La blastocistosis se refiere a una afección médica causada por una infección por Blastocystis . Blastocystis es un parásito protozoario unicelular que habita en el tracto gastrointestinal de humanos y otros animales. Existen muchos tipos diferentes de Blastocystis y pueden infectar a humanos, animales de granja, aves, roedores, anfibios, reptiles, peces e incluso cucarachas. Se ha descubierto que la blastocistosis es un posible factor de riesgo para el desarrollo del síndrome del intestino irritable . [1]
Blastocistosis | |
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Blastocystis sp. | |
Especialidad | Enfermedad infecciosa |
Signos y síntomas
Los investigadores han publicado informes contradictorios sobre si Blastocystis causa síntomas en humanos, con uno de los primeros informes en 1916. [2] La incidencia de informes asociados con síntomas comenzó a aumentar en 1984, [3] y los médicos de Arabia Saudita informaron síntomas en humanos. [4] y médicos estadounidenses que informaron síntomas en personas que viajaron a países menos desarrollados. [5] Se produjo un animado debate a principios de la década de 1990, y algunos médicos se opusieron a la publicación de informes de que Blastocystis causaba enfermedades. [6] [7] [8] [9] Algunos investigadores creen que el debate se ha resuelto al encontrar múltiples especies de Blastocystis que pueden infectar a los humanos, algunas de las cuales causan síntomas y otras son inofensivas (consulte Genética y síntomas). [ cita requerida ]
Algunos de los síntomas más comunes son:
- dolor abdominal [10]
- picazón , generalmente picazón anal [10]
- estreñimiento [10]
- diarrea [10]
- heces líquidas o blandas [10]
- pérdida de peso [10]
- fatiga
- flatulencia [10]
Algunos síntomas notificados con menos frecuencia incluyen:
- Erupción cutánea [11] [12] [13] [14] [15]
- Síntomas artríticos y dolor articular [16] [17]
- Inflamación intestinal [18]
Variación de severidad
Los investigadores han buscado desarrollar modelos para comprender la variedad de síntomas que se observan en los seres humanos. Algunos pacientes no presentan síntomas, mientras que otros refieren diarrea intensa y fatiga. [ cita requerida ]
Varios investigadores han estudiado la posibilidad de que algunas especies de Blastocystis sean más virulentas que otras. Un investigador italiano informó diferencias en los perfiles de proteínas de los aislados asociados con la infección crónica y aguda. [19] Un equipo de investigación de Malasia informó que los aislamientos de pacientes sintomáticos producían grandes formas ameboides que no estaban presentes en los aislamientos de pacientes asintomáticos. [20] El desarrollo de un sistema de clasificación para Blastocystis en 2007 produjo una serie de estudios que investigan esta posibilidad. [ cita requerida ]
Los estudios que siguieron generalmente encontraron que no existe ninguna especie "patógena" o no patógena específica de Blastocystis . [21] [22] Un estudio investigó los subtipos encontrados en pacientes con síndrome del intestino irritable (SII), enfermedad inflamatoria intestinal (EII) y diarrea crónica, y encontró que los subtipos de estas enfermedades eran similares (subtipos 2 y 3), y también se han encontrado en portadores asintomáticos. Los investigadores concluyeron que los factores del huésped, como la edad y la genética, pueden desempeñar un papel dominante en la determinación de los síntomas observados en la enfermedad. [23]
Asociaciones
La colonización por Blastocystis se asocia positivamente con IBS y es un posible factor de riesgo para desarrollar IBS. [1] Un estudio de pacientes con IBS en el Medio Oriente mostró una reacción inmune "significativamente aumentada" en pacientes con IBS a Blastocystis , incluso cuando el organismo no pudo ser identificado en muestras de heces. [24]
Los siguientes informes han relacionado la infección por Blastocystis con la enfermedad inflamatoria intestinal :
- Un estudio que utilizó riboimpresión identificó tipos específicos de Blastocystis asociados con la inflamación. [25]
- Un informe de caso describió la EII junto con la infección por Blastocystis . [18]
- Tres grupos de investigación han informado que la infección experimental de ratones con Blastocystis produce inflamación intestinal. [26] [27] [28]
Factores de transmisión y riesgo
Los seres humanos contraen la infección por Blastocystis al beber agua o al comer alimentos contaminados con heces de un ser humano o animal infectado. [29] La infección por Blastocystis se puede transmitir de animales a humanos, de humanos a otros humanos, de humanos a animales y de animales a animales. [30] [31] Se ha informado de los siguientes factores de riesgo de infección:
- Viajes internacionales : Los viajes a países menos desarrollados se han citado en el desarrollo de la infección sintomática por Blastocystis. [32] Un estudio de 1986 en los Estados Unidos encontró que todas las personas infectadas sintomáticamente con Blastocystis informaron antecedentes de viajes recientes a países menos desarrollados. [5] En el mismo estudio, se encontró que todos los empleados del hospital que trabajaban en Nueva York que fueron examinados para Blastocystis tenían infecciones asintomáticas.
- Servicio militar : varios estudios han identificado altas tasas de infección en el personal militar. Un relato temprano describió la infección de las tropas británicas en Egipto en 1916 [33] que se recuperaron después del tratamiento con emetina . Un estudio de 1990 publicado en Military Medicine de Lackland AFB en Texas concluyó que la infección sintomática era más común en ciudadanos extranjeros, niños e individuos inmunodeprimidos. [34] Un estudio de 2002 publicado en Medicina Militar de personal del ejército en Tailandia identificó una tasa de infección del 44%. Las tasas de infección fueron más altas en los soldados que habían servido durante más tiempo en la base del ejército. [35] Un estudio de seguimiento encontró una correlación significativa entre la infección y los síntomas, e identificó la causa más probable como agua contaminada. [35] Un artículo de un periódico de 2007 sugirió que la tasa de infección del personal militar estadounidense que regresaba de la Guerra del Golfo era del 50%, citando al director del departamento de Biomedicina de la Universidad Estatal de Oregon . [36]
- Consumo de agua no tratada (agua de pozo) : muchos estudios han relacionado la infección por Blastocystis con agua potable contaminada. Un estudio de 1993 de niños infectados sintomáticamente con Blastocystis en Pittsburgh indicó que el 75% de ellos tenían antecedentes de beber agua de pozo o viajar a países menos desarrollados. Dos estudios en Tailandia relacionaron la infección por Blastocystis en el personal militar y las familias con el consumo de agua sin hervir y sin tratar. [35] [37] Un libro publicado en 2006 señaló que en una comunidad de Oregon , las infecciones son más comunes en los meses de invierno durante las fuertes lluvias. [38] Un estudio de investigación publicado en 1980 informó la contaminación bacteriana del agua de pozo en la misma comunidad durante las fuertes lluvias. [39] Un estudio de 2007 de China vinculó específicamente la infección por Blastocystis sp. subtipo 3 con agua potable sin tratar. [40] El contacto recreativo con agua no tratada, por ejemplo a través de la navegación, también se ha identificado como un factor de riesgo. [38] Los estudios han demostrado que Blastocystis sobrevive a las plantas de tratamiento de aguas residuales tanto en el Reino Unido como en Malasia. [41] Se ha demostrado que los quistes de Blastocystis son resistentes a la cloración como método de tratamiento [42] y se encuentran entre los quistes más resistentes al tratamiento con ozono. [43]
- Alimentos contaminados : La contaminación de las verduras de hoja se ha implicado como una fuente potencial de transmisión de la infección por Blastocystis , así como de otros protozoos gastrointestinales. [44] Un estudio chino identificó una infección por Blastocystis sp. subtipo 1 específicamente asociado con el consumo de alimentos cultivados en agua no tratada. [40]
- Guarderías : un estudio canadiense identificó un brote de Blastocystis asociado con la asistencia a guarderías. [45] Estudios anteriores han identificado brotes de infecciones protozoarias similares en guarderías. [46]
- Geografía : las tasas de infección varían geográficamente y las variantes que producen síntomas pueden ser menos comunes en los países industrializados. Por ejemplo, se ha informado de una baja incidencia de infección por Blastocystis en Japón. [47] Un estudio de individuos infectados con Blastocystis en Japón encontró que muchos (43%, 23/54) portaban Blastocystis sp. subtipo 2 , que se encontró que no producía síntomas en el 93% (21/23) de los pacientes estudiados, en contraste con otras variantes que eran menos comunes pero que producían síntomas en el 50% de los japoneses. Los estudios en áreas urbanas de países industrializados han encontrado infección por Blastocystis asociada con una baja incidencia de síntomas. [48] En contraste, los estudios en países en desarrollo generalmente muestran que Blastocystis está asociado con síntomas. [4] [49] En los Estados Unidos, se notificó una incidencia más alta de infección por Blastocystis en los estados de California y la costa oeste. [50]
- Prevalencia a lo largo del tiempo : un estudio de 1989 sobre la prevalencia de Blastocystis en los Estados Unidos encontró una tasa de infección del 2.6% en las muestras enviadas de los 48 estados. [50] El estudio fue parte de la CDC 's MMWR Informe. Un estudio más reciente, en 2006, encontró una tasa de infección del 23% en las muestras enviadas de los 48 estados. Sin embargo, el estudio más reciente fue realizado por un laboratorio privado ubicado en el oeste de los EE. UU. Y enfatizó las muestras de los estados occidentales, que anteriormente se había informado que tenían una tasa de infección más alta. [50]
Los estudios de investigación han sugerido que los siguientes elementos no son factores de riesgo para contraer la infección por Blastocystis :
- Consumo de agua municipal cerca de la planta de agua (no es un factor de riesgo) : un estudio mostró que el agua municipal estaba libre de Blastocystis , incluso cuando se extraía de una fuente contaminada. Sin embargo, muestras tomadas lejos de la planta de tratamiento mostraron quistes. Los investigadores sugirieron que las tuberías viejas pueden permitir la intrusión de agua contaminada en el sistema de distribución. [51]
- Transmisión de persona a persona entre adultos (no es un factor de riesgo) : algunas investigaciones sugieren que la transmisión directa de persona a persona es menos común incluso en hogares y entre parejas casadas. Un estudio mostró que diferentes miembros del mismo hogar portaban diferentes subtipos de Blastocystis. [25]
Patogenia
La patogenia se refiere al mecanismo por el cual un organismo causa una enfermedad. Los siguientes mecanismos causantes de enfermedades se han informado en estudios de infección por Blastocystis :
- Ruptura de la barrera : En aislamientos de Blastocystis sp. subtipo 4 , el estudio ha demostrado que Blastocystis tiene la capacidad de alterar la disposición de la F-actina en las células epiteliales intestinales . Los filamentos de actina son importantes para estabilizar las uniones estrechas ; a su vez, estabilizan la barrera, que es una capa de células, entre las células epiteliales intestinales y el contenido intestinal. [52] El parásito hace que los filamentos de actina se reorganicen, comprometiendo así la función de barrera. Se ha sugerido que esto contribuye a los síntomas diarreicos que a veces se observan en pacientes con Blastocystis .
- Invasividad : Se ha informado de infección invasiva en humanos [17] [53] y en estudios con animales. [28]
- Modulación inmunológica : Se ha demostrado que Blastocystis provoca que las células del colon humano produzcan citocinas inflamatorias interleucina-8 y GM-CSF . [54] La interleucina-8 juega un papel en la artritis reumatoide.
- Secreción de proteasa : Blastocystis secreta una proteasa que rompe los anticuerpos producidos y secretados en la luz del tracto gastrointestinal . [55] Estos anticuerpos, conocidos como inmunoglobulina A (IgA) , forman el sistema de defensa inmunológico del ser humano al prevenir el crecimiento de microorganismos dañinos en el cuerpo y neutralizar las toxinas secretadas por estos microorganismos. Al romper los anticuerpos, permite la persistencia de Blastocystis en el intestino humano. Otro estudio más reciente también ha demostrado y propuesto [ se necesita una explicación adicional ] que, en respuesta a las proteasas secretadas por Blastocystis , las células del huésped intestinal señalarían una serie de eventos que eventualmente llevarían a la autodestrucción del huésped. células - un fenómeno conocido como apoptosis . [52]
- Otros secretora mecanismo : Un estudio de un protozoo diferente que produce síntomas similares, Entamoeba histolytica , se encontró que secreta organismo varias sustancias químicas neurológicamente activos, tales como la serotonina y la sustancia P . [56] [57] Se encontró que los niveles séricos de serotonina están elevados en pacientes con Entamoeba histolytica . [58]
Diagnóstico
Clínicamente disponible
El diagnóstico se realiza determinando si la infección está presente y luego tomando una decisión sobre si la infección es responsable de los síntomas. Se ha informado que los métodos de diagnóstico en uso clínico son de mala calidad y se han informado métodos más confiables en artículos de investigación. [30] [59] [60] [61] [62]
Para identificar la infección, el único método clínicamente disponible en la mayoría de las áreas es el examen de óvulos y parásitos (O&P), que identifica la presencia del organismo mediante el examen microscópico de una muestra de heces conservada químicamente. Este método a veces se denomina microscopía directa. En los Estados Unidos, los patólogos deben informar la presencia de Blastocystis cuando se encuentran durante un examen de O&P, por lo que no es necesario solicitar una prueba especial. La microscopía directa es económica, ya que la misma prueba puede identificar una variedad de infecciones gastrointestinales, como Giardia , Entamoeba histolytica y Cryptosporidium . Sin embargo, un director de laboratorio señaló que los patólogos que usaban microscopios convencionales no lograron identificar muchas infecciones por Blastocystis e indicó la necesidad de un equipo microscópico especial para la identificación. [9] La siguiente tabla muestra la sensibilidad de la microscopía directa para detectar Blastocystis en comparación con el cultivo de heces, una técnica más sensible. Algunos investigadores consideraron que el cultivo de heces era la técnica más confiable, pero un estudio reciente encontró que el cultivo de heces solo detectaba el 83% de las personas infectadas en comparación con la prueba de reacción en cadena de la polimerasa (PCR). [62]
Las razones dadas para el fracaso de la microscopía directa incluyen: (1) Excreción variable: la cantidad de organismos Blastocystis varía sustancialmente de un día a otro en humanos y animales infectados; [63] (2) Aspecto: algunas formas de Blastocystis se asemejan a las células grasas o los glóbulos blancos, [62] lo que dificulta distinguir el organismo de otras células en la muestra de heces; (3) Gran número de formas morfológicas: las células de Blastocystis pueden asumir una variedad de formas, algunas se han descrito en detalle solo recientemente, por lo que es posible que existan formas adicionales pero no se hayan identificado. [62]
Se han citado varios métodos en la literatura para determinar la importancia del hallazgo de Blastocystis :
- Diagnóstico solo cuando hay una gran cantidad de microorganismos presentes: algunos médicos consideran que la infección por Blastocystis es una causa de enfermedad solo cuando se encuentran grandes cantidades en las muestras de heces. [64] Los investigadores han cuestionado este enfoque, señalando que no se usa con ninguna otra infección por protozoos, como Giardia o Entamoeba histolytica . Algunos investigadores han informado que no hay correlación entre la cantidad de organismos presentes en las muestras de heces y el nivel de síntomas. [65] Un estudio que utilizó pruebas de reacción en cadena de la polimerasa de muestras de heces sugirió que la infección sintomática puede existir incluso cuando no existen cantidades suficientes del organismo para su identificación mediante microscopía directa. [62]
- Diagnóstico por exclusión : algunos médicos diagnostican la infección por Blastocystis excluyendo todas las demás causas, como infección por otros organismos, intolerancias alimentarias, cáncer de colon, etc. Este método puede llevar mucho tiempo y ser costoso, requiriendo muchas pruebas como la endoscopia y la colonoscopia. . [ cita requerida ]
- Haciendo caso omiso de Blastocystis : a principios y mediados de la década de 1990, algunos médicos estadounidenses sugirieron que todos los hallazgos de Blastocystis son insignificantes. No se pudieron encontrar publicaciones recientes que expresen esta opinión. [6] [66]
No disponible clínicamente
Los siguientes métodos de diagnóstico no están disponibles de forma rutinaria para los pacientes. Los investigadores han informado que son más confiables para detectar infecciones y, en algunos casos, pueden proporcionar al médico información para ayudar a determinar si la infección por Blastocystis es la causa de los síntomas del paciente: [ cita requerida ]
Prueba de anticuerpos en suero : Un estudio de investigación de 1993 realizado por los NIH con pacientes de los Estados Unidos sugirió que era posible distinguir la infección sintomática y asintomática con Blastocystis usando pruebas de anticuerpos en suero. [67] El estudio utilizó muestras de sangre para medir la reacción inmunitaria del paciente a las sustancias químicas presentes en la superficie de la célula de Blastocystis . Encontró que los pacientes diagnosticados con infección por Blastocystis sintomática exhibían una respuesta inmune mucho más alta que los controles que tenían infección por Blastocystis pero sin síntomas. El estudio se repitió en 2003 en la Universidad Ain Shams en Egipto con pacientes egipcios con resultados equivalentes. [59]
Prueba de anticuerpos fecales : un estudio de 2003 en la Universidad Ain Shams en Egipto indicó que los pacientes infectados sintomáticamente podrían distinguirse con una prueba de anticuerpos fecales. [59] El estudio comparó pacientes diagnosticados con infección por Blastocystis sintomática con controles que tenían infección por Blastocystis pero sin síntomas. En el grupo con síntomas, se detectaron anticuerpos IgA contra Blastocystis en muestras fecales que no estaban presentes en el grupo de control sano.
Cultivo de heces : Se ha demostrado que el cultivo es un método más confiable para identificar infecciones. En 2006, los investigadores informaron sobre la capacidad de distinguir entre aislamientos de Blastocystis causantes de enfermedades y no causantes de enfermedades mediante el cultivo de heces. [68] Blastocystis cultivado de pacientes que estaban enfermos y diagnosticados con infección por Blastocystis produjo grandes formas ameboides altamente adhesivas en cultivo. Estas células estaban ausentes en cultivos de Blastocystis de controles sanos. El análisis genético posterior mostró que el Blastocystis de controles sanos era genéticamente distinto del encontrado en pacientes con síntomas. El cultivo de protozoos no está disponible en la mayoría de los países debido al costo y la falta de personal capacitado capaz de realizar el cultivo de protozoos.
Análisis genético de aislamientos : los investigadores han utilizado técnicas que permiten aislar el ADN de Blastocystis a partir de muestras fecales. [30] [62] Se informó que este método es más confiable para detectar Blastocystis en pacientes sintomáticos que el cultivo de heces. [62] Este método también permite identificar el grupo de especies de Blastocystis . Continúan las investigaciones sobre qué grupos de especies están asociados con la blastocistosis sintomática (consulte Genética y síntomas). [ cita requerida ]
Tinción de inmunofluorescencia (IFA) : una tinción de IFA hace que las células de Blastocystis brillen cuando se ven bajo un microscopio, lo que hace que el método de diagnóstico sea más confiable. Las tinciones IFA se utilizan para Giardia y Cryptosporidium tanto para fines de diagnóstico como para pruebas de calidad del agua. Un artículo de 1991 de los NIH describió el desarrollo de laboratorio de una de esas tinciones. [3] Sin embargo, ninguna empresa ofrece actualmente este tinte comercialmente. [ cita requerida ]
Clasificación
Reporta conflicto sobre si Blastocystis causa enfermedad en humanos. Estos informes dieron lugar a un breve debate en revistas médicas a principios de la década de 1990 entre algunos médicos de los Estados Unidos que creían que Blastocystis era inofensivo y médicos de los Estados Unidos y del extranjero que creían que podía causar enfermedades. [ cita requerida ]
En ese momento, era una práctica común identificar todos los Blastocystis de humanos como Blastocystis hominis , mientras que Blastocystis de animales se identificaba de manera diferente (por ejemplo, Blastocystis ratti de ratas). La investigación realizada desde entonces ha demostrado que el concepto de Blastocystis hominis como una especie única de Blastocystis que infecta a los seres humanos no está respaldado por hallazgos microbiológicos. Aunque se encontró un grupo de especies asociado con primates, también se descubrió que los humanos pueden adquirir la infección de cualquiera de los nueve grupos de especies de Blastocystis que también son portados por ganado, cerdos, roedores, pollos, faisanes, monos, perros y otros animales. . [30] [31] [69] Las investigaciones han sugerido que algunos tipos producen pocos o ningún síntoma, mientras que otros producen enfermedad e inflamación intestinal. [68] [20] Los investigadores han sugerido que los informes contradictorios pueden deberse a la práctica de nombrar todos los Blastocystis de humanos como Blastocystis hominis [31] y han propuesto suspender el uso de ese término. [31]
Se ha propuesto un sistema de nomenclatura estándar para los organismos Blastocystis de humanos y animales que nombra los aislamientos de Blastocystis de acuerdo con la identidad genética del organismo Blastocystis en lugar del hospedador. [31] El sistema de nomenclatura utilizado identifica todos los aislados como Blastocystis sp. subtipo nn donde nn es un número del 1 al 9 que indica el grupo de especies del organismo Blastocystis . La identificación de la especie no se puede realizar con un microscopio en este momento, porque las diferentes especies se parecen. La identificación requiere equipo para el análisis genético que es común en los laboratorios de microbiología, pero no está disponible para la mayoría de los médicos. Algunos artículos científicos nuevos han comenzado a utilizar el sistema de nomenclatura estándar. [70]
Tratamiento
Hay una falta de estudios científicos que respalden la eficacia de cualquier tratamiento en particular. [71] Una revisión adicional publicada en 2009 llegó a una conclusión similar, señalando que debido a que los diagnósticos en uso no han sido confiables, ha sido imposible determinar si un medicamento ha erradicado la infección o simplemente ha hecho que el paciente se sienta mejor. [72] Los informes históricos, como uno de 1916, señalan la dificultad asociada con la erradicación de Blastocystis de los pacientes, describiéndola como "una infección de la que es difícil deshacerse". [2]
Un estudio in vitro de 1999 realizado en Pakistán encontró que el 40% de los aislamientos son resistentes a los fármacos antiprotozoarios comunes. [73] Un estudio de aislamientos de pacientes diagnosticados con IBS encontró 40% de aislamientos resistentes al metronidazol y 32% resistentes a furazolidona . [74] Los fármacos que, según los estudios, son eficaces para erradicar la infección por Blastocystis incluyen metronidazol , [4] [75] trimetoprima , [76] TMP-SMX (solo la trimetoprima es activa con el sulfametoxazol que no demuestra actividad), [75] [76] tetraciclina , [76] doxiciclina , nitazoxanida , [77] pentamidina , [78] paromomicina [79] y yodoquinol . [80] Se ha descubierto que el yodoquinol es menos eficaz en la práctica que in vitro. [81] [82] Se informó que el miconazol y la quinacrina son agentes eficaces contra el crecimiento de Blastocystis in vitro. [76] [83] La rifaximina , [84] y el albendazol se han mostrado prometedores, al igual que la ivermectina, que demostró una alta eficacia contra los aislados de blastocystis hominis en un estudio in vitro. [85] También hay pruebas de que la levadura probiótica Saccharomyces boulardii , [79] y la planta mallotus oppositifolius [86] pueden ser eficaces contra las infecciones por Blastocystis .
Los médicos han descrito el uso exitoso de una variedad de antiprotozoarios descontinuados en el tratamiento de la infección por Blastocystis . Se informó que Emetine tuvo éxito en casos a principios del siglo XX con soldados británicos que contrajeron la infección por Blastocystis mientras prestaban servicio en Egipto. [2] Las pruebas in vitro mostraron que la emetina era más eficaz que el metronidazol o la furazolidona . [87] Emetine está disponible en los Estados Unidos a través de un acuerdo especial con el Centro para el Control de Enfermedades . Se observó que el clioquinol (Entero-vioform) tenía éxito en el tratamiento de la infección por Blastocystis , pero se retiró del mercado después de un evento adverso en Japón. [3] Se informó que Stovarsol y Narsenol, dos antiprotozoarios a base de arsénico, eran eficaces contra la infección. [3] Carbarsone estaba disponible como un compuesto antiinfeccioso en los Estados Unidos hasta 1991, y se sugirió como un posible tratamiento. [3] Se ha observado que la reducción en la disponibilidad de fármacos antiprotozoarios es un factor de complicación en el tratamiento de otras infecciones por protozoos. [88] Por ejemplo, en Australia , la producción de furoato de diloxanida finalizó en 2003, la paromomicina está disponible con arreglo a disposiciones de acceso especial y la disponibilidad de yodoquinol es limitada. [89]
Epidemiología
Al igual que otras infecciones por protozoos, la prevalencia de la infección por Blastocystis varía según el área investigada y la población seleccionada. Varios grupos de especies diferentes de Blastocystis infectan a los seres humanos, [69] y se ha informado que algunos causan enfermedades mientras que otros no. [68] [20] Hasta la fecha, las encuestas no han distinguido entre diferentes tipos de Blastocystis en humanos, por lo que la importancia de los hallazgos puede ser difícil de evaluar. Se ha informado que los países en desarrollo tienen una mayor incidencia, pero estudios recientes sugieren que la infección sintomática por Blastocystis también puede prevalecer en ciertos países industrializados. [ cita requerida ]
- Un estudio sobre parásitos en muestras de heces en los Estados Unidos durante el año 2000 encontró que la blastocistosis es la infección parasitaria más común en la población, que ocurre en el 23% de los individuos. [90] [92]
- Un estudio canadiense de muestras recibidas en 2005 identificó a Blastocystis como la infección por protozoos más prevalente identificada. [91]
- Un estudio en Pakistán identificó la infección por Blastocystis en el 7% de la población general y el 46% de los pacientes con síndrome del intestino irritable. El estudio utilizó un cultivo de heces para la identificación. [93]
- Un estudio de 2014 de muestras de 93 niños de la cuenca del río Senegal encontró que el 100% de la población estaba infectada con Blastocystis . [94] [95]
Otros animales
La infección experimental en ratones inmunocompetentes e inmunodeprimidos ha producido inflamación intestinal, alteración de los hábitos intestinales, letargo y muerte. [26] [27] [28] Se ha informado de diarrea crónica en primates superiores no humanos. [96]
Investigar
Si bien muchos protistas entéricos son objeto de investigación, Blastocystis es inusual porque las preguntas básicas sobre cómo se debe diagnosticar y tratar y cómo causa la enfermedad siguen sin resolverse. Los siguientes grupos tienen programas de investigación en curso dirigidos a estas cuestiones:
País | Organización | Año Establecido | Enfoque de la investigación | Investigar |
---|---|---|---|---|
Singapur | Universidad Nacional de Singapur | 1991 | Co-cultivo, patogenia | Broncearse Singh |
Malasia | Universidad de Malaya | 1996 | Ultraestructura, patogenicidad | Kumar |
Estados Unidos | Fundación de Investigación de Blastocystis | 2006 | Filogenética, patogenicidad, tratamiento | Artículo [ enlace muerto permanente ] |
Dinamarca | Statens Serum Institut | 2006 | Diagnósticos | Stensvold CR |
Ver también
- Blastocystis
- Lista de parásitos (humanos)
- Historia de enfermedades infecciosas emergentes
Referencias
- ^ a b Rostami, A .; Riahi, SM .; Haghighi, A .; Sabre, V .; Armon, B .; Seyyedtabaei, SJ. (Julio de 2017). "El papel de Blastocystis sp. Y Dientamoeba fragilis en el síndrome del intestino irritable: una revisión sistemática y metanálisis". Parasitol Res . 116 (9): 2361–2371. doi : 10.1007 / s00436-017-5535-6 . PMID 28668983 . S2CID 32999514 .
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¿Cuáles son los síntomas de la infección por Blastocystis?
Se han informado deposiciones líquidas o blandas, diarrea, dolor abdominal, picazón anal, pérdida de peso, estreñimiento y exceso de gases en personas con infección por Blastocystis. Muchas personas no presentan ningún síntoma. El organismo se puede encontrar tanto en personas sanas como enfermas. - ^ Gupta R, Parsi K (2006). "Urticaria crónica por Blastocystis hominis ". Revista Australasia de Dermatología . 47 (2): 117–9. doi : 10.1111 / j.1440-0960.2006.00244.x . PMID 16637808 . S2CID 25173029 .
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Las investigaciones parasitológicas de grandes poblaciones de pacientes rara vez se realizan en los Estados Unidos, donde todavía predomina la ilusión de estar libres de infecciones parasitarias. Tales investigaciones son considerablemente más comunes en países del tercer mundo donde las parasitosis endémicas se documentan más fácilmente. 1 En un intento por abordar este problema, informamos los resultados del examen de rutina de las muestras fecales en busca de parásitos de 644 pacientes en los Estados Unidos durante el verano de 1996. ...
Prevalencia. Novecientos dieciséis (32%) de los 2.896 pacientes evaluados fueron infectados con 18 especies de parásitos intestinales en el año 2000 (Tabla 1) en 48 estados y el Distrito de Columbia como sigue ... Blastocystis hominis fue el parásito detectado con más frecuencia en un solo e infecciones múltiples, con Cryptosporidium parvum y Entamoeba histolytica / E. dispar ocupando el segundo y tercer lugar, respectivamente. - ^ a b Lagacé-Wiens PR, VanCaeseele PG, Koschik C (2006). "Dientamoeba fragilis: un papel emergente en la enfermedad intestinal" . Revista de la Asociación Médica Canadiense . 175 (5): 468–9. doi : 10.1503 / cmaj.060265 . PMC 1550747 . PMID 16940260 .
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Blastocystis es ahora, con mucho, la monoinfección más prevalente en pacientes sintomáticos en los Estados Unidos [14] y se encontró 28,5 veces más a menudo que Giardia lamblia como monoinfección en pacientes sintomáticos en un estudio de 2000 [14].
Figura 4: Prevalencia de IBS y blastocistosis por país - ^ Yakoob J, Jafri W, Jafri N, et al. (2004). "Síndrome del intestino irritable: en busca de una etiología: papel de Blastocystis hominis ". Soy. J. Trop. Medicina. Hig . 70 (4): 383–5. CiteSeerX 10.1.1.484.928 . doi : 10.4269 / ajtmh.2004.70.383 . PMID 15100450 .
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Blastocystis es uno de los protistas intestinales más comunes de los humanos. ... Un estudio reciente mostró que el 100% de las personas de pueblos de bajo nivel socioeconómico en Senegal estaban infectadas con Blastocystis sp. lo que sugiere que la transmisión aumentó debido a la falta de higiene, el contacto cercano con los animales domésticos y el ganado y el suministro de agua directamente de pozo y río [10]. ...
Tabla 2: Resumen de tratamientos y eficacia para la infección por Blastocystis - ^ McClure HM, Strobert EA, Healy GR (1980). " Blastocystis hominis en un macaco de cola de cerdo: un patógeno entérico potencial para primates no humanos". Laboratorio. Anim. Sci . 30 (5): 890–899. PMID 7191935 .
enlaces externos
Clasificación | D
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- Descripción de los CDC de Blastocystis hominis
- Badbugs.org: Dientamoeba fragilis y Blastocystis hominis recursos