El Hospital de Accidentes de Birmingham , anteriormente conocido como Hospital de Accidentes y Centro de Rehabilitación de Birmingham, se estableció en abril de 1941 como respuesta de Birmingham a dos informes, el Comité de Fracturas de la Asociación Médica Británica (1935) y el Comité Interdepartamental (1939) sobre la rehabilitación de personas lesionadas por Accidentes Ambas organizaciones recomendaron instalaciones especializadas de tratamiento y rehabilitación. El hospital, generalmente reconocido como el primer centro de traumatología del mundo , [1] utilizó los edificios existentes del Queen's Hospital , un antiguo hospital universitario en Bath Row, Birmingham., Inglaterra, en el Reino Unido. Cambió su nombre a Birmingham Accident Hospital en 1974 y cerró en 1993. Un edificio protegido ahora es parte del Queens Hospital Close, un complejo de alojamiento para estudiantes. [2] Una placa azul conmemora su función anterior.
Hospital de accidentes de Birmingham | |
---|---|
Se muestra en West Midlands | |
Geografía | |
Localización | Birmingham , West Midlands, Inglaterra, Reino Unido |
Coordenadas | 52 ° 28′23 ″ N 1 ° 54′35 ″ W / 52.4731 ° N 1.9096 ° WCoordenadas : 52 ° 28′23 ″ N 1 ° 54′35 ″ W / 52.4731 ° N 1.9096 ° W |
Organización | |
Sistema de cuidado | NHS público |
Tipo | Distrito General |
Servicios | |
Departamento de Emergencia | Sí Accidente y Emergencia |
Historia | |
Abrió | 1840 |
Cerrado | 1993 |
Enlaces | |
Liza | Hospitales en Inglaterra |
Historia
Hospital de la Reina (Birmingham)
Earl Howe colocó la primera piedra de la Royal School of Medicine and Surgery en el nuevo hospital universitario de Birmingham el 18 de junio de 1840, y el edificio se completó el año siguiente a un costo de £ 8.746. Henry Pepys , el lord obispo anglicano de Worcester , presidió la ceremonia de inauguración formal del hospital de 70 camas. [3] El primer presidente del hospital fue el príncipe Alberto . Tras su muerte en diciembre de 1861, el puesto permaneció vacante hasta 1875, cuando Lord Leigh fue designado para el cargo. Este edificio fue diseñado por Bateman y Drury y es un edificio protegido de grado II . [4]
El hospital se expandió rápidamente. En 1845 se agregaron salas separadas que contenían 28 camas para casos de enfermedades infecciosas y contagiosas, lo que aumentó la capacidad del hospital a 98. En 1867, se compraron terrenos adyacentes y, en 1871, Lord Leigh colocó la primera piedra para un nuevo departamento de pacientes ambulatorios , originalmente conocido como el "Workmen's Extension", tal y como fue financiado por trabajadores locales, al son de un himno escrito para la ocasión por el reverendo Charles Kingsley y cantado por 1.000 niños coristas del Sindicato Coral de las Escuelas de Birmingham. [5] Este edificio fue diseñado por Martin & Chamberlain y también está catalogado como Grado II. [6] Se abrió a los pacientes el 7 de noviembre de 1873. [7]
En 1875, Queen's se convirtió en un hospital gratuito, abandonando el sistema anterior por el cual los patrocinadores financieros del hospital emitían "boletos de suscripción" para autorizar el tratamiento. Se cobraba una tarifa de admisión de un chelín, pero se podía renunciar. [5]
En 1877, 16.117 pacientes fueron tratados en Queen's, pero en 1908, el recuento de pacientes se había más que duplicado a 39.483, compuesto por 2.685 pacientes hospitalizados y 36.708 pacientes ambulatorios. El gasto medio anual de 1909 a 1911 fue de 14.729 libras esterlinas, frente a los ingresos medios de 10.778 libras esterlinas, lo que deja un déficit anual medio de 3.951 libras esterlinas, cubierto por dotaciones y donaciones. [5]
En 1900, William Humble Ward , segundo conde de Dudley , asumió la presidencia del hospital. [3] Un nuevo bloque se abrió en 1908 con tres pisos de salas, así como una sala de techo para seis pacientes, la primera de su tipo en Europa. La capacidad del hogar de ancianos integrado aumentó de 34 a 74 camas, y el hospital en sí tenía ahora 60 camas médicas y 118 camas quirúrgicas, para un total de 178. [5] El número de camas y los servicios brindados continuaron expandiéndose hasta el cierre. [8]
Centro de rehabilitación y hospital de accidentes de Birmingham
Queen's siguió siendo un hospital universitario hasta que abrió el Queen Elizabeth Hospital, Birmingham . Sin embargo, el estallido de la guerra retrasó el redespliegue parcial previsto del edificio como hospital de accidentes. En 1941, Birmingham aprovechó la oportunidad para abordar los problemas de demora en el tratamiento de lesiones graves. Los accidentes en Birmingham habían aumentado en un 40% debido a que trabajadores sin experiencia ingresaban a las fábricas en tiempos de guerra. El Hospital de Accidentes y Centro de Rehabilitación de Birmingham, tal como se convirtió, fue el último hospital voluntario del país y sus objetivos específicos incluían la prevención de accidentes industriales. Su cirujano en jefe y director clínico fue el profesor William Gissane. [9] Según el ex cirujano consultor Keith Porter, el hospital tenía ocho salas y por lo general había alrededor de 600 empleados trabajando allí a la vez. [10]
El 14 de agosto de 1944, el presidente del hospital, el alcalde de Birmingham, dio la bienvenida al ministro de Salud, Sir Henry Willink, en la inauguración de una nueva área de recepción y un departamento de pacientes ambulatorios. Willink dijo que el experimento del Hospital de Accidentes estaba siendo observado de cerca y que probablemente tendría un futuro permanente en los servicios hospitalarios. Refiriéndose al informe Beveridge y su propio Libro Blanco de 1944, dijo que reconocía la estrecha cooperación entre la Universidad, las autoridades de la ciudad y el hospital y esperaba que este espíritu de cooperación impregnara el futuro Servicio Nacional de Salud . El secretario parlamentario del ministro de Trabajo, George Tomlinson, describió la rehabilitación como "uno de los grandes avances sociales que ha surgido de esta guerra". Añadió que sólo 18.000 de los 200.000 discapacitados y desempleados permanecían así. [11]
Unidad de quemaduras y Unidad del Consejo de Investigación Médica ('MRC')
Si bien la infección se conocía en el siglo XIX como una complicación peligrosa en las quemaduras graves, hasta la década de 1950, su importancia se consideraba secundaria. Fue solo después de que se dispuso de tratamiento para el shock que se reconoció como la principal causa de muerte. Si bien inicialmente es probable que una quemadura sea estéril, rápidamente se colonizará por fuentes externas, generalmente otros pacientes en la misma sala. La prevención de la infección cruzada fue, por tanto, un objetivo clave. [12]
En 1941, Sir Ashley Miles , profesor de bacteriología en la facultad de medicina del University College Hospital y miembro del Comité de Heridas de Guerra, trabajó como director a tiempo parcial de la unidad de MRC del hospital. [13] [14] Se fue en 1946 y finalmente se convirtió en director del Instituto Lister de Medicina Preventiva . En 1943 Leonard Colebrook , un experto en el antibiótico más antiguo Prontosil , activo contra el estreptococo , se trasladó con su unidad de quemados de Glasgow Royal Infirmary . Un proyecto conjunto condujo al desarrollo de la crema MRC n. ° 9, el principal tratamiento para quemaduras en ese momento. [15]
Colebrook estableció la práctica de colocar a los pacientes en un entorno casi estéril. [16] Su campaña política contra los incendios no vigilados y la ropa de dormir infantil inflamable condujo a la Ley de aparatos de calefacción y cortafuegos de 1952. [17] [18]
En 1949, Edward Lowbury sucedió a Colebrook como Jefe de Bacteriología. En las décadas de 1960 y 1970, como uno de los principales investigadores en infecciones hospitalarias, particularmente en la prevención de infecciones por quemaduras, los problemas de resistencia a los antibióticos y la desinfección de la piel, dio conferencias en todo el mundo. Los ensayos clínicos confirmaron el trabajo de Colebrooke mostrando que los camerinos presurizados positivamente por especialistas reducían las infecciones. [19] Con John Babb demostró que un sistema de filtro especializado podría eliminar las bacterias de una corriente de aire y retenerlas, ya sea reduciendo el riesgo de infección o permitiendo que un paciente ya infectado sea tratado en una sala abierta. [20] Documentó el tratamiento de las infecciones por Pseudomonas aeruginosa , y señaló que el desarrollo de la resistencia a la carbenicilina utilizaba un único mecanismo, que confería protección contra una variedad de antibióticos. Además, mostró que el uso excesivo de un nuevo antibiótico condujo a una mayor resistencia al estafilococo y que una reducción posterior en el uso revirtió el efecto. [20] Su trabajo con Rod Jones contribuyó al desarrollo de una vacuna contra pseudomonas. Con Harold Lilly desarrolló pruebas para determinar la eficacia de los lavados de manos antes de que el alcohol se convirtiera en la norma en 1974. Estas pruebas seguían siendo la base de los estándares europeos cuando murió en 2007. [19] Trabajó en compuestos antibacterianos tópicos con los cirujanos Douglas Jackson y Jack Cason. eventualmente conduciendo a la plata tópica , que todavía estaba en uso a su muerte. [20]
Dr. Simon Sevitt y Patología
En 1947, el Dr. Simon Sevitt estableció un departamento de patología que cubría bacteriología , hematología , bioquímica , histología y anatomía mórbida . [21]
Aunque su trabajo más conocido fue en trombosis venosa y embolia pulmonar , embolia grasa y curación de fracturas, se convertiría en un "patólogo sobresaliente, particularmente en cirugía de accidentes". [21]
Su controvertido artículo de 1959 sobre tromboembolismo después de fractura de cadera en ancianos [22] escrito en conjunto con Gallagher, que encontró que la embolia pulmonar fatal puede ocurrir 30 días o más después de la cirugía por fractura de cadera [23] desencadenada por otros investigadores y revolucionó la actitud de la profesión para prevenir, diagnosticar y tratar la enfermedad. [21] El Dr. Sevitt murió en septiembre de 1988. [21]
Ruscoe Clarke y el tratamiento del trauma
En 1954, antes de la introducción de los cascos protectores , las lesiones en la carretera en el Reino Unido aumentaban rápidamente. Los motociclistas solos representaron más de 1.000 muertes en el Reino Unido [24] en comparación con el total de usuarios de la carretera de 2008 de sólo 2.645. [25]
"El trabajo de investigación en el Hospital de Accidentes de Birmingham mejoró enormemente el tratamiento de las lesiones". [24] Alan Ruscoe Clarke estudió el choque hemorrágico para diferentes tipos de lesiones y demostró que el colapso letal del volumen sanguíneo se debía a la inflamación alrededor de una fractura o quemadura y no a que la sangre se volviera temporalmente estática en los capilares. La transfusión y la cirugía inmediatas revirtieron o retrasaron la "enfermedad del trauma" y fueron esenciales. [26]
En su conferencia de 1957 en la Conferencia de Cirujanos de la Brigada de Ambulancias St. John en Harrogate , [27] Ruscoe Clarke describió la vieja teoría del shock y por qué falló. A pesar del éxito de James Blundell con las transfusiones de sangre, la solución salina fue el sustituto estándar de 1868 a 1916 [28].
El cirujano Ernest Cowell, escribiendo en The British Official History of the Great War, describió los resultados de la solución salina en la Batalla del Somme como "muy decepcionantes". Los cirujanos canadienses recomendaron transfusiones de sangre total [29] aunque los volúmenes utilizados fueron pequeños: incluso las transfusiones más grandes utilizadas fueron de sólo un litro. [27]
El tratamiento del shock de 1919 se basó en las observaciones de Cowell y Walter Bradford Cannon . Sin embargo, las mediciones del volumen plasmático sugirieron que estaba desapareciendo más sangre de la circulación de la que podía contabilizarse. Dado que no estaba en las venas ni en las arterias, se supuso que estaba temporalmente inmovilizado en todo el sistema capilar. Por lo tanto, el tratamiento tenía como objetivo estimular el retorno de la sangre a la circulación calentando al paciente, frotando las extremidades y proporcionando té dulce caliente destinado a aumentar el volumen de circulación. [30]
Las grandes transfusiones que fueron posibles gracias al desarrollo de los bancos de sangre en la década de 1930 transformaron a muchos pacientes. En 1940, Alfred Blalock propuso que el shock era causado por sangrado, una opinión aceptada por varias autoridades en 1946. El estudio de heridas de guerra de Grant y Reeve publicado en 1951 recomendó transfusiones tempranas para heridas grandes y sugirió que las teorías existentes eran inadecuadas. [27]
Ruscoe Clarke describió además cómo las observaciones en el Hospital de Accidentes de Birmingham sobre las víctimas de accidentes en tiempo de paz confirmaron el trabajo de Grant y Reeve y proporcionaron evidencia para rechazar la vieja teoría capilar. Su trabajo demostró que faltaba sangre de la circulación con tanta frecuencia en las fracturas cerradas como en las heridas abiertas, que la sangre perdida parecía proporcional a la gravedad de la herida y que la hinchazón de la herida correspondía con frecuencia al volumen de sangre perdido. La pérdida de sangre por heridas abiertas coincidió de manera similar con la pérdida de sangre por circulación. Las pérdidas de sangre se habían subestimado constantemente en el pasado, pero la provisión de grandes transfusiones durante la Guerra de Corea había salvado a personas con heridas que de otro modo no habrían sobrevivido. Recomendó que cuando se hubiera producido una pérdida importante de sangre, incluso durante un período prolongado, el paciente debería ser trasladado a atención médica experta y recibir una transfusión inmediata. No había lugar para té caliente, tratamientos térmicos o masajes, lo que retrasó el tratamiento adecuado. [31]
Grupo de Investigación de Lesiones de Carretera
En 1960, el profesor Gissane se convirtió en director honorario del Grupo de Investigación de Lesiones en la Carretera, que investigó y analizó los accidentes en la autopista M1 recién inaugurada en un momento antes de que los cinturones de seguridad fueran obligatorios. Gissane creía que los riesgos de que ocurrieran accidentes eran menores en las autopistas, pero las consecuencias eran más graves. [32]
Un estudio adicional de "todas las muertes por accidentes de tráfico en ciertas áreas y períodos" sugirió que los camiones eran la principal causa de muertes de automóviles en las autopistas y carreteras de enlace y que los cinturones de seguridad brindaban poca protección disponible para los ocupantes del automóvil. [33] Los camiones del Reino Unido ahora están equipados con una barrera trasera que absorbe los impactos, cumpliendo una de las recomendaciones. Las técnicas de investigación incluyeron entrevistas con la policía, los hospitales, los supervivientes y los médicos forenses para estudiar las formas en que se podría cambiar el diseño del vehículo para evitar accidentes en primer lugar y mitigar las lesiones causadas. [34] Hablando en 2002, el ex director de la unidad de investigación del hospital, el Dr. John Bull atribuyó a la unidad el mérito de exigir la instalación obligatoria del cinturón de seguridad en los vehículos nuevos y el uso obligatorio de cascos de protección para motocicletas. AA proporcionó algo de dinero para la investigación. [18]
Bombardeos de Birmingham 1974
Los atentados con bombas en los bares de Birmingham fueron el peor ataque terrorista en Gran Bretaña hasta los atentados del 7 de julio de 2005 en Londres . Los taxis y todas las ambulancias disponibles transportaban a las víctimas al hospital de accidentes o al hospital general de Birmingham . [35] Las centralitas de los hospitales de accidentes se atascaron cuando se trajo un total de 217 víctimas. En 2011, Roger Farell, el jefe de registros médicos, describió cómo se puso en camino para trabajar inmediatamente al ver el noticiero de televisión. Las lesiones incluyeron fragmentos de madera y vidrio, que no pueden detectarse con rayos X y algunas víctimas quedaron irreconocibles. Los bebedores del pub Tavern in the Town, que se encontraba bajo tierra, sufrieron heridas muy graves por explosión . El único aspecto fortuito fue la ubicación geográfica de la explosión, a una milla de un hospital que albergaba la única unidad especializada en quemados del país en ese momento. Los peores casos ingresaron en la "unidad de lesiones graves líder en el mundo", aunque nueve de los doce murieron. [36]
Referencias
- ^ "1941 First Trauma Center Birmingham Accident Hospital y centro de rehabilitación, Birmingham, Reino Unido" . Trauma.org. Archivado desde el original el 26 de agosto de 2009 . Consultado el 22 de julio de 2009 .
- ^ "Hospital de accidentes de Birmingham" . Base de datos del Hospital de Archivos Nacionales . Consultado el 22 de julio de 2009 .
- ^ a b Directorio de Kelly . Inglaterra. 1900. Archivado desde el original el 30 de abril de 2009 . Consultado el 22 de julio de 2009 .
- ^ Inglaterra histórica . "Edificio este del hospital de accidentes de Birmingham (grado II) (1219917)" . Lista del Patrimonio Nacional de Inglaterra . Consultado el 8 de febrero de 2013 .
- ^ a b c d Lloyd, John Henry (1911). El Hospital de Queens . Inglaterra: Cornish Brothers Ltd.Archivado desde el original el 30 de abril de 2009 . Consultado el 22 de julio de 2009 .
- ^ Inglaterra histórica . "Edificio oeste del Hospital de accidentes de Birmingham (grado II) (1075749)" . Lista del Patrimonio Nacional de Inglaterra . Consultado el 8 de febrero de 2013 .
- ^ Diccionario de Showell de Birmingham . Hermanos de Cornualles. 1885. p. 101.
- ^ Rossbret (6 de agosto de 2007). "El Hospital de la Reina" . Sitio web de instituciones Rossbret . Archivado desde el original el 30 de abril de 2009 . Consultado el 22 de julio de 2009 .
- ^ Profesor William Gissane (diciembre de 1963). Las etapas de desarrollo y la organización del Hospital de Accidentes de Birmingham . Revista Médica de Postgrado. Archivado desde el original el 18 de enero de 2013 . Consultado el 22 de julio de 2009 .
- ^ Alison Dayani (15 de junio de 2010). "ACCIDENTE ALEGRÍA DE REUNIÓN DEL PERSONAL DEL HOSPITAL" . Correo de Birmingham . Archivado desde el original el 24 de septiembre de 2014 . Consultado el 22 de septiembre de 2014 , a través de HighBeam Research .
- ^ Hospital de Accidentes de Birmingham . Revista médica británica. 2 de septiembre de 1944. p. 318 . Consultado el 22 de julio de 2009 .
- ^ EJL Lowbury (1972). "Infecciones asociadas a quemaduras" . Revista Médica de Postgrado . 48 (560): 338–341. doi : 10.1136 / pgmj.48.560.338 . PMC 2495235 . PMID 5049253 . Archivado desde el original el 23 de enero de 2016.
- ^ "Obituario: Arnold Ashley Miles 10 de marzo de 1904-11 de febrero de 1988" (PDF) . J.Med.Microbiol-Vol 27 (1988) Sociedad de Patología de Gran Bretaña e Irlanda .[ enlace muerto permanente ]
- ^ Graham A. Ayliffe y Mary P. English (2003). Infección hospitalaria: de miasmas a MRSA . Prensa de la Universidad de Cambridge. pag. 137. ISBN 978-0-521-53178-8. Consultado el 5 de agosto de 2009 .
- ^ "UNIVERSIDAD DE GLASGOW" . Consultado el 5 de agosto de 2009 .
- ^ "Declaración de identidad de AIM25 Colebrook, Leonard (1883-1967)" . Consultado el 5 de agosto de 2009 .
- ^ Michael N Tempest (15 de junio de 1956). "Quemaduras y escaldaduras" . Revista médica británica . Consultado el 7 de agosto de 2009 .
- ^ a b "Hospital pionero bajo los reflectores. (Noticias)" . Birmingham Post . 29 de enero de 2002. Archivado desde el original el 22 de marzo de 2015 . Consultado el 22 de septiembre de 2014 , a través de HighBeam Research .
- ^ a b "Edward Lowbury: poeta prolífico e investigador principal en infecciones hospitalarias" . The Independent . Londres. 18 de julio de 2007 . Consultado el 5 de agosto de 2009 .
- ^ a b c "OBITUARIO Profesor Edward Joseph Lister Lowbury" (PDF) . Journal of Hospital Infection : 299. Archivado desde el original (PDF) el 21 de julio de 2011 . Consultado el 5 de agosto de 2009 .
- ^ a b c d Bull JP (5 de noviembre de 1988). "Obituario" . Revista médica británica . 297 (6657): 1190-1191. doi : 10.1136 / bmj.297.6657.1190 . PMC 1834973 .
- ^ Sevitt S, Gallagher NG (1959). Prevención de trombosis venosa y embolia pulmonar en pacientes lesionados. Un ensayo de profilaxis anticoagulante con fenindiona en pacientes de mediana edad y ancianos con fractura del cuello del fémur: 2: 981–89 . Lanceta.
- ^ Giancarlo Agnelli (1988). "Profilaxis posterior al alta para el tromboembolismo venoso en pacientes de cirugía de alto riesgo" (PDF) . Sage . Consultado el 2 de abril de 2010 .
- ^ a b Geoffrey Rivett. "Capítulo 1 de la historia del servicio nacional de salud 1948-1957 - establecimiento del servicio nacional de salud: ortopedia y trauma" . Consultado el 23 de julio de 2009 .
- ^ Bird, Steve (22 de julio de 2009). "La recesión trae una fuerte caída en las muertes por accidentes de tráfico en el Reino Unido" . The Times . Londres . Consultado el 23 de julio de 2009 .
- ^ Gissane W (noviembre de 1959). "Alan Ruscoe Clarke 1908-1959" . Revista de Cirugía de Huesos y Articulaciones . Consultado el 23 de julio de 2009 .[ enlace muerto permanente ]
- ^ a b c A. Ruscoe Clarke; Balla, JI; Swanson, yo; Foster, JB (28 de septiembre de 1957). "Avances recientes en hemorragia y shock" . Revista médica británica . 40 : 610-3. doi : 10.1136 / pgmj.40.468.610 . PMC 2482632 . PMID 14220409 . Consultado el 26 de julio de 2009 .
- ^ "Andrew Fullerton (1868-1934)" (PDF) . Sociedad Médica del Ulster. pag. 13 . Consultado el 6 de diciembre de 2018 .
- ^ Kim Pelis PhD. "NORMAS SANGUÍNEAS Y FLUIDOS FALLIDOS: CLÍNICA, LABORATORIO Y SOLUCIONES DE TRANSFUSIÓN EN LONDRES, 1868-1916" (PDF) . pag. 16. Archivado desde el original (PDF) el 2 de julio de 2007 . Consultado el 26 de julio de 2009 .
- ^ "Diario de primeros auxilios 1943 - 1944" . Servicios de ambulancia y enfermería. 1 de enero de 1944. p. 74 . Consultado el 6 de diciembre de 2018 .
- ^ Drummond, teniente general Sir Alexander (25 de abril de 1960). "Atención a los heridos" (PDF) . Cuerpo Médico del Ejército Real . Consultado el 6 de diciembre de 2018 .
- ^ Gissane W, Bull JP "M1 Fatalities" . Consultado el 23 de julio de 2009 .
- ^ "Lesiones mortales de ocupantes de automóviles después de colisiones de camiones" . 13 de enero de 1973 . Consultado el 23 de julio de 2009 .
- ^ Jackson DJ (abril de 1978). "Un homenaje de cumpleaños al profesor William Gissane" . La Revista de Cirugía de Huesos y Articulaciones. Archivado desde el original el 5 de diciembre de 2008 . Consultado el 23 de julio de 2009 .
- ^ Alan Stuart Hill, FIFireE. (21 de noviembre de 1974). "Bombardeos en pub de Birmingham" . Archivado desde el original el 15 de mayo de 2008 . Consultado el 3 de agosto de 2009 .
- ^ BRETT GIBBONS (24 de noviembre de 2011). "Hubo unas heridas terribles ... Fue la experiencia más desgarradora de mi vida" . Correo de Birmingham . Archivado desde el original el 23 de enero de 2016 . Consultado el 23 de septiembre de 2014 , a través de HighBeam Research .
enlaces externos
- William Gissane 1898-1981
- Dr. Ruscoe Clarke
- Valoración arqueológica de los edificios , 2007