. Sin embargo, el informe concluyó que el fondo logró impulsar el trabajo entre las áreas locales con más del 90 por ciento de las áreas locales de acuerdo o muy de acuerdo en que la ejecución de su plan había mejorado el trabajo conjunto. [9]
Francis Maude elogió a Inclusion Healthcare en un discurso en diciembre de 2014 sobre el Fondo diciendo que la compañía podría brindar atención de manera más económica y simple que el NHS. Dijo que es poco probable que el fondo elimine la presión de los hospitales superpoblados debido al "proceso interminable y la burocracia" en el NHS. Relató cómo Inclusion había ayudado a un vagabundo con úlceras en las piernas que se negaba a ir al hospital porque no podía permitirse poner a su perro en una perrera mientras estaba allí escribiendo "un cheque por 200 libras esterlinas o lo que costara tener al perro". vacunados y puestos en perreras". [10]Según Maude, la firma dice "en realidad, si todavía hubiéramos estado en el NHS, nunca podríamos haberlo hecho sin un proceso interminable, burocracia y auditoría, y de qué presupuesto sale, y cómo lo contabilizamos, y sería nunca ha sucedido” [11] .
El Instituto Colegiado de Finanzas Públicas y Contabilidad y la Asociación de Gerentes Financieros de la Atención Médica analizaron los ambiciosos planes para ahorrar dinero a través de la integración financiados por el BCF en diciembre de 2015 y concluyeron que era probable que el 80 % fracasara y que muchos obstaculizaban el progreso, y "dar a la integración un mal nombre”. En general, no se habían cumplido los objetivos de reducción de los ingresos hospitalarios. [12]