Lesión del plexo braquial
Una lesión del plexo braquial ( BPI ), también conocida como lesión del plexo braquial , es una lesión del plexo braquial , la red de nervios que conduce las señales desde la médula espinal hasta el hombro , el brazo y la mano. Estos nervios se originan en los nervios espinales cervicales quinto, sexto, séptimo y octavo (C5-C8) y en el primer torácico (T1), e inervan los músculos y la piel del tórax, el hombro, el brazo y la mano. [1] [2] [3]
Las lesiones del plexo braquial pueden ocurrir como resultado de un traumatismo en el hombro, tumores o inflamación. El raro síndrome de Parsonage-Turner causa inflamación del plexo braquial sin lesión evidente, pero con síntomas incapacitantes. [1] [4] Pero, en general, la lesión del plexo braquial se puede clasificar como traumática u obstétrica . Las lesiones obstétricas pueden ocurrir por una lesión mecánica que involucre distocia de hombros durante un parto difícil . [5]La lesión traumática puede surgir por varias causas. "El plexo braquial puede lesionarse por caídas desde una altura sobre el costado de la cabeza y el hombro, por lo que los nervios del plexo se estiran violentamente. El plexo braquial también puede lesionarse por violencia directa o heridas de bala, por tracción violenta en el brazo, o por esfuerzos para reducir una dislocación de la articulación del hombro". [6]
Los signos y síntomas pueden incluir un brazo flácido o paralizado, falta de control muscular en el brazo, la mano o la muñeca, y falta de sensibilidad en el brazo o la mano. Aunque varios mecanismos explican las lesiones del plexo braquial, el más común es la compresión o el estiramiento del nervio. Los bebés, en particular, pueden sufrir lesiones del plexo braquial durante el parto y se presentan con patrones típicos de debilidad, según la parte del plexo braquial afectada. La forma más grave de lesión es la avulsión de la raíz nerviosa, que suele acompañar a los impactos de alta velocidad que suelen ocurrir durante colisiones de vehículos motorizados o accidentes de bicicleta. [2]
Según la ubicación del daño nervioso, las lesiones del plexo braquial pueden afectar parte o todo el brazo. Por ejemplo, el daño del nervio musculocutáneo debilita los flexores del codo , el daño del nervio mediano causa dolor en la parte proximal del antebrazo y la parálisis del nervio cubital provoca un agarre débil y entumecimiento de los dedos. [7] En algunos casos, estas lesiones pueden causar una parálisis total e irreversible . En casos menos severos, estas lesiones limitan el uso de estas extremidades y causan dolor. [8]
Los signos cardinales de una lesión del plexo braquial son, entonces, debilidad en el brazo, reflejos disminuidos y los déficits sensoriales correspondientes. [9] [ cita requerida ]
En la mayoría de los casos, las raíces nerviosas se estiran o desgarran desde su origen, ya que la cubierta meníngea de una raíz nerviosa es más delgada que la vaina que encierra el nervio. El epineuro del nervio es contiguo a la duramadre , lo que proporciona soporte adicional al nervio. [ cita requerida ]
