Lesión del plexo braquial
Una lesión del plexo braquial ( BPI ), también conocida como lesión del plexo braquial , es una lesión del plexo braquial , la red de nervios que conduce señales desde la médula espinal hasta el hombro , el brazo y la mano. Estos nervios se originan en los nervios espinales quinto, sexto, séptimo y octavo cervicales (C5-C8) y primer torácico (T1), e inervan los músculos y la piel del pecho, el hombro, el brazo y la mano. [1] [2] [3]
Las lesiones del plexo braquial pueden ocurrir como resultado de un traumatismo, tumores o inflamación del hombro. El raro síndrome de Parsonage-Turner causa inflamación del plexo braquial sin una lesión obvia, pero con síntomas incapacitantes. [1] [4] Pero, en general, la lesión del plexo braquial se puede clasificar como traumática u obstétrica . Las lesiones obstétricas pueden ocurrir por lesiones mecánicas que involucran distocia de hombros durante un parto difícil . [5]Las lesiones traumáticas pueden deberse a varias causas. "El plexo braquial puede lesionarse por caídas desde una altura sobre el costado de la cabeza y el hombro, por lo que los nervios del plexo se estiran violentamente. El plexo braquial también puede lesionarse por violencia directa o heridas de bala, por tracción violenta en el brazo, o por esfuerzos para reducir una dislocación de la articulación del hombro ". [6]
Los signos y síntomas pueden incluir un brazo flácido o paralizado, falta de control de los músculos en el brazo, la mano o la muñeca y la falta de sensibilidad en el brazo o la mano. Aunque varios mecanismos explican las lesiones del plexo braquial, el más común es la compresión o el estiramiento del nervio. Los bebés, en particular, pueden sufrir lesiones del plexo braquial durante el parto y estas se presentan con patrones típicos de debilidad, dependiendo de qué parte del plexo braquial esté involucrado. La forma más grave de lesión es la avulsión de la raíz nerviosa, que generalmente acompaña a los impactos de alta velocidad que ocurren comúnmente durante colisiones de vehículos de motor o accidentes de bicicletas. [2]
Según la ubicación del daño al nervio, las lesiones del plexo braquial pueden afectar parte o todo el brazo. Por ejemplo, el daño del nervio musculocutáneo debilita los flexores del codo , el daño del nervio mediano causa dolor proximal en el antebrazo y la parálisis del nervio cubital causa un agarre débil y entumecimiento de los dedos. [7] En algunos casos, estas lesiones pueden causar una parálisis total e irreversible . En casos menos graves, estas lesiones limitan el uso de estas extremidades y provocan dolor. [8]
Entonces, los signos cardinales de la lesión del plexo braquial son debilidad en el brazo, disminución de los reflejos y los correspondientes déficits sensoriales. [9] [ cita requerida ]
En la mayoría de los casos, las raíces nerviosas se estiran o arrancan de su origen, ya que la cubierta meníngea de una raíz nerviosa es más delgada que la vaina que encierra el nervio. El epineuro del nervio está contiguo a la duramadre , lo que proporciona un soporte adicional al nervio. [ cita requerida ]
